سیروز

محتوا

• چگونه سیروز ایجاد می شود
• دلایل شایع سیروز
• علائم سیروز
• چگونه سیروز تشخیص داده می شود
• عوارض ناشی از سیروز
• درمان سیروز
• جلوگیری از سیروز

بررسی اجمالی

سیروز ، زخم شدید کبد و عملکرد ضعیف کبد است که در مراحل پایانی بیماری مزمن کبدی دیده می شود. این زخم اغلب در اثر تماس طولانی مدت با سموم مانند الکل یا عفونت های ویروسی ایجاد می شود. کبد در سمت راست بالای شکم زیر دنده ها قرار دارد. این بسیاری از عملکردهای ضروری بدن است. این شامل:

• تولید صفرا ، که به بدن شما کمک می کند تا چربی های رژیم غذایی ، کلسترول و ویتامین های A ، D ، E و K را جذب کند
• ذخیره قند و ویتامین ها برای استفاده بعدی توسط بدن
• تصفیه خون با دفع سموم مانند الکل و باکتری از سیستم شما
• ایجاد پروتئین های لخته کننده خون

طبق گزارش م Nationalسسه ملی بهداشت (NIH) ، سیروز دوازدهمین علت اصلی مرگ و میر ناشی از بیماری در ایالات متحده است. این بیشتر از زنان بر مردان تأثیر می گذارد.

چگونه سیروز ایجاد می شود

کبد عضوی بسیار مقاوم است و به طور معمول قادر به بازسازی سلولهای آسیب دیده است. سیروز زمانی ایجاد می شود که عواملی که به کبد آسیب می رسانند (مانند الکل و عفونت های مزمن ویروسی) در مدت زمان طولانی وجود داشته باشند. وقتی این اتفاق می افتد ، کبد آسیب دیده و زخم می شود. کبد زخمی نمی تواند به درستی کار کند و در نهایت ممکن است منجر به سیروز شود.

سیروز باعث کوچک شدن و سفت شدن کبد می شود. این باعث می شود خون غنی از مواد مغذی از ورید درگاه به کبد منتقل نشود. ورید پورتال خون را از اندام های گوارشی به کبد می رساند. هنگامی که خون نمی تواند به کبد منتقل شود فشار در ورید پورتال افزایش می یابد. نتیجه نهایی یک وضعیت جدی به نام فشار خون بالا است که در آن ورید فشار خون بالا ایجاد می کند. نتیجه تأسف آور فشار خون پورتال این است که این سیستم فشار خون بالا باعث ایجاد پشتیبان می شود که منجر به واریس مری می شود (مانند رگ های واریسی) ، که می تواند بترکد و خونریزی کند.

دلایل شایع سیروز

شایع ترین علل سیروز در ایالات متحده عفونت طولانی مدت هپاتیت ویروسی و سو chronic مصرف الکل مزمن است. چاقی نیز یکی از دلایل سیروز است ، اگرچه به اندازه اعتیاد به الکل یا هپاتیت C شیوع ندارد. چاقی به خودی خود یا در ترکیب با الکل و هپاتیت C می تواند یک عامل خطر باشد.

طبق NIH ، سیروز می تواند در زنانی ایجاد شود که سالها بیش از دو نوشیدنی الکلی (از جمله آبجو و شراب) می نوشند. برای مردان ، سالیانه بیش از سه نوشیدنی در روز می تواند آنها را در معرض خطر سیروز قرار دهد. با این حال ، مقدار آن برای هر فرد متفاوت است و این بدان معنا نیست که هر کسی که تاکنون بیش از چند نوشیدنی نوشیده باشد ، به سیروز مبتلا می شود. سیروز ناشی از الکل معمولاً در نتیجه نوشیدن منظم بیش از این مقدار در طی 10 یا 12 سال است.

هپاتیت C می تواند از طریق مقاربت جنسی یا قرار گرفتن در معرض خون آلوده یا فرآورده های خونی منقبض شود. قرار گرفتن در معرض خون آلوده از طریق سوزن های آلوده از هر منبع ، از جمله خال کوبی ، سوراخ کردن ، سو مصرف داروهای وریدی و به اشتراک گذاری سوزن است. به دلیل استانداردهای دقیق غربالگری بانک خون ، هپاتیت C به ندرت با انتقال خون در ایالات متحده منتقل می شود.

سایر دلایل سیروز عبارتند از:

• هپاتیت B: هپاتیت B می تواند باعث التهاب و آسیب کبدی شود که می تواند منجر به سیروز شود.
• هپاتیت D: این نوع هپاتیت همچنین می تواند باعث سیروز شود. این اغلب در افرادی که قبلاً به هپاتیت B مبتلا شده اند دیده می شود.
• التهاب ناشی از بیماری خود ایمنی: هپاتیت خود ایمنی ممکن است یک دلیل ژنتیکی داشته باشد. براساس بنیاد کبدی آمریکا ، حدود 70 درصد از افراد مبتلا به هپاتیت خود ایمنی را زنان تشکیل می دهند.
• آسیب به مجاری صفراوی ، که عملکرد تخلیه صفرا را دارند: یکی از نمونه های چنین شرایطی سیروز صفراوی اولیه است.
• بی نظمی هایی که توانایی بدن در اداره آهن و مس را تحت تأثیر قرار می دهند: دو مثال هموکروماتوز و بیماری ویلسون است.
• داروها: داروهایی شامل تجویز و داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن ، برخی آنتی بیوتیک ها و برخی داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به سیروز شوند.

علائم سیروز

علائم سیروز به این دلیل رخ می دهد که کبد قادر به تصفیه خون ، تجزیه سموم ، تولید پروتئین های لخته کننده و کمک به جذب چربی ها و ویتامین های محلول در چربی نیست. اغلب تا زمانی که اختلال پیشرفت نکند ، هیچ علامتی وجود ندارد. برخی از علائم عبارتند از:

• کاهش اشتها
• خونریزی بینی
• زردی (تغییر رنگ زرد)
• عروق کوچک عنکبوتی شکل در زیر پوست
• کاهش وزن
• بی اشتهایی
• خارش پوست
• ضعف

علائم جدی تر عبارتند از:

• گیجی و مشکل در تفکر واضح
• تورم شکم (آسیت)
• تورم پاها (ادم)
• ناتوانی جنسی
• ژنیکوماستی (وقتی مردان شروع به رشد بافت پستان می کنند)

چگونه سیروز تشخیص داده می شود

تشخیص سیروز با شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی آغاز می شود. پزشک شما یک تاریخچه پزشکی کامل را ثبت می کند. سابقه ممکن است سو abuse مصرف الکل طولانی مدت ، قرار گرفتن در معرض هپاتیت C ، سابقه خانوادگی بیماری های خود ایمنی یا سایر عوامل خطر را نشان دهد. معاینه فیزیکی می تواند علائمی از جمله:

• پوست رنگپریده
• چشم زرد (زردی)
• کف دست های قرمز شده
• لرزش دست
• بزرگ شدن کبد یا طحال
• بیضه های کوچک
• بافت بیش از حد پستان (در مردان)
• هوشیاری کاهش می یابد

آزمایش ها می توانند میزان آسیب دیدن کبد را نشان دهند. برخی از آزمایشات مورد استفاده برای ارزیابی سیروز عبارتند از:

• شمارش کامل خون (برای نشان دادن کم خونی)
• آزمایش خون انعقادی (برای دیدن سرعت لخته شدن خون)
• آلبومین (برای آزمایش پروتئین تولید شده در کبد)
• آزمایشات عملکرد کبد
• آلفا فتوپروتئین (غربالگری سرطان کبد)

آزمایشات اضافی که می توانند کبد را ارزیابی کنند عبارتند از:

• آندوسکوپی فوقانی (برای دیدن وجود واریس مری)
• سونوگرافی از کبد
• ام آر آی شکم
• سی تی اسکن از شکم
• نمونه برداری از کبد (آزمایش قطعی سیروز)

عوارض ناشی از سیروز

اگر خون شما قادر به عبور از کبد نباشد ، از طریق رگهای دیگر مانند مری پشتیبان ایجاد می کند. به این نسخه پشتیبان واریس مری گفته می شود. این رگها برای کنترل فشارهای زیاد ساخته نشده اند و از جریان خون اضافی شروع به برجستگی می کنند.

سایر عوارض ناشی از سیروز عبارتند از:

• کبودی (به دلیل کم بودن پلاکت و / یا لخته شدن ضعیف)
• خونریزی (به دلیل کاهش پروتئین های لخته شدن)
• حساسیت به داروها (کبد داروها را در بدن پردازش می کند)
• نارسایی کلیه
• سرطان کبد
• مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2
• انسفالوپاتی کبدی (سردرگمی ناشی از اثرات سموم خون بر مغز)
• سنگهای صفراوی (تداخل در جریان صفرا باعث سفت شدن صفرا و تشکیل سنگ می شود)
• واریس مری
• بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی)
• ورم و آسیت

درمان سیروز

درمان سیروز بر اساس علت ایجاد آن و میزان پیشرفت بیماری متفاوت است. برخی از درمانهایی که پزشک ممکن است تجویز کند شامل موارد زیر است:

• مسدود کننده های بتا یا نیترات (برای فشار خون بالا درگاه)
• ترک مشروبات الکلی (اگر سیروز ناشی از الکل باشد)
• روشهای بانداژ (برای کنترل خونریزی از واریس مری)
• آنتی بیوتیک داخل وریدی (برای درمان پریتونیت که می تواند همراه با آسیت باشد)
• همودیالیز (برای تصفیه خون افراد در نارسایی کلیه)
• لاکتولوز و رژیم کم پروتئین (برای درمان انسفالوپاتی)

در صورت عدم موفقیت در سایر درمان ها ، پیوند کبد گزینه آخرین گزینه است.

همه بیماران باید الکل مصرف کنند. داروها ، حتی بدون نسخه پزشک ، بدون مشورت با پزشک مصرف نمی شوند.

جلوگیری از سیروز

تمرین رابطه جنسی ایمن با کاندوم می تواند خطر ابتلا به هپاتیت B یا C را کاهش دهد. ایالات متحده توصیه می کند که همه نوزادان و بزرگسالان در معرض خطر (مانند ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و نجات) در برابر هپاتیت B واکسینه شوند.

عدم نوشیدن مشروبات الکلی ، داشتن یک رژیم غذایی متعادل و ورزش کافی می تواند از سیروز پیشگیری یا کند کند. سازمان بهداشت جهانی گزارش داده است که فقط 20 تا 30 درصد افراد آلوده به هپاتیت B به سیروز یا سرطان کبد مبتلا می شوند. انستیتوی ملی بهداشت گزارش داده است که 5 تا 20 درصد افراد آلوده به هپاتیت C طی 20 تا 30 سال دچار سیروز می شوند.

این مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید.