راهنمای والدین برای Choanal Atresia

محتوا

• آترزی چوپان چیست؟
• انواع چیست؟
• علائم و نشانه ها چه هستند؟
• علت آن چیست؟
• چگونه تشخیص داده شده است؟
• چگونه درمان می شود؟
• چشم انداز چیست؟

آترزی چوپان چیست؟

آترزی چوگان انسداد در قسمت پشت بینی کودک است که تنفس آن را سخت می کند. اغلب در نوزادان با نقایص هنگام تولد مانند سندرم Treacher Collins یا سندرم CHARGE دیده می شود.

این بیماری نادر است و تقریباً از هر 7000 نوزاد حدود 1 را درگیر می کند.

انواع چیست؟

دو نوع آترزی انتخابی وجود دارد:

• آترزی انتخابی دو طرفه. این نوع هر دو راه بینی را مسدود می کند. این بسیار خطرناک است زیرا نوزادان فقط چهار تا شش هفته اول زندگی از طریق بینی خود نفس می کشند.
• آترزی انتخابی یک طرفه. این نوع فقط یک گذرگاه بینی را مسدود می کند ، غالباً در سمت راست. این شایع تر از آترزی انتخابی دو طرفه است. نوزادان با این فرم ممکن است با تنفس از یک طرف بینی خود جبران کنند.

هر دو نوع آترزی چوپان بسته به نوع انسداد بیشتر طبقه بندی می شوند:

• انسداد از هر دو استخوان و بافت نرم ساخته شده است. حدود 70٪ نوزادان مبتلا به این بیماری از این نوع برخوردار هستند.
• انسداد فقط از استخوان ها ساخته شده است. حدود 30٪ از نوزادان مبتلا به آترزی چوپان دارای این نوع هستند.

علائم و نشانه ها چه هستند؟

نوزادان متولد شده با آترزی انتخابی دو طرفه ، تنفس بسیار سختی دارند. آنها ممکن است فقط وقتی گریه کنند نفس بکشند زیرا راه های هوایی آنها باز می شود. تغذیه همچنین می تواند بسیار سخت باشد زیرا کودک نمی تواند در هنگام غذا تنفس کند و ممکن است شروع به خفگی کند. کودکانی که دارای دهلیزی انتخابی دو طرفه هستند نیز ممکن است هنگام خواب یا خوردن به رنگ آبی روشن شوند زیرا نمی توانند اکسیژن کافی دریافت کنند.

کودکانی که فرم یک طرفه دارند ممکن است بتوانند به اندازه کافی از یک سوراخ بینی نفس بکشند. آنها ممکن است تا ماهها یا سالها بعد از بروز علائمی نشان ندهند.

علائم آترزی انتخابی یک طرفه شامل موارد زیر است:

• تنفس پر سر و صدا
• مایع غلیظی که از یک طرف بینی تخلیه می شود

علت آن چیست؟

آترزی چوگان در رحم اتفاق می افتد وقتی که گذرگاه های بینی کاملاً باز نشوند و با رشد کودک با مجاری هوایی ارتباط برقرار کنند. پزشکان دقیقا نمی دانند که چه چیزی باعث آن می شود ، اما آنها فکر می کنند ترکیبی از ژن ها و عوامل محیطی ممکن است مقصر باشد.

بعلاوه ، دختران بیشتر از پسران به احتمال زیاد دچار ترشح کرنال هستند.

همچنین گزارش هایی مبنی بر وجود زنانی که داروهای خاصی از تیروئید مانند کاربیمازول و متیمازول (تاپازول) مصرف کرده اند ، در دوران بارداری نوزادانی را که دارای آترزی چوپان هستند با سرعت بالاتری به دنیا آوردند. با این حال ، این ارتباط مشخص نیست. همچنین نمی توان مشخص کرد که آیا ممکن است بیماری تیروئید مادران منجر به شکاف دهلیزی شود یا اینکه خود این داروها یک عامل بوده اند.

نوزادان مبتلا به آترزی چوپان اغلب یکی از این نقایص هنگام تولد را دارند:

• سندرم CHARGE. این وضعیت ارثی باعث کاهش شنوایی شدید ، کاهش دید ، تنفس و بلع می شود. بيش از نيمي از كودكان مبتلا به CHARGE دچار آترياس كانون هستند و حدود نيمي از آنها در هر دو طرف بيني خود دارند.
• سندرم خیانتکار کالینز. این وضعیت بر رشد استخوان ها در چهره کودک تأثیر می گذارد.
• سندرم کروزون. این وضعیت ژنتیکی باعث می شود که استخوان های موجود در جمجمه کودک خیلی زود فیوز شوند. این جلوی رشد جمجمه را طبق معمول می گیرد.
• سندرم تسیر. این حالت باعث شکافهای بزرگ (شکاف) می شود که صورت کودک را تقسیم می کند.
• کلوبوم این حالت سوراخ در شبکیه ، عنبیه یا قسمت دیگری از چشم است.
• هیپوپلازی دستگاه تناسلی. این وضعیت رشد ناقص واژن در دختران یا آلت تناسلی در پسران است.

چگونه تشخیص داده شده است؟

شکل دوطرفه آترزی چوپان معمولاً خیلی زود پس از تولد نوزاد تشخیص داده می شود زیرا علائم آن شدید و به سرعت قابل توجه است. اکثر نوزادان مبتلا به آترزی چوپان دوطرفه زود هنگام تولد دچار تنفس قابل توجهی خواهند شد در طی معاینه ، پزشک قادر نخواهد بود یک لوله پلاستیکی نازک را از بینی کودک به داخل حلق منتقل کند ، که بخشی از گلو در پشت بینی و دهان است.

سی تی اسکن و اسکن MRI همچنین می توانند مسدود شده یا گذرگاه بینی را نشان دهند. در صورت امکان ، پزشک از اسکن MRI استفاده می کند تا کودک در معرض اشعه غیرضروری قرار نگیرد.

چگونه درمان می شود؟

نوزادان با شکلی خفیف از آترزی انتخابی یک طرفه ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. با این حال ، برای بروز هرگونه نشانه ای از مشکل تنفس ، باید از نزدیک مورد بررسی قرار گیرند. استفاده از اسپری سالین بینی نیز می تواند به روشن نگه داشتن سوراخ بینی کمک کند.

آترزی انتخابی دو طرفه یک اورژانس پزشکی است. نوزادان با این شرایط ممکن است به لوله کمک کنند تا بتوانند نفس بکشند تا زمانی که بتوانند جراحی کنند. در بیشتر موارد ، پزشک سعی خواهد کرد هرچه سریع تر عمل جراحی انجام دهد.

متداول ترین نوع جراحی که برای درمان این بیماری استفاده می شود ، آندوسکوپی است. جراح محدوده دید کوچک را با ابزارهای کوچک متصل به بینی کودک قرار می دهد. سپس پزشک استخوان و بافت هایی را که مانع تنفس کودک می شود ، باز می کند.

کمتر اوقات ، جراحی از طریق یک روش باز انجام می شود. برای این کار ، جراح بر روی سقف دهان کودک بریده می شود و بافت یا استخوان مسدودکننده را برمی دارد.

به دنبال عمل جراحی هر دو نوع ، ممکن است یک لوله پلاستیکی کوچک به نام استنت در سوراخ گذاشته شود تا مجاری هوایی باز شود. استنت بعد از چند هفته برداشته می شود.

نوزادان با مشکلات دیگر ، مانند سندرم CHARGE ، ممکن است نیاز به جراحی های بیشتری برای درمان آن شرایط داشته باشند.

چشم انداز چیست؟

پس از رفع انسداد ، چشم انداز نوزادان مبتلا به آترزی چوپان خوب است. آنها می توانند بزرگ شوند تا زندگی عادی و سالم داشته باشند. با این حال ، نوزادان با نقص اضافی هنگام تولد ممکن است در هنگام رشد ، به درمان یا جراحی های اضافی نیاز داشته باشند.