بازسازی پستان: DIEP فلپ

محتوا

• چه کسی کاندیدای بازسازی فلپ DIEP است؟
• چه زمانی باید بازسازی فلپ را انجام دهم؟
• در هنگام بازسازی فلپ DIEP چه اتفاقی می افتد؟
• مزایای بازسازی فلپ DIEP چیست؟
• تمامیت عضلات را حفظ می کند
• از بافت خود استفاده می کند
• عوارض ناشی از جراحی فلپ DIEP چیست؟
• بعد از بازسازی فلپ DIEP چه اتفاقی می افتد؟
• چگونه تصمیم بگیریم که آیا شما باید بازسازی پستان انجام دهید یا خیر

بازسازی فلپ چیست؟

فلپ سوراخ کننده شریان اپی گاستریک تحتانی عمیق (DIEP) روشی است که برای بازسازی جراحی پستان با استفاده از بافت خود پس از ماستکتومی انجام می شود. ماستکتومی جراحی برای برداشتن پستان است که معمولاً به عنوان بخشی از درمان سرطان پستان انجام می شود. یک جراح می تواند جراحی بازسازی را در حین یا بعد از عمل جراحی انجام دهد.

برای انجام بازسازی پستان دو روش وجود دارد. یک راه استفاده از بافت طبیعی گرفته شده از قسمت دیگر بدن است. این به عنوان بازسازی اتولوگ شناخته می شود. روش دیگر استفاده از کاشت پستان است.

دو نوع عمل جراحی بازسازی اتولوگ پستان وجود دارد. به آنها DIEP flap و TRAM flap گفته می شود. فلپ TRAM از عضلات ، پوست و چربی موجود در قسمت تحتانی شکم شما برای ساختن پستان جدیدی استفاده می کند. فلپ DIEP یک روش جدیدتر و تصفیه شده تر است که از پوست ، چربی و رگ های خونی گرفته شده از شکم شما استفاده می کند. DIEP مخفف "سوراخ کننده عروق اپی گاستریک تحتانی عمیق" است. بر خلاف فلپ TRAM ، فلپ DIEP عضلات شکم را حفظ می کند و به شما امکان می دهد قدرت و عملکرد عضلات شکم خود را حفظ کنید. این امر همچنین منجر به بهبودی کمتر دردناک و سریعتر می شود.

در اینجا مواردی است که شما باید در مورد نحوه کار بازسازی ، مزایا و خطرات آن بدانید و در صورت انتخاب فلپ DIEP می توانید انتظار داشته باشید.

چه کسی کاندیدای بازسازی فلپ DIEP است؟

یک کاندیدای ایده آل برای یک فلپ DIEP فردی با بافت شکمی کافی است که چاق نباشد و سیگار نکشد. اگر قبلاً یک عمل جراحی شکم انجام داده باشید ، ممکن است کاندیدای بازسازی فلپ DIEP نباشید.

این عوامل می تواند شما را در معرض خطر عوارض بعد از بازسازی DIEP قرار دهد. اگر کاندیدای بازسازی DIEP نیستید ، شما و پزشک می توانید در مورد گزینه های احتمالی بحث کنید.

چه زمانی باید بازسازی فلپ را انجام دهم؟

اگر شما کاندید یک فلپ DIEP هستید ، ممکن است در زمان جراحی ماستکتومی یا ماه ها تا سال ها بعد ، جراحی ترمیمی پستان داشته باشید.

هر چه بیشتر زنان ترجیح می دهند فوراً عمل جراحی ترمیمی پستان را انجام دهند. در برخی موارد به فضای گسترده ای برای ایجاد فضای جدید نیاز دارید. منبسط کننده بافت یک تکنیک یا وسیله پزشکی است که برای گسترش بافت اطراف آن قرار می گیرد و به آماده سازی منطقه برای جراحی بیشتر کمک می کند. برای کشش عضلات و پوست پستان به تدریج گسترش می یابد تا فضای لازم برای بافت ترمیمی ایجاد شود.

اگر قبل از جراحی ترمیمی نیاز به استفاده از انبساط دهنده های بافت دارید ، مرحله بازسازی به تأخیر می افتد. جراح شما منبسط کننده بافت را در حین جراحی ماستکتومی قرار می دهد.

شیمی درمانی و پرتودرمانی همچنین بر زمان بازسازی پستان DIEP تأثیر می گذارد. برای بازسازی DIEP باید چهار تا شش هفته پس از شیمی درمانی و شش تا 12 ماه پس از پرتوداری صبر کنید.

در هنگام بازسازی فلپ DIEP چه اتفاقی می افتد؟

بازسازی فلپ DIEP یک جراحی بزرگ است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح شما با ایجاد یک برش از پایین شکم شروع می کند. سپس ، آنها شل شده و یک فلپ از پوست ، چربی و رگ های خونی را از شکم شما خارج می کنند.

جراح فلپ برداشته شده را به سینه شما منتقل می کند تا یک تپه سینه ایجاد کند. اگر فقط یک پستان را بازسازی می کنید ، جراح سعی می کند تا حد ممکن اندازه و شکل پستان دیگر شما را مطابقت دهد. سپس جراح شما منبع خون فلپ را به رگهای خونی کوچک پشت استخوان سینه یا زیر بازو متصل می کند. برای اطمینان از تقارن پستان ، در بعضی موارد داشتن لیفت یا کاهش در پستان مقابل مطلوب خواهد بود.

بعد از اینکه جراح بافت شما را به یک پستان جدید تبدیل کرد و آن را به منبع خون متصل کرد ، آنها برش ها را در پستان و شکم جدید شما با بخیه می بندند. بازسازی فلپ DIEP به مدت هشت تا 12 ساعت طول می کشد. مدت زمان بستگی به این دارد که جراح شما همزمان با جراحی ماستکتومی یا بعداً در یک عمل جراحی جداگانه بازسازی را انجام دهد. همچنین بستگی به این دارد که از یک پستان یا هر دو جراحی کرده اید.

مزایای بازسازی فلپ DIEP چیست؟

تمامیت عضلات را حفظ می کند

سایر روش های بازسازی پستان که بافت عضلانی شکم شما را از بین می برد ، مانند فلپ TRAM ، خطر برجستگی شکم و فتق را افزایش می دهد. فتق هنگامی است که عضوی عضله یا بافت ضعیفی را که باید آن را در محل خود نگه دارد ، هل می دهد.

با این حال ، جراحی فلپ DIEP معمولاً شامل عضله نمی شود. این ممکن است منجر به زمان بهبودی کوتاهتر و درد کمتر بعد از جراحی شود. از آنجا که از عضلات شکم استفاده نمی شود ، قدرت شکم و یکپارچگی عضلات را از دست نخواهید داد. همچنین در معرض خطر فتق بسیار کمتری هستید.

از بافت خود استفاده می کند

سینه بازسازی شده طبیعی تر به نظر می رسد زیرا از بافت خود ساخته شده است. همچنین نیازی به نگرانی در مورد خطرات ناشی از کاشت مصنوعی نخواهید داشت.

عوارض ناشی از جراحی فلپ DIEP چیست؟

همه جراحی ها با خطر عفونت ، خونریزی و عوارض جانبی بیهوشی همراه است. بازسازی پستان نیز از این قاعده مستثنی نیست. اگر این جراحی را در نظر دارید ، انجام آن توسط جراحی که آموزش و تجربه گسترده ای در جراحی میکروسکوپ دارد ، مهم است.

توده ها: بازسازی پستان با فلپ DIEP می تواند منجر به ایجاد توده های چربی پستان شود. این توده ها از بافت زخم تشکیل شده است که به نکروز چربی معروف است. بافت اسکار در صورتی که مقداری از چربی موجود در پستان خون کافی نداشته باشد ایجاد می شود. این توده ها ممکن است ناراحت کننده باشند و ممکن است نیاز به جراحی برداشته شوند.

تجمع مایعات: همچنین خطر جمع شدن مایعات یا خون پس از جراحی در پستان جدید وجود دارد. اگر این اتفاق بیفتد ، بدن به طور طبیعی مایع را جذب می کند. در مواقع دیگر ، مایعات باید تخلیه شود.

از دست دادن احساس: پستان جدید احساس طبیعی نخواهد داشت. برخی از زنان ممکن است با گذشت زمان برخی از احساسات را بدست آورند ، اما بسیاری از آنها اینگونه نیستند.

مسائل مربوط به تأمین خون: از هر 10 نفر که تحت بازسازی فلپ DIEP قرار می گیرند ، حدود 1 نفر در دو روز اول پس از جراحی دچار فلپ هایی می شود که خون کافی دارند. این یک وضعیت پزشکی فوری است و نیاز به جراحی دارد.

رد بافت: از 100 نفری که دارای فلپ DIEP هستند ، حدود 3 تا 5 نفر دچار رد کامل یا مرگ بافتی می شوند. این نکروز بافتی نامیده می شود و به این معنی است که کل فلپ از کار می افتد. در این حالت ، پزشک با برداشتن بافت فلپ مرده به جلو حرکت می کند. اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است بعد از شش تا 12 ماه دوباره جراحی را امتحان کنید.

زخم: بازسازی فلپ DIEP همچنین باعث ایجاد زخم در اطراف پستان و شکم شما می شود. اسکار شکمی احتمالاً زیر خط بیکینی شما قرار دارد و از استخوان ران تا استخوان ران کشیده می شود. گاهی اوقات این اسکارها می توانند کلوئید یا بافت اسکار بیش از حد رشد کنند.

بعد از بازسازی فلپ DIEP چه اتفاقی می افتد؟

پس از این جراحی احتمالاً مجبور خواهید بود چند روز را در بیمارستان سپری کنید. برای تخلیه مایعات مقداری لوله در سینه خود خواهید داشت. هنگامی که مقدار مایعات به میزان قابل قبولی کاهش می یابد ، معمولاً طی یک یا دو هفته ، پزشک تخلیه را برطرف می کند.شاید بتوانید طی شش تا دوازده هفته فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

همچنین می توانید برای افزودن نوک پستانک یا آرئول به پستان جدید خود جراحی کنید. قبل از بازسازی نوک پستانک و آرئول ، جراح شما می خواهد اجازه دهد پستان جدید شما بهبود یابد. این جراحی به اندازه بازسازی فلپ DIEP پیچیده نیست. پزشک می تواند با استفاده از بافت بدن خود ، یک نوک پستانک و آرئول ایجاد کند. گزینه دیگر خالکوبی نوک پستانک و آرئول بر روی پستان جدید است. در برخی موارد ، جراح شما می تواند جراحی ماستکتومی پستانک را انجام دهد. در این حالت ممکن است نوک پستان شما حفظ شود.

جراحی فلپ DIEP می تواند شرایطی به نام پتوز پستان مقابل ایجاد کند که به آن افتادگی پستان نیز گفته می شود. در ابتدا یا به مرور زمان ، پستان اصلی شما ممکن است به شکلی افت کند که پستان بازسازی نشده باشد. این به پستانهای شما شکلی نامتقارن می بخشد. اگر این مسئله شما را آزار می دهد ، در مورد اصلاح این مسئله با پزشک خود صحبت کنید. این کار می تواند همزمان با بازسازی اولیه یا بعداً با جراحی دیگری در پستان غیرسرطانی انجام شود.

چگونه تصمیم بگیریم که آیا شما باید بازسازی پستان انجام دهید یا خیر

تصمیم گیری درباره انجام یا عدم انجام بازسازی پستان پس از جراحی ماستکتومی یک انتخاب کاملاً شخصی است. اگرچه این از نظر پزشکی ضروری نیست ، اما برخی از خانم ها دریافتند که انجام جراحی بازسازی پستان ، سلامت روانشناختی و کیفیت زندگی آنها را بهبود می بخشد.

چندین گزینه بازسازی مختلف وجود دارد و هر نوع مزایا و خطرات خاص خود را دارد. عوامل مختلفی جراحی را که مناسب شما باشد تعیین می کند. این عوامل عبارتند از:

• اولویت شخصی
• سایر مشکلات پزشکی
• وزن و مقدار بافت شکم یا چربی شما
• جراحی های قبلی شکم
• سلامتی عمومی شما

قبل از تصمیم گیری حتماً با تیم پزشکی خود در مورد مزایا و معایب همه گزینه های جراحی و غیر جراحی صحبت کنید.