Coagulogram برای چه کاری انجام می شود و چگونه انجام می شود

محتوا

• این برای چیست
• چگونه انجام می شود
• آزمایشات کواگولوگرام
• 1. زمان خونریزی (TS)
• 2. زمان پروترومبین (TP)
• 3. زمان فعال ترومبوپلاستین جزئی (APTT)
• 4. زمان ترومبین (TT)
• 5. مقدار پلاکت

کوآگولوگرام مربوط به گروهی از آزمایش خون است که پزشک برای ارزیابی روند لخته شدن خون درخواست می کند ، هر گونه تغییر را شناسایی می کند و بنابراین درمان را برای فرد نشان می دهد تا از عوارض جلوگیری کند.

این معاینه عمدتا قبل از جراحی برای ارزیابی خطر خونریزی بیمار در طی مراحل انجام می شود ، به عنوان مثال ، و شامل زمان خونریزی ، زمان پروترومبین ، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال ، زمان ترومبین و ارزیابی مقدار پلاکت است.

این برای چیست

کوآگولوگرام عمدتا قبل از جراحی نشان داده می شود ، اما همچنین می تواند توسط پزشک درخواست شود تا علت بیماری های خون شناسی را بررسی کند و خطر ترومبوز را بررسی کند ، به خصوص در زنانی که از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند.

علاوه بر این ، کوآگولوگرام بعد از گزش حیوانی که دارای سم است نشان داده می شود که می تواند در روند انعقاد خون و در نظارت بر افرادی که از داروهای ضد انعقاد خون استفاده می کنند ، مانند هپارین و وارفارین ، دخالت کند. داروهای ضد انعقاد دیگر و زمان مصرف آنها را بشناسید.

چگونه انجام می شود

کواگولوگرام باید با شخصی که 2 تا 4 ساعت ناشتا است انجام شود و شامل جمع آوری یک نمونه خون است که برای تجزیه و تحلیل ارسال می شود ، به استثنای زمان خونریزی (TS) ، که در محل انجام می شود و شامل مشاهده زمان است. طول می کشد تا خونریزی متوقف شود.

مهم است که قبل از انجام معاینه ، استفاده از داروهای ضد انعقاد اطلاع داده شود ، زیرا می تواند در نتیجه تداخل ایجاد کند یا هنگام تجزیه و تحلیل مورد توجه قرار گیرد. بنابراین ، مهم است كه قبل از انجام كواگولوگرام ، از پزشك در مورد تعلیق مصرف دارو راهنمایی گرفته شود.

آزمایشات کواگولوگرام

کوآگولوگرام شامل برخی آزمایشات است که وجود تمام عوامل دخیل در لخته شدن خون و در نتیجه خونریزی را ارزیابی می کند ، که مربوط به فرآیندهایی است که در داخل رگهای خونی اتفاق می افتد و هدف آن مایع نگه داشتن خون است تا از لخته شدن تشکیل یا جلوگیری شود. خون ریزی. همه چیز را در مورد هموستاز درک کنید.

امتحانات اصلی موجود در کواگولوگرام عبارتند از:

1. زمان خونریزی (TS)

این امتحان معمولاً به عنوان روشی برای تکمیل سایر امتحانات درخواست می شود و برای تشخیص هرگونه تغییر در پلاکت ها مفید است و با ایجاد یک سوراخ کوچک در گوش ، که مطابق با تکنیک دوک است ، یا با برش دادن بازو ، به نام تکنیک پیچک ، انجام می شود. ، و سپس شمارش زمان متوقف شدن خونریزی.

برای انجام تکنیک پیچک ، به بازوی بیمار فشار وارد می شود و سپس یک برش کوچک در محل ایجاد می شود. در مورد تکنیک Duke ، سوراخ گوش با استفاده از لانست یا قلم یکبار مصرف ایجاد می شود. در هر دو مورد ، خونریزی هر 30 ثانیه با استفاده از یک کاغذ فیلتر ارزیابی می شود که خون را از محل جذب می کند. هنگامی که کاغذ فیلتر دیگر خون را جذب نمی کند ، این آزمایش به پایان می رسد.

از طریق نتیجه TS ، می توان هموستاز و وجود یا عدم وجود فاکتور ویلبراند را ارزیابی کرد ، این عاملی است که در پلاکت ها نقش مهمی در روند لخته شدن خون دارد.اگرچه این آزمایش در تشخیص تغییرات در هموستاز مفید است ، اما می تواند به خصوص در کودکان ناراحتی ایجاد کند ، به عنوان مثال آزمایش می تواند با ایجاد سوراخ در گوش انجام شود.

چگونه نتیجه را بفهمیم: پزشک یا تکنسین مسئول معاینه پس از سوراخ کردن سوراخ ، زمان انعقاد و کنترل خون را با استفاده از یک کاغذ صافی که خون را از محل جذب می کند ، محاسبه می کند. هنگامی که کاغذ فیلتر دیگر خون را جذب نمی کند ، آزمایش خاتمه می یابد. اگر آزمایش با استفاده از Ivy Technique ، یعنی بازو انجام شده باشد ، زمان خونریزی طبیعی بین 6 تا 9 دقیقه است. در مورد تکنیک Duke ، که همان گوش است ، زمان طبیعی خونریزی بین 1 تا 3 دقیقه است.

وقتی زمان بیشتر از زمان مرجع باشد ، در امتحان TS طولانی گفته می شود ، که نشان می دهد روند لخته شدن بیش از حد معمول طول کشیده است ، که ممکن است نشان دهنده بیماری فون ویلبراند ، استفاده از داروهای ضد انعقاد یا ترومبوسیتوپنی باشد. علل اصلی ترومبوسیتوپنی را بدانید.

2. زمان پروترومبین (TP)

پروترومبین ، همچنین به عنوان فاکتور انعقادی II شناخته می شود ، پروتئینی است که در طی روند انعقاد فعال می شود و عملکرد آن تقویت تبدیل فیبرینوژن به فیبرین ، تشکیل پلاگین پلاکت ثانویه یا قطعی است.

این آزمایش با هدف بررسی عملکرد مسیر انعقادی خارجی انجام می شود ، زیرا شامل ارزیابی زمانی است که خون پس از قرار گرفتن در معرض کلسیم ترومبوپلاستین ، که معرف مورد استفاده در آزمایش است ، تشکیل می شود.

چگونه نتیجه را بفهمیم: در شرایط عادی ، پس از تماس خون با ترومبوپلاستین کلسیم ، مسیر خارجی با فعال شدن فاکتورهای VII و X انعقاد و در نتیجه ، فاکتور II که پروترومبین است ، فعال می شود و باعث تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می شود و خونریزی را متوقف می کند. این فرآیند معمولاً بین 10 تا 14 ثانیه طول می کشد.

با این حال ، در برخی شرایط ، کوآگولوگرام بزرگ شدن PT را تشخیص می دهد ، به این معنی که فعال سازی پروترومبین در مدت زمان طولانی تر از حد طبیعی اتفاق می افتد. افزایش مقادیر PT معمولاً هنگام استفاده از داروهای ضد انعقاد خون ، کمبود ویتامین K ، کمبود فاکتور VII و مشکلات کبدی اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، از آنجا که پروترومبین در کبد تولید می شود.

به عنوان مثال ، در موارد نادر ، PT ممکن است کاهش یابد ، مانند مورد استفاده از مکمل های ویتامین K یا قرص های ضد بارداری با استروژن. درباره نتیجه آزمایش پروترومبین زمان بیشتر بدانید.

3. زمان فعال ترومبوپلاستین جزئی (APTT)

این آزمایش همچنین برای ارزیابی هموستاز استفاده می شود ، با این وجود اجازه می دهد که وجود یا عدم وجود فاکتورهای انعقادی موجود در مسیر ذاتی آبشار انعقادی تأیید شود.

APTT معمولاً برای کنترل بیمارانی که از هپارین که ضد انعقاد خون است و یا با لخته شدن خون مشکل دارند ، بسیار مهم است ، زیرا برای شناسایی تغییرات مربوط به عوامل لخته شدن مفید است.

در این معاینه ، نمونه ای از خون جمع شده در معرض معرف ها قرار می گیرد و سپس مدت زمان لخته شدن خون محاسبه می شود.

چگونه نتیجه را بفهمیم: در شرایط عادی ، APTT 21 تا 32 ثانیه است. با این حال ، هنگامی که فرد از داروهای ضد انعقادی مانند هپارین استفاده می کند ، یا دارای کمبود عوامل خاص مسیر ذاتی است ، مانند عوامل XII ، XI یا VIII و IX ، که نشان دهنده هموفیلی است ، معمولاً زمان بیشتر از زمان مرجع است . ، در امتحان نشان داده شده است که APTT تمدید شده است.

4. زمان ترومبین (TT)

زمان ترومبین مربوط به زمان لازم برای تشکیل لخته پس از افزودن ترومبین است ، که فاکتور لخته کننده لازم برای فعال سازی فیبرینوژن در فیبرین است ، که ثبات لخته را تضمین می کند.

این آزمایش بسیار حساس است و با افزودن ترومبین در غلظت های پایین در پلاسمای خون انجام می شود ، و زمان انعقاد تحت تأثیر میزان فیبرینوژن موجود در پلاسما است.

چگونه نتیجه را بفهمیم: به طور معمول پس از افزودن ترومبین به پلاسما ، لخته بین 14 تا 21 ثانیه تشکیل می شود ، این مقدار به عنوان مرجع در نظر گرفته می شود ، که ممکن است بسته به آزمایشگاهی که آزمایش انجام می شود ، متفاوت باشد.

TT زمانی طولانی مدت در نظر گرفته می شود که فرد از داروهای ضد انعقادی استفاده کند ، دارای محصولات تخریب فیبرین باشد ، به عنوان مثال فاکتور XIII یا کمبود فیبرینوژن داشته باشد.

5. مقدار پلاکت

پلاکت ها قطعاتی از سلول های موجود در خون هستند که در خونریزی نقش اساسی دارند ، زیرا شامل فاکتورهای مهمی برای روند لخته شدن است ، به عنوان مثال فاکتور فون ویلبراند.

هنگامی که آسیب بافتی وجود دارد ، پلاکت ها با هدف کمک به روند رکود خون ، به سرعت به محل آسیب می روند. پلاکت های فعال شده با استفاده از فاکتور فون ویلبراند خود را به اندوتلیوم رگ آسیب دیده متصل می کنند و سپس تشکیل آن را تغییر داده و مواد را در پلاسما آزاد می کنند تا پلاکت های بیشتری را به محل آسیب جذب کرده و در نتیجه پلاگین پلاکت اولیه را تشکیل دهند.

بنابراین ، بررسی میزان پلاکت ها در انعقاد خون مهم است ، زیرا به پزشک اجازه می دهد تا در صورت تغییر در روند هموستاز اولیه ، با توصیه یک روش درمانی خاص ، از وجود آن مطلع شود.

چگونه نتیجه را بفهمیم: مقدار طبیعی پلاکت در خون بین 150000 تا 450000 / mm³ است. مقادیر کمتر از مقدار مرجع در آزمایش به عنوان ترومبوسیتوپنی نشان داده شده است ، که نشان می دهد مقدار کمتری پلاکت در گردش خون وجود دارد ، که می تواند منجر به مشکلات لخته شدن خون ، خونریزی مطلوب شود ، علاوه بر این می تواند کمبودهای تغذیه ای ، تغییرات استخوان را نشان دهد به عنوان مثال مغز یا عفونت ها.

مقادیر بالاتر از مرجع ، ترومبوسیتوز نامیده می شود ، که می تواند منجر به انعقاد بیش از حد شود ، که می تواند به دلیل عادت های زندگی مانند سیگار کشیدن یا اعتیاد به الکل ، یا به دلیل شرایط پاتولوژیک مانند کم خونی فقر آهن ، سندرم میلوپرولیفراتیو و سرطان خون رخ دهد. ، مثلا. در مورد سایر دلایل بزرگ شدن پلاکت اطلاعات کسب کنید.