درمان های سرطان دهانه رحم

محتوا

• درمان ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم
• سرما درمانی
• روش برش جراحی الکترو جراحی (LEEP)
• فرسایش با لیزر
• مخلوط کردن چاقوی سرد
• جراحی برای سرطان دهانه رحم
• بیوپسی مخروطی
• هیسترکتومی
• تراکلکتومی
• نمایش لگن
• پرتودرمانی برای سرطان دهانه رحم
• درمان شیمی درمانی برای سرطان دهانه رحم
• داروهایی برای سرطان دهانه رحم
• حفظ قدرت باروری در زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم
• جلوگیری از سرطان دهانه رحم
• با دکتر خود صحبت کنید

سرطان دهانه رحم

در صورت تشخیص در مراحل اولیه ، درمان سرطان دهانه رحم معمولاً موفقیت آمیز است. میزان بقا بسیار زیاد است.

آزمایش پاپ اسمیر منجر به افزایش تشخیص و درمان تغییرات سلولی پیش سرطانی شده است. این امر باعث کاهش بروز سرطان دهانه رحم در جهان غرب شده است.

نوع درمانی که برای سرطان دهانه رحم استفاده می شود به مرحله تشخیص بستگی دارد. سرطان های پیشرفته تر معمولاً به ترکیبی از درمان ها نیاز دارند. درمان های استاندارد عبارتند از:

• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• داروهای دیگر

درمان ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم

روش های مختلفی برای درمان سلول های پیش سرطانی موجود در دهانه رحم شما وجود دارد:

سرما درمانی

کرایوتراپی شامل تخریب بافت غیرطبیعی دهانه رحم از طریق انجماد است. این عمل فقط چند دقیقه طول می کشد و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود.

روش برش جراحی الکترو جراحی (LEEP)

LEEP برای از بین بردن بافت غیرطبیعی دهانه رحم از الکتریکی استفاده می کند که از طریق حلقه سیم عبور می کند. مانند سرما درمانی ، LEEP فقط چند دقیقه طول می کشد و می تواند در مطب پزشک با بی حسی موضعی انجام شود.

فرسایش با لیزر

همچنین ممکن است از لیزر برای از بین بردن سلولهای غیرطبیعی یا پیش سرطانی استفاده شود. لیزر درمانی از گرما برای از بین بردن سلول ها استفاده می کند. این روش در بیمارستان انجام می شود و بسته به شرایط ممکن است به بیهوشی موضعی یا عمومی نیاز باشد.

مخلوط کردن چاقوی سرد

در این روش از چاقوی جراحی برای از بین بردن بافت غیرطبیعی دهانه رحم استفاده می شود. مانند فرسایش لیزر ، در یک بیمارستان انجام می شود و ممکن است بیهوشی عمومی لازم باشد.

جراحی برای سرطان دهانه رحم

جراحی برای سرطان دهانه رحم هدف از بین بردن همه بافت های سرطانی قابل مشاهده است. گاهی اوقات ، گره های لنفاوی اطراف یا سایر بافتها نیز برداشته می شوند ، جایی که سرطان از دهانه رحم گسترش یافته است.

پزشک شما ممکن است جراحی را براساس چندین فاکتور توصیه کند. این شامل پیشرفت پیشرفته سرطان ، اینکه آیا می خواهید بچه دار شوید و سلامت کلی شماست.

بیوپسی مخروطی

طی بیوپسی مخروطی ، بخشی از دهانه رحم به شکل مخروط برداشته می شود. به آن اصطلاحاً برش مخروطی یا مخروط دهانه رحم گفته می شود. می توان از آن برای از بین بردن سلولهای پیش سرطانی یا سرطانی استفاده کرد.

شکل مخروطی نمونه برداری مقدار بافتی را که در سطح برداشته می شود به حداکثر می رساند. بافت کمتری از زیر سطح برداشته می شود.

نمونه برداری از مخروط را می توان با استفاده از چندین تکنیک انجام داد ، از جمله:

• حلقه برش جراحی الکتریکی (LEEP)
• جراحی لیزر
• مخلوط کردن چاقوی سرد

پس از نمونه برداری از مخروط ، سلولهای غیرطبیعی برای تجزیه و تحلیل به متخصص ارسال می شوند. این روش می تواند هم یک روش تشخیصی و هم درمانی باشد. در صورت عدم وجود سرطان در لبه قسمت مخروطی شکل که برداشته شده است ، ممکن است نیاز به درمان بیشتر نباشد.

هیسترکتومی

هیسترکتومی برداشتن رحم و دهانه رحم با جراحی است. در مقایسه با جراحی موضعی ، خطر عود را تا حد زیادی کاهش می دهد.با این حال ، یک زن نمی تواند پس از جراحی برداشتن رحم صاحب فرزند شود.

چند روش مختلف برای انجام عمل جراحی برداشتن رحم وجود دارد:

• هیسترکتومی شکمی رحم را از طریق برش شکم برمی دارد.
• هیسترکتومی واژن رحم را از طریق واژن خارج می کند.
• هیسترکتومی لاپاروسکوپی با استفاده از ابزارهای ویژه رحم را از طریق چندین برش کوچک در شکم یا واژن خارج می کند.
• جراحی رباتیک از بازوی رباتیک با راهنمایی پزشک برای برداشتن رحم از طریق برش های کوچک شکم استفاده می کند.

گاهی اوقات به برداشتن رحم رادیکال نیاز است. گسترده تر از هیسترکتومی استاندارد است. قسمت فوقانی واژن را از بین می برد. همچنین سایر بافتهای نزدیک رحم مانند لوله های رحمی و تخمدان ها را از بین می برد.

در برخی موارد ، گره های لنفاوی لگن نیز برداشته می شوند. به این عمل تشریح غدد لنفاوی لگن گفته می شود.

تراکلکتومی

این جراحی جایگزینی برای جراحی برداشتن رحم است. دهانه رحم و قسمت فوقانی واژن برداشته می شود. رحم و تخمدان در جای خود باقی مانده است. از دهانه مصنوعی برای اتصال رحم به واژن استفاده می شود.

تراکلکتومی ها به زنان امکان می دهند توانایی بچه دار شدن را حفظ کنند. با این حال ، بارداری های بعد از تراککتومی به عنوان یک ریسک بالا طبقه بندی می شوند ، زیرا میزان سقط جنین افزایش می یابد.

نمایش لگن

این جراحی فقط در صورت گسترش سرطان استفاده می شود. معمولاً مختص موارد پیشرفته تر است. Exenteration موارد زیر را حذف می کند:

• رحم
• غدد لنفاوی لگن
• مثانه
• واژن
• راست روده
• بخشی از روده بزرگ

پرتودرمانی برای سرطان دهانه رحم

تابش از پرتوهای پر انرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی سنتی دستگاهی را در خارج از بدن برای انتقال پرتوی خارجی که هدف آن محل سرطانی است به کار می گیرد.

همچنین می توان با استفاده از روشی به نام براکی تراپی ، تابش را به صورت داخلی انجام داد. ایمپلنت حاوی مواد رادیواکتیو در رحم یا واژن قرار می گیرد. قبل از حذف برای مدت زمان مشخصی در جای خود باقی مانده است. مدت زمان باقی مانده می تواند به دوز تابش بستگی داشته باشد.

تابش می تواند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشد. با اتمام درمان ، بیشتر این موارد از بین می روند. با این حال ، باریک شدن واژن و آسیب به تخمدان ها می تواند دائمی باشد.

درمان شیمی درمانی برای سرطان دهانه رحم

درشیمی درمانی داروهایی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را از بین می برد. داروها ممکن است قبل از جراحی برای کوچک شدن تومورها تجویز شوند. سپس می توان از آنها برای خلاص شدن از سلولهای سرطانی میکروسکوپی باقی مانده استفاده کرد.

در برخی موارد ، شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی به عنوان درمان ترجیحی سرطان دهانه رحم انجام می شود. به این ماده شیمیایی سازی همزمان گفته می شود.

شیمی درمانی می تواند برای درمان سرطان دهانه رحم که از دهانه رحم به سایر اندام ها و بافت ها گسترش یافته است ، استفاده شود. گاهی اوقات ، ترکیبی از داروهای شیمی درمانی تجویز می شود. داروهای شیمی درمانی می توانند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کنند ، اما این داروها معمولاً با پایان درمان از بین می روند.

طبق انجمن سرطان آمریکا ، داروهای شیمی درمانی که بیشتر برای درمان سرطان دهانه رحم استفاده می شود عبارتند از:

• توپوتکان (Hycamtin)
• سیس پلاتین (پلاتینول)
• پاکلیتاکسل (تاکسول)
• gemcitabine (Gemzar)
• کاربوپلاتین (پاراپلاتین)

داروهایی برای سرطان دهانه رحم

علاوه بر داروهای شیمی درمانی ، سایر داروها برای درمان سرطان دهانه رحم در دسترس هستند. این داروها تحت دو نوع مختلف درمان قرار می گیرند: درمان هدفمند و ایمونوتراپی.

داروهای درمانی هدفمند قادر به شناسایی و حمله به سلولهای سرطانی هستند. اغلب ، داروهای درمانی هدفمند آنتی بادی هایی هستند که در آزمایشگاه ساخته می شوند.

Bevacizumab (Avastin، Mvasi) آنتی بادی است که برای درمان سرطان دهانه رحم مورد تایید FDA است. این عمل با تداخل در رگهای خونی که به رشد سلول های سرطانی کمک می کنند ، عمل می کند. از بواسیزوماب برای درمان سرطان دهانه رحم مکرر یا متاستاتیک استفاده می شود.

داروهای ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سلولهای سرطانی استفاده می کنند. به یک نوع متداول ایمنی درمانی ، بازدارنده ایست بازرسی ایمنی گفته می شود. این داروها به پروتئین خاصی روی سلولهای سرطانی متصل می شوند و به سلولهای ایمنی اجازه می دهند آنها را پیدا کرده و از بین ببرند.

Pembrolizumab (Keytruda) یک مهارکننده ایست ایمنی است که برای درمان سرطان دهانه رحم مورد تأیید FDA قرار گرفته است. این مورد در صورت پیشرفت سرطان دهانه رحم یا در حین شیمی درمانی یا پس از آن استفاده می شود.

حفظ قدرت باروری در زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم

بسیاری از درمان های سرطان دهانه رحم می تواند بارداری را برای یک زن پس از پایان درمان دشوار یا غیرممکن کند. محققان در حال توسعه گزینه های جدید برای زنانی هستند که تحت درمان سرطان دهانه رحم قرار گرفته اند تا باروری و عملکرد جنسی را حفظ کنند.

تخمک ها در معرض آسیب ناشی از پرتودرمانی یا شیمی درمانی قرار دارند. با این حال ، قبل از درمان می توان آنها را برداشت و منجمد کرد. این اجازه می دهد تا یک زن پس از درمان با استفاده از تخمک های خود باردار شود.

لقاح آزمایشگاهی نیز یک گزینه است. تخمک های زنان قبل از شروع درمان با اسپرم برداشت و بارور می شوند و سپس می توان جنین را منجمد کرد و پس از پایان درمان از آن برای بارداری استفاده کرد.

یکی از گزینه هایی که هنوز در حال مطالعه است ، چیزی به نام a است. در این روش ، بافت تخمدان به بدن پیوند می شود. این ماده در مکان جدید به تولید هورمون ادامه می دهد و در برخی موارد ، زنان به تخمک گذاری ادامه می دهند.

جلوگیری از سرطان دهانه رحم

مواردی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم انجام دهید. اولین کار انجام غربالگری منظم سرطان دهانه رحم است. غربالگری ها می توانند تغییرات سلولهای دهانه رحم (پاپ اسمیر) را تشخیص دهند یا ویروس HPV را که یک عامل خطر مهم برای سرطان دهانه رحم است ، تشخیص دهند.

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده اخیراً اطلاعات جدیدی را درباره تعداد غربالگری زنان برای سرطان دهانه رحم منتشر کرده است. زمان و نوع غربالگری توصیه شده به سن شما بستگی دارد:

زیر 21 سال: غربالگری سرطان دهانه رحم توصیه نمی شود.

بین 21 تا 29 سال: غربالگری سرطان دهانه رحم از طریق پاپ اسمیر باید هر سه سال انجام شود.

بین 30 تا 65 سال: در این محدوده سنی سه گزینه برای غربالگری سرطان دهانه رحم وجود دارد. آنها عبارتند از:

• تست پاپ اسمیر هر سه سال
• آزمایش HPV (hrHPV) پر خطر هر پنج سال
• تست پاپ اسمیر و تست hrHPV هر پنج سال

بالای 65 سال: غربالگری سرطان دهانه رحم تا زمانی که شما غربالگری کافی کافی را انجام داده اید توصیه نمی شود

همچنین واکسنی در دسترس است تا از ابتلا به انواع HPV که به احتمال زیاد باعث سرطان می شوند جلوگیری کند. در حال حاضر ، این برای دختران و پسران 11 و 12 ساله است.

با این حال ، این به مردان تا 21 سالگی و زنان تا 45 سالگی که هنوز آن را دریافت نکرده اند نیز توصیه می شود. اگر در این محدوده سنی هستید و می خواهید واکسن بزنید ، باید با پزشک خود صحبت کنید.

همچنین می توانید برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم چند تغییر در سبک زندگی ایجاد کنید. تمرین رابطه جنسی ایمن و ترک سیگار نیز می تواند خطر شما را کاهش دهد. اگر در حال حاضر سیگار می کشید ، برای کمک به ترک سیگار با پزشک خود صحبت کنید.

با دکتر خود صحبت کنید

چشم انداز سرطان دهانه رحم به مرحله تشخیص آن بستگی دارد. میزان بقای پنج ساله برای سرطان هایی که زود تشخیص داده می شوند بسیار عالی است.

براساس انجمن سرطان آمریکا ، 92 درصد از زنان مبتلا به سرطان موضعی حداقل پنج سال زنده می مانند. با این حال ، هنگامی که سرطان به بافت های مجاور گسترش یافته است ، بقای پنج ساله به 56 درصد کاهش می یابد. اگر به مناطق دوردست بدن گسترش یافته باشد ، به 17 درصد کاهش می یابد.

با پزشک خود در مورد برنامه درمانی مناسب شما صحبت کنید. گزینه های درمانی شما به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله سرطان شما
• سابقه پزشکی شما
• اگر می خواهید بعد از درمان باردار شوید