عفونت در بارداری: شوک سپتیک

محتوا

• علائم شوک سپتیک چیست؟
• چه عواملی باعث شوک سپتیک می شود؟
• چگونه شوک سپتیک معمولاً تشخیص داده می شود؟
• چگونه باید شوک سپتیک را درمان کرد؟
• گردش خون
• آنتی بیوتیک ها
• مراقبت های حمایتی
• درمان های جراحی
• چشم انداز

شوک سپتیک چیست؟

شوک سپتیک یک عفونت شدید و سیستمیک است. این بدان معنی است که بر کل بدن تأثیر می گذارد. وقتی باکتری وارد جریان خون شما می شود و بیشتر پس از ضربه یا جراحی ایجاد می شود.

هنگامی که زنان باردار دچار شوک سپتیک می شوند ، معمولاً یکی از عوارض یکی از شرایط زیر است:

• سقط جنین سپتیک (سقط جنین همراه با عفونت رحم)
• عفونت شدید کلیه
• عفونت شکمی
• عفونت کیسه آمنیوتیک
• عفونت رحم

علائم شوک سپتیک چیست؟

شوک سپتیک به دلیل سپسیس شدید اتفاق می افتد. سپسیس ، که همچنین "مسمومیت خون" نامیده می شود ، به عوارض ناشی از عفونت اولیه خون اشاره دارد. شوک سپتیک پیامد شدید سپسیس کنترل نشده است. هر دو علائم مشابهی دارند ، مانند فشار خون شدید. با این حال ، سپسیس می تواند باعث تغییر در وضعیت روانی (شوک) و آسیب گسترده اعضای بدن شود.

شوک سپتیک باعث ایجاد انواع علائم و نشانه های سیستمیک می شود ، از جمله:

• بی قراری و سرگردانی
• ضربان قلب سریع و فشار خون پایین (افت فشار خون)
• تب 103˚F یا بالاتر
• دمای پایین بدن (هیپوترمی)
• پوستی که به دلیل گشاد شدن رگهای خونی شما گرم و برافروخته شده است (اتساع عروق)
• پوستی خنک و نرم
• ضربان قلب نامنظم
• زرد شدن پوست (زردی)
• کاهش ادرار
• خونریزی خود به خود از دستگاه تناسلی یا دستگاه ادراری شما

همچنین ممکن است علائم مربوط به محل اصلی عفونت را تجربه کنید. در زنان باردار ، این علائم اغلب شامل موارد زیر است:

• ترشحات رحمی تغییر رنگ داده است
• حساسیت رحمی
• درد و حساسیت در شکم و پهلو (ناحیه بین دنده ها و ران)

عارضه شایع دیگر سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان (ARDS) است. علائم شامل:

• تنگی نفس
• تنفس سریع و سخت
• سرفه کردن
• گرفتگی ریه

ARDS یکی از مهمترین دلایل مرگ در موارد سپسیس شدید است.

چه عواملی باعث شوک سپتیک می شود؟

باکتریهای گرم منفی هوازی (باکتریهای میله ای) معمولترین باکتریهای مسئول سپسیس هستند:

• اشریشیا کلی (اشرشیاکلی)
• کلبسیلا پنومونیه
• پروتئوس گونه ها

این باکتری ها غشای دوتایی دارند که باعث مقاومت بیشتر آنها در برابر آنتی بیوتیک ها می شود.

وقتی وارد جریان خون شما می شوند ، می توانند به اندام های حیاتی بدن شما آسیب برسانند.

در زنان باردار ، شوک سپتیک ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• عفونت در حین زایمان و زایمان
• سزارین
• ذات الریه
• سیستم ایمنی ضعیف
• آنفلوانزا (آنفولانزا)
• سقط جنین
• سقط جنین

چگونه شوک سپتیک معمولاً تشخیص داده می شود؟

علائم مرتبط با شوک سپتیک بسیار شبیه علائم سایر موارد بسیار جدی است. پزشک شما یک معاینه بدنی کامل انجام می دهد ، و آنها احتمالاً آزمایش های آزمایشگاهی را تجویز می کنند.

پزشک شما ممکن است از آزمایش خون برای یافتن موارد زیر استفاده کند:

• شواهد عفونت
• مشکلات لخته شدن خون
• مشکلات کبدی یا کلیوی
• عدم تعادل الکترولیت ها

پزشک شما ممکن است برای تشخیص اینکه آیا مبتلا به ARDS یا ذات الریه هستید ، رادیوگرافی قفسه سینه را تجویز کند. سی تی اسکن ، ام آر آی و سونوگرافی ممکن است به شناسایی محل عفونت اولیه کمک کند. همچنین ممکن است برای تشخیص ریتم نامنظم قلب و علائم آسیب به قلب خود به نظارت الکتروکاردیوگرافی نیاز داشته باشید.

چگونه باید شوک سپتیک را درمان کرد؟

سه هدف عمده در درمان شوک سپتیک وجود دارد.

گردش خون

اولین هدف دکتر شما اصلاح مشکلات در گردش خون شما است. آنها ممکن است از کاتتر بزرگ داخل وریدی برای تولید مایعات استفاده کنند. آنها برای اطمینان از دریافت مقادیر مناسب این مایعات ، نبض ، فشار خون و میزان ادرار را کنترل خواهند کرد.

اگر تزریق مایعات در گردش خون مناسب برقرار نکند ، پزشک ممکن است کاتتر قلب راست را به عنوان دستگاه نظارت دیگر قرار دهد. همچنین ممکن است دوپامین دریافت کنید. این دارو عملکرد قلب را بهبود می بخشد و جریان خون را به اندام های اصلی افزایش می دهد.

آنتی بیوتیک ها

هدف دوم درمان این است که به شما آنتی بیوتیک هایی بدهیم که در برابر باکتری های محتمل قرار بگیرند. برای عفونت های دستگاه تناسلی ، یک درمان بسیار موثر ترکیبی از:

• پنی سیلین (PenVK) یا آمپی سیلین (Principen) ، به علاوه
• کلیندامایسین (کلئوسین) یا مترونیدازول (Flagyl) ، به علاوه
• جنتامایسین (Garamycin) یا آزترونام (Azactam).

همچنین می توان ایمیپنم-سیلاستاتین (پریماکسین) یا مروپنم (مررم) را به صورت داروهای منفرد تجویز کرد.

مراقبت های حمایتی

سومین هدف اصلی درمان ارائه مراقبت های حمایتی است. داروهایی که تب و پتوی خنک کننده را کاهش می دهند کمک می کنند تا درجه حرارت شما تا حد ممکن به حد طبیعی نزدیک شود. پزشک شما باید سریعاً مشکلات لخته شدن خون را تشخیص داده و درمان را با تزریق پلاکت خون و عوامل انعقادی شروع کند.

سرانجام ، پزشک به شما اکسیژن مکمل می دهد و شما را برای مشاهده شواهد ARDS از نزدیک مشاهده می کند. وضعیت اکسیژن شما با اکسی متر پالس یا کاتتر شریانی شعاعی از نزدیک کنترل می شود. اگر نارسایی تنفسی مشهود شود ، شما یک سیستم پشتیبانی اکسیژن قرار می دهید.

درمان های جراحی

همچنین ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. از روش های جراحی می توان برای تخلیه چرک جمع شده در لگن یا برداشتن اندام های لگن آلوده استفاده کرد.

اگر سیستم ایمنی سرکوب شده دارید ، ممکن است تزریق گلبول های سفید برای شما تجویز شود. گزینه دیگر درمان ضد سرطان (ضد سم) است که در برابر باکتری های معمول ایجاد شوک سپتیک قرار دارد. این روش درمانی در برخی تحقیقات امیدوار کننده به نظر می رسد ، اما همچنان به صورت آزمایشی باقی مانده است.

چشم انداز

شوک سپتیک یک عفونت جدی است ، اما مهم است که درک کنیم این یک بیماری نادر در بارداری است. در واقع ، زنان و زایمانمجله تخمین می زند که تا 0.01 درصد از کل زایمان ها شوک سپتیک ایجاد می کند. زنانی که مراقبت کافی از بارداری دارند ، کمتر دچار سپسیس و شوک ناشی از آن می شوند. اگر علائم غیرمعمولی را تجربه کردید ، مهم است که فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا از آسیب گسترده جلوگیری کند.