آتورواستاتین ، قرص خوراکی
محتوا
- نکات برجسته برای آتورواستاتین
- هشدارهای مهم
- آتورواستاتین چیست؟
- چرا استفاده می شود
- چگونه کار می کند
- عوارض جانبی آتورواستاتین
- عوارض جانبی شایع تر
- عوارض جانبی جدی
- آتورواستاتین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد
- آنتی بیوتیک ها
- داروهای قارچی
- داروهای کاهش دهنده کلسترول
- ریفامپین
- داروهای HIV
- دیگوکسین
- قرص های خوراکی ضد بارداری
- کلشی سین
- سیکلوسپورین
- هشدارهای آتورواستاتین
- هشدار آلرژی
- هشدار تداخلات غذایی
- هشدار تعامل با الکل
- هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند
- اخطارها برای گروه های دیگر
- نحوه مصرف آتورواستاتین
- فرم ها و نقاط قوت
- مقدار مصرف برای پیشگیری از بیماری های قلبی
- مقدار مصرف دیس لیپیدمی (مشکلات کلسترول)
- طبق دستور بگیرید
- ملاحظات مهم در مصرف آتورواستاتین
- عمومی
- ذخیره سازی
- دوباره پر کردن
- مسافرت رفتن
- نظارت بالینی
- رژیم شما
- آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟
نکات برجسته برای آتورواستاتین
- قرص خوراکی آتورواستاتین هم به عنوان یک داروی عمومی و هم دارویی با نام تجاری در دسترس است. نام تجاری: لیپیتور.
- آتورواستاتین فقط به شکل قرصی است که از طریق دهان مصرف می کنید.
- قرص خوراکی آتورواستاتین برای بهبود سطح کلسترول و کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی استفاده می شود. همراه با رژیم ، کاهش وزن و ورزش استفاده می شود.
هشدارهای مهم
- هشدار مشکلات عضلانی: هنگام مصرف آتورواستاتین خطر ابتلا به رابدومیولیز (تجزیه عضله) افزایش می یابد. اگر سالمند هستید ، مشکلات تیروئید دارید یا بیماری کلیوی دارید ، خطر بیشتر است. اگر شروع به درد ، درد یا ضعف غیرقابل توصیف عضلانی کردید ، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.
- هشدار مشکلات کبدی: تست های آزمایشگاهی برای کبد ممکن است در حالی که شما آتورواستاتین مصرف می کنید غیر طبیعی باشد و ممکن است مشکلات کبدی داشته باشید. پزشک شما این را کنترل می کند در حالی که این دارو را مصرف می کنید.
- هشدار دیابت: آتورواستاتین ممکن است سطح قند خون شما را افزایش دهد. شما و پزشک در هنگام مصرف این دارو باید سطح قند خون خود را به دقت کنترل کنید.
آتورواستاتین چیست؟
قرص خوراکی آتورواستاتین یک داروی تجویز شده است. به عنوان دارویی با نام تجاری در دسترس موجود است لیپیتور همچنین به صورت عمومی در دسترس است. داروهای عمومی معمولاً هزینه کمتری نسبت به نسخه با نام تجاری دارند. در بعضی موارد ، ممکن است به عنوان داروی نام تجاری در تمام نقاط قوت یا اشکال موجود نباشند.
چرا استفاده می شود
آتورواستاتین برای بهبود سطح کلسترول در افراد با انواع مختلف مشکلات کلسترول استفاده می شود. همچنین برای کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی استفاده می شود. همراه با رژیم ، کاهش وزن و ورزش استفاده می شود.
آتورواستاتین به جلوگیری از تجمع کلسترول در عروق کمک می کند. گرفتگی عروق می تواند جریان خون در قلب و مغز شما را مسدود کند.
آتورواستاتین ممکن است به عنوان بخشی از یک درمان ترکیبی استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد آن را با داروهای دیگر مصرف کنید. اینها ممکن است شامل رزین های اسید صفراوی و سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول باشد.
چگونه کار می کند
آتورواستاتین به یک دسته از داروها به نام مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز یا استاتین تعلق دارد. یک کلاس داروها گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.
این دارو با کاهش لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) یا کلسترول "بد" و افزایش لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) یا کلسترول "خوب" شما کار می کند. آتورواستاتین توانایی بدن شما را برای از بین بردن کلسترول LDL از طریق کبد بهبود می بخشد.
عوارض جانبی آتورواستاتین
قرص خوراکی آتورواستاتین خواب آلودگی ایجاد نمی کند ، اما می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.
عوارض جانبی شایع تر
برخی از عوارض جانبی شایع که می تواند با استفاده از قرص خوراکی آتورواستاتین رخ دهد شامل موارد زیر است:
- علائم سرماخوردگی مانند آبریزش بینی ، عطسه و سرفه
- اسهال
- گاز
- سوزش سردل
- درد مفصل
- فراموشی
- گیجی
اگر این اثرات خفیف باشد ، ممکن است طی چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر است یا از بین نمی روند ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
عوارض جانبی جدی
در صورت بروز عوارض جانبی جدی ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است و یا فکر می کنید که یک فوریت پزشکی دارید ، با 911 تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات عضلانی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ضعف ، حساسیت یا درد عضلانی غیر قابل توضیح
- خستگی
- مشکلات کبدی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی یا ضعف
- از دست دادن اشتها
- درد بالای معده
- ادرار تیره رنگ
- زردی پوست یا سفیدی چشم شما
سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها به طور متفاوتی روی هر فرد تأثیر می گذارند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه عوارض جانبی احتمالی است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه عوارض جانبی احتمالی را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی که سابقه پزشکی شما را می داند در میان بگذارید.
آتورواستاتین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد
قرص خوراکی آتورواستاتین می تواند با سایر داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که ماده ای نحوه کار دارو را تغییر می دهد. این می تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.
برای جلوگیری از تداخل ، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می کنید ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با آتورواستاتین شوند ، در زیر ذکر شده است.
آنتی بیوتیک ها
مصرف آتورواستاتین همراه با آنتی بیوتیک های خاص خطر ابتلا به مشکلات عضلانی را افزایش می دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- کلاریترومایسین
- اریترومایسین
داروهای قارچی
مصرف آتورواستاتین با داروهای خاصی که برای درمان عفونت های قارچی استفاده می شود ممکن است باعث تجمع آتورواستاتین در بدن شما شود. این خطر تجزیه عضلات را افزایش می دهد. در صورت نیاز به مصرف این داروها با هم ، پزشک ممکن است دوز آتورواستاتین را کاهش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- ایتراکونازول
- کتوکونازول
داروهای کاهش دهنده کلسترول
مصرف آتورواستاتین با سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول خطر ابتلا به مشکلات عضلانی را افزایش می دهد. پزشک ممکن است دوز مصرفی این داروها را تغییر دهد یا از مصرف آنها با هم خودداری کنید. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- گمفیبروزیل
- داروهایی که حاوی فیبرات هستند
- نیاسین
ریفامپین
مصرف ریفامپین با آتورواستاتین ممکن است مقدار آتورواستاتین را در بدن کاهش دهد. این بدان معنی است که ممکن است آتورواستاتین نیز به خوبی کار نکند.
داروهای HIV
مصرف آتورواستاتین با داروهای خاصی که برای درمان HIV استفاده می شود ممکن است باعث تجمع آتورواستاتین در بدن شما شود. این خطر تجزیه عضلات را افزایش می دهد. در صورت نیاز به مصرف این داروها با هم ، پزشک ممکن است دوز آتورواستاتین را کاهش دهد. نمونه هایی از این داروها شامل مهار کننده های پروتئاز مانند:
- داروناویر
- فوزامپرناویر
- لوپیناویر
- ریتوناویر
- ساکویناویر
- تیپراناویر
دیگوکسین
مصرف دیگوکسین با آتورواستاتین می تواند میزان دیگوکسین موجود در خون را به میزان خطرناکی برساند. در صورت نیاز به مصرف این داروها با هم ، پزشک این سطوح را کنترل کرده و در صورت نیاز دوزهای دارویی شما را تنظیم می کند.
قرص های خوراکی ضد بارداری
مصرف آتورواستاتین با قرص های خوراکی ضد بارداری ممکن است باعث افزایش سطح هورمون های ضد بارداری خوراکی در خون شود.
کلشی سین
مصرف کلشی سین با آتورواستاتین خطر تجزیه عضلات را افزایش می دهد.
سیکلوسپورین
مصرف سیکلوسپورین با آتورواستاتین خطر تجزیه عضلات را افزایش می دهد. پزشک شما باید از این ترکیب اجتناب کند.
سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها در هر فرد متفاوت عمل می کنند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه فعل و انفعالات ممکن است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه در مورد تداخلات احتمالی با تمام داروهای تجویز شده ، ویتامین ها ، گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
هشدارهای آتورواستاتین
این دارو با چندین هشدار همراه است.
هشدار آلرژی
آتورواستاتین می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تورم صورت ، لب ها ، زبان یا گلو
- مشکل تنفس
- مشکل در بلعیدن
در صورت بروز این علائم با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. اگر تا به حال به آن واکنش آلرژیک نشان داده اید ، این دارو را دیگر مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ).
هشدار تداخلات غذایی
هنگام مصرف آتورواستاتین از نوشیدن مقدار زیادی آب گریپ فروت خودداری کنید. نوشیدن آب گریپ فروت می تواند منجر به تجمع آتورواستاتین در خون شود که خطر تجزیه عضلات را افزایش می دهد. از پزشک خود بپرسید که چه مقدار آب گریپ فروت برای شما بی خطر است.
هشدار تعامل با الکل
استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل خطر ابتلا به بیماری کبد ناشی از آتورواستاتین را افزایش می دهد. اگر بیش از دو نوشیدنی الکلی در روز می نوشید ، با پزشک خود صحبت کنید.
هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند
برای افرادی که مشکلات کلیوی دارند: داشتن مشکلات کلیوی خطر تجزیه عضلات را هنگام مصرف آتورواستاتین افزایش می دهد. پزشک ممکن است شما را از نظر مشکلات عضلانی با دقت بیشتری کنترل کند.
برای افراد مبتلا به بیماری کبد: در صورت ابتلا به بیماری کبد ، نباید این دارو را مصرف کنید زیرا این دارو می تواند نتایج آزمایش کبد شما را افزایش دهد. این بدان معنی است که ممکن است آسیب کبدی داشته باشید.
برای افراد دیابتی: آتورواستاتین ممکن است سطح قند خون شما را افزایش دهد. اگر این اتفاق بیفتد پزشک ممکن است داروهای دیابت شما را تنظیم کند.
اخطارها برای گروه های دیگر
برای زنان باردار:آتورواستاتین هرگز نباید در دوران بارداری استفاده شود. ایمنی در زنان باردار ناشناخته است و هیچ گونه فایده این دارو در دوران بارداری وجود ندارد.
اگر هنگام مصرف این دارو باردار شدید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
برای زنان شیرده: در هنگام شیردهی نباید از آتورواستاتین استفاده شود.اگر به کودک خود شیر می دهید ، با پزشک خود در مورد اینکه چه دارویی می تواند برای شما مناسب باشد صحبت کنید.
برای سالمندان: در افراد بالای 65 سال هنگام مصرف آتورواستاتین خطر تجزیه عضلات (رابدومیولیز) بیشتر است.
برای کودکان: آتورواستاتین مورد مطالعه قرار نگرفته است و نباید در کودکان زیر 10 سال استفاده شود. ثابت شده است که این دارو در کودکان 10 تا 17 ساله ایمن و موثر است.
نحوه مصرف آتورواستاتین
این اطلاعات مربوط به دوز مربوط به قرص خوراکی آتورواستاتین است. همه دوزهای ممکن و اشکال دارویی ممکن است در اینجا وجود نداشته باشد. مقدار مصرف ، فرم دارو و تعداد دفعات مصرف دارو به موارد زیر بستگی دارد:
- سن شما
- شرایط تحت درمان
- وضعیت شما چقدر شدید است
- سایر شرایط پزشکی شما
- چگونه به اولین دوز واکنش نشان می دهید
فرم ها و نقاط قوت
عمومی: آتورواستاتین
- فرم: قرص خوراکی
- نقاط قوت: 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم ، 40 میلی گرم و 80 میلی گرم
نام تجاری: لیپیتور
- فرم: قرص خوراکی
- نقاط قوت: 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم ، 40 میلی گرم و 80 میلی گرم
مقدار مصرف برای پیشگیری از بیماری های قلبی
دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)
- دوز شروع معمول: 10-20 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
- دوز نگهداری معمول: 10-80 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
مقدار مصرف کودک (سنین 0 تا 17 سال)
آتورواستاتین برای استفاده در کودکان زیر 18 سال برای پیشگیری از بیماری های قلبی تأیید نشده است.
دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)
کلیه های افراد مسن ممکن است مانند گذشته کار نکند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه ، مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما باقی می ماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.
پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری یا یک برنامه دارویی متفاوت شروع کند. این می تواند باعث شود سطح این دارو بیش از حد در بدن شما جمع نشود.
مقدار مصرف دیس لیپیدمی (مشکلات کلسترول)
دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)
- دوز شروع معمول: 10-20 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
- دوز نگهداری معمول: 10-80 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
- توجه داشته باشید: هنگام درمان هایپرکلسترولمی خانوادگی هموزیگوت ، دوز دارو 80-10 میلی گرم است که یک بار در روز مصرف می شود.
دوز کودک (سنین 10 تا 17 سال)
در کودکان ، آتورواستاتین فقط برای درمان هایپرکلسترولمی خانوادگی هتروزیگوت استفاده می شود.
- دوز شروع معمول: 10 میلی گرم یک بار در روز.
- حداکثر دوز: 20 میلی گرم یک بار در روز.
مقدار مصرف کودک (سنین 0 تا 9 سال)
به همین منظور آتورواستاتین در کودکان زیر 10 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است. برای این منظور نباید در این محدوده سنی استفاده شود.
دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)
کلیه های افراد مسن ممکن است مانند گذشته کار نکند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه ، مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما باقی می ماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.
پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری یا یک برنامه دارویی متفاوت شروع کند. این می تواند باعث شود سطح این دارو بیش از حد در بدن شما جمع نشود.
سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها بر روی هر فرد متفاوت تأثیر می گذارند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این لیست شامل تمام دوزهای ممکن است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه در مورد دوزهای مناسب با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
طبق دستور بگیرید
قرص خوراکی آتورواستاتین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. اگر طبق دستورالعمل آن را انجام ندهید ، خطراتی به همراه دارد.
اگر مصرف دارو را قطع کردید یا اصلاً آن را مصرف نمی کنید: در حالی که داشتن یک رژیم غذایی سالم می تواند سطح کلسترول شما را بهبود بخشد ، آتورواستاتین می تواند حتی بیشتر به آنها کمک کند. اگر آتورواستاتین مصرف نکنید ، ممکن است سطح کلسترول شما کنترل نشود. این ممکن است خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته را افزایش دهد.
اگر دوز دارو را از دست دادید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: داروی شما ممکن است خوب کار نکند یا به طور کامل متوقف شود. برای اینکه این دارو به خوبی کار کند ، باید مقدار مشخصی همیشه در بدن شما باشد.
اگر زیاد مصرف کنید: شما می توانید سطح خطرناکی از دارو را در بدن خود داشته باشید. ممکن است علائم زیر را داشته باشید:
- اسهال
- گاز
- سوزش سردل
- درد مفصل
- فراموشی
- گیجی
- ضعف ، حساسیت یا درد عضلانی غیر قابل توضیح
- از دست دادن اشتها
- درد بالای معده
- ادرار تیره رنگ
- زردی پوست یا سفیدی چشم شما
اگر فکر می کنید مقدار زیادی از این دارو را مصرف کرده اید ، با پزشک خود تماس بگیرید یا از طریق انجمن مراکز کنترل سموم آمریکا با شماره 1-800-222-1222 یا از طریق ابزار آنلاین آنها راهنمایی بگیرید. اما اگر علائم شما شدید است ، با 911 تماس بگیرید یا بلافاصله به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
اگر دوز مصرفی را فراموش کنید چه باید کرد: دوز خود را به محض یادآوری مصرف کنید. اما اگر فقط چند ساعت قبل از دوز برنامه ریزی شده بعدی خود به یاد دارید ، فقط یک دوز مصرف کنید. هرگز سعی نکنید با مصرف همزمان دو دوز عقب نمانید. این می تواند منجر به عوارض جانبی خطرناکی شود.
نحوه تشخیص اینکه دارو موثر است: شما قادر به احساس کار کردن آتورواستاتین نخواهید بود. پزشک سطح کلسترول شما را اندازه گیری می کند تا ببیند آتورواستاتین برای شما چقدر کار می کند. پزشک ممکن است دوز شما را بسته به سطح کلسترول تنظیم کند.
ملاحظات مهم در مصرف آتورواستاتین
اگر پزشک برای شما قرص خوراکی آتورواستاتین تجویز می کند این ملاحظات را به خاطر بسپارید.
عمومی
- قرص را برش یا خرد نکنید.
ذخیره سازی
- آتورواستاتین را در دمای اتاق بین 68 درجه فارنهایت (20 درجه سانتیگراد) تا 77 درجه فارنهایت (25 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید. آن را از دمای بالا دور نگه دارید.
- این دارو را در مناطق مرطوب یا مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.
دوباره پر کردن
نسخه ای برای این دارو قابل شارژ است. برای پر کردن مجدد این دارو نیازی به نسخه جدید ندارید. پزشک تعداد پر کردن مجدد مواد مخدر را روی نسخه شما می نویسد.
مسافرت رفتن
هنگام مسافرت با داروهای خود:
- همیشه داروهای خود را همراه داشته باشید. هنگام پرواز ، هرگز آن را درون کیسه چمدان قرار ندهید. آن را در کیف دستی خود نگه دارید.
- نگران ماشین های اشعه ایکس در فرودگاه نباشید. آنها نمی توانند به داروی شما آسیب برسانند.
- ممکن است لازم باشد برای داروهای خود برچسب داروخانه را به کارمندان فرودگاه نشان دهید. همیشه ظرف اصلی با برچسب نسخه را به همراه داشته باشید.
- این دارو را در قسمت دستکش اتومبیل خود قرار ندهید و آن را در اتومبیل رها نکنید. اطمینان حاصل کنید که هوا بسیار گرم یا خیلی سرد از انجام این کار خودداری کنید.
نظارت بالینی
در حالی که تحت درمان با آتورواستاتین هستید ، پزشک سطح کلسترول و عملکرد کبد شما را بررسی می کند. این کار از طریق آزمایش خون انجام می شود.
رژیم شما
پزشک شما ممکن است هنگام استفاده از این دارو از رژیم کم چربی و کلسترول پیروی کند.
آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟
داروهای دیگری نیز برای درمان بیماری شما موجود است. بعضی از آنها ممکن است بیش از سایرین برای شما مناسب باشد. با پزشک خود در مورد گزینه های دارویی دیگر که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.
سلب مسئولیت:اخبار پزشکی امروز تمام تلاش خود را کرده است تا اطمینان حاصل کند که تمام اطلاعات در واقع صحیح ، جامع و به روز هستند. با این حال ، این مقاله نباید به عنوان جایگزینی برای دانش و تخصص یک متخصص بهداشت مجاز باشد. همیشه باید قبل از مصرف هر دارویی با پزشک یا سایر متخصصان بهداشت و درمان مشورت کنید. اطلاعات دارویی موجود در این مقاله قابل تغییر است و برای پوشش دادن همه موارد استفاده ، دستورالعمل ها ، اقدامات احتیاطی ، هشدارها ، تداخلات دارویی ، واکنش های آلرژیک یا عوارض جانبی در نظر گرفته نشده است. عدم هشدار یا سایر اطلاعات برای داروی معین ، نشان دهنده بی خطر بودن ، موثر بودن دارو یا ترکیب دارویی برای همه بیماران یا همه موارد خاص نیست.
توصیه شده برای شما
دستور پخت قهوه کتو جن ویدرستروم باعث می شود همه چیز فراپوچینو را فراموش کنید