آیا بعد از سزارین واقعاً مواد افیونی لازم است؟

محتوا

• بررسی برای

دنیای کار و زایمان به سرعت در حال تغییر است. نه تنها دانشمندان راهی برای تسریع زایمان پیدا کرده اند، بلکه زنان نیز روش های ملایم تری را برای سزارین انتخاب می کنند. در حالی که سزارین هنوز توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه نمی شود مگر اینکه از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود ، گاهی اوقات نیز انجام می شود هستند ضروری است. و آخرین پیشرفت علمی ممکن است روند بهبود را سریعتر ، دردناکتر و اعتیادآورتر کند.

البته سزارین خودشان اعتیادآور نیستند ، اما داروهایی که اغلب در فرآیند بهبود استفاده می شوند-مواد مخدر مانند Percocet یا Vicodin-هستند. و یک گزارش جدید از موسسه QuintilesIMS نشان داد که از هر 10 بیمار جراحی 9 نفر RX های افیونی برای مدیریت درد پس از جراحی دریافت می کنند. به طور متوسط ​​به هر کدام 85 قرص داده می‌شود که ممکن است بسیار زیاد باشد، زیرا این گزارش همچنین نشان می‌دهد که تجویز بیش از حد مواد افیونی پس از جراحی تنها در سال 2016 منجر به 3.3 میلیارد قرص استفاده نشده شده است.

یک مطالعه جدید منتشر شده در زنان و زایمان این امر را برای زنانی که پس از سزارین بهبود می یابند، پشتیبانی می کند. پس از تجزیه و تحلیل 179 بیمار، آنها دریافتند که در حالی که 83 درصد به طور متوسط ​​8 روز پس از ترخیص از مواد افیونی استفاده می کردند، 75 درصد همچنان قرص های استفاده نشده داشتند. این به ویژه برای زنان خطرناک است، زیرا گزارش QuintilesIMS نشان می‌دهد زنان 40 درصد بیشتر احتمال دارد که پس از قرار گرفتن در معرض مواد مخدر دائماً مصرف کنند.

بنابراین، اگر زنان بیشتر احتمال دارد به مواد افیونی معتاد شوند، یک سوال مطرح می شود: آیا راهی وجود دارد که در هنگام بهبودی پس از سزارین به آنها اعتماد نکنید؟ یکی از پزشکان-ریچارد چوداکوف ، MD ، یک متخصص جراح در Dumas ، TX-فکر می کند که پاسخ قاطع است آره.

دکتر چوداکوف می گوید در چند دهه گذشته از پروتکل های جایگزین مدیریت درد استفاده کرده است ، زیرا مشاهده کرده است که بیماران مبتلا به مارپیچ رو به پایین می توانند هنگام مصرف مواد افیونی خود را درگیر کنند. او توضیح می دهد: "تاثیر گلوله برفی آنها می تواند شگفت انگیز باشد." اوپیوئیدها درد را از بین نمی برند ، بلکه باعث می شوند شما اهمیت ندهید که درد وجود دارد ، به این معنی که شما به همه چیز اهمیت نمی دهید. " اما اگر مواد افیونی را از معادله حذف کنید ، دکتر چوداکف می گوید بیماران بعد از زایمان وضوح ذهنی بیشتری را احساس می کنند.

علاوه بر این، دکتر Chudacoff تخمین می‌زند که اکثر کسانی که اعتیاد به مواد افیونی یا هروئین دارند، احتمالاً پس از جراحی مانند سزارین، مصرف قرص‌های ضد درد را شروع کرده‌اند، زیرا اغلب اولین بار است که کسی با آنها مواجه می‌شود. "شما با این بطری قرص به خانه می روید و استفاده از آنها برای کمک به خوابیدن، حرکت کردن و اگر کمی افسرده باشید، راحت است." (افسردگی پس از زایمان بیشتر از آنچه فکر می کنید شایع است.)

با این حال ، سزارین ها a هستند بسیار در صورت نیاز به جراحی ، تسکین درد لازم است. (در Parents.com بیشتر بخوانید: متخصصان مزایا و معایب مصرف تریاک بعد از عمل سزارین را می سنجند) و صادقانه بگویم ، بسیاری از زنان برای تسکین کوتاه مدت بدون مشکل از مسکن استفاده می کنند. استفاده مزمن جایی است که با مشکلات روبرو می شوید-اما این مشکلات عمده هستند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) دریافتند که مصرف بیش از حد کشنده ناشی از تجویز مواد مخدر از سال 1999 چهار برابر شده و 15000 مورد مرگ را در سال 2015 تخمین زده است.

نکته اصلی بررسی گزینه های شما با پزشک است. به عنوان یک جایگزین ، دکتر Chudacoff از Exparel استفاده می کند ، یک تزریق غیر شبه افیونی است که در طول عمل جراحی انجام می شود و به آرامی درد را در 72 ساعت تسکین می دهد. زمانی که دوست نزدیکش، مدیر اجرایی یک مرکز جراحی، از داروی بیهوشی مطلع شد که توسط جراحان کولورکتال که با بیماران هموروئید سر و کار داشتند، همراه با پزشکانی که جراحی زانو انجام می دادند، از آن استفاده می کردند. بیماران کمبود درد را برای بیش از چهار روز گزارش کردند، بنابراین دکتر چاداکف تحقیقات بیشتری انجام داد تا ببیند آیا می تواند در سزارین و هیسترکتومی موثر باشد یا خیر.

سرانجام ، او اولین سزارین بدون تریاک خود را انجام داد و می گوید بیمار هرگز به نسخه بعد از جراحی نیاز نداشت. در مورد هرکدام که از آن زمان اجرا کرده است همینطور است. او توضیح می دهد: "من سه ماه است که برای تریاکهای بعد از عمل نسخه ننوشته ام." خطر اعتیاد. "

علاوه بر این، دکتر چاداکف می‌گوید که بیماران اکسپرل او به‌طور متوسط ​​در عرض سه ساعت از جراحی از رختخواب بیرون می‌آیند و راه می‌روند و "99 درصد در عرض شش ساعت راه می‌روند، ادرار کرده‌اند و غذا می‌خورند. میانگین اقامت ما در بیمارستان به کمتر از 1.2 روز. " کنگره زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG) می گوید میانگین اقامت در بیمارستان برای عمل سزارین دو تا چهار روز است ، بنابراین این تفاوت قابل توجهی است.

در حالی که به نظر می رسد پاسخ دعای دردناک هر زن زحمتکش است ، اما این دارو بدون هشدار به دست نمی آید. اول ، گران است. دکتر چوداکوف می گوید بیمارستانی که در حال حاضر در آن کار می کند هزینه دارو را برای بیماران تأمین می کند ، اما این پروتکل استاندارد نیست و قیمت عمده فروشی ویال 20 میلی لیتری Exparel حدود 285 دلار است. او می گوید: "این اخیراً در مورد دارویی ، حداقل برای سزارین ، بسیار جدید بوده است که اکثر پزشکان حتی از آن مطلع نیستند." وی می افزاید: بیمه نیز تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرد ، به همین دلیل است که توصیه می کند قبل از امضای خط نقطه ای ، در مورد هزینه های پزشکی اضافی که باید مسئول آن باشید ، با بیمارستان محلی خود مشورت کنید.

با این حال، قیمت تنها نگرانی نیست. دو مطالعه نشان دادند که این دارو در تسکین درد جراحی زانو مؤثرتر از بوپیواکائین نیست، یک بی‌حس کننده نخاعی تزریقی که استاندارد مراقبت از جراحی‌های مختلف از جمله سزارین است. اما این بدان معنا نیست که در کاهش مصرف مواد افیونی مثر نیست. طبق یک مطالعه منتشر شده، وقتی محققان به جای بوپیواکائین استاندارد، اکسپرل را برای بیماران جراحی زانو تجویز کردند، مصرف کل مواد افیونی 78 درصد در 72 ساعت اول پس از جراحی کاهش یافت و 10 درصد آن بدون مواد افیونی باقی ماند. مجله آرتروپلاستی. با توجه به اینکه Exparel تقریباً 60 ساعت بیشتر دوام می آورد منطقی است.

او می گوید: "این واقعاً آغاز یک پیشرفت بزرگ بالقوه است." "اگر شما در نظر بگیرید که سزارین یکی از رایج ترین روش ها در ایالات متحده است ، با 1.2 میلیون در سال ، این بدان معناست که شما می توانید تعداد نسخه های مواد مخدر را بیش از یک میلیون در سال کاهش دهید ، که برای مبارزه با آن بسیار بزرگ خواهد بود. اپیدمی که ما در حال حاضر در آن هستیم."

بررسی برای