ورم قرنیه

محتوا

• بررسی اجمالی
• چه عواملی باعث ورم قرنیه می شوند؟
• علائم چیست؟
• گزینه های درمانی برای این بیماری
• کراتوپلاستی نفوذ پذیر (PK یا PKP)
• برداشتن کراتوپلاستی اندوتلیال Descemet (DSEK)
• زمان بهبودی و بهبودی
• چشم انداز ورم قرنیه

بررسی اجمالی

ورم قرنیه ورم قرنیه است - سطح بیرونی شفاف و گنبدی شکل چشم که به شما در دیدن واضح کمک می کند. این ناشی از تجمع مایع در قرنیه است. در صورت عدم درمان ، ورم قرنیه می تواند به بینایی ابری منجر شود.

چه عواملی باعث ورم قرنیه می شوند؟

قرنیه از لایه‌هایی از بافت ساخته شده است که به ایجاد تمرکز نور در پشت چشم کمک می کند تا تصاویر واضحی ایجاد شود. در امتداد سطح داخلی قرنیه لایه ای از سلول ها به نام اندوتلیوم قرار دارد. وظیفه آن بیرون راندن مایعاتی است که در داخل چشم جمع می شود.

هنگامی که سلول های اندوتلیال آسیب می بینند ، مایعات می توانند ایجاد شوند و باعث تورم قرنیه می شوند. سلولهای اندوتلیال هرگز نمی توانند بازسازی شوند. پس از آسیب دیدن ، آنها خوب پیش رفته اند.

بیماری هایی که به سلول های اندوتلیال آسیب می رسانند و می توانند باعث ورم قرنیه شوند عبارتند از:

• دیستروفی اندوتلیال فوچس (یا دیستروفی فوچس) یک بیماری ارثی است که به تدریج سلولهای اندوتلیال را از بین می برد.
• اندوتلیلیت یک پاسخ ایمنی است که منجر به التهاب اندوتلیوم می شود. ناشی از ویروس تبخال است.
• گلوکوم نوعی بیماری است که در آن فشار داخل چشم ایجاد می شود. فشار می تواند تا جایی ایجاد شود که به عصب بینایی آسیب برساند و در برخی موارد منجر به ورم قرنیه شود. این بسیار نادر است.
• دیستروفی قرنیه خلفی خلفی یک بیماری نادر و موروثی قرنیه است.
• سندرم چندلر نوعی اختلال نادر است که در آن سلول های اپیتلیوم خیلی سریع تکثیر می شوند.

جراحی آب مروارید همچنین می تواند به سلول های اندوتلیال آسیب برساند. معمولاً این آسیب به اندازه کافی گسترده نیست که باعث بروز مشکل شود ، اما گاهی اوقات می تواند باعث ورم قرنیه شود. ادم قرنیه که بعد از عمل جراحی آب مروارید رخ می دهد ، به ادم قرنیه سودوموکی یا کراتوپاتی بولوس شبه صفاقی گفته می شود. امروزه ، عمل جراحی آب مروارید به دلیل پیشرفت در طراحی لنز ، احتمالاً باعث ایجاد ورم قرنیه نسبت به گذشته می شود.

استفاده از داروهای خاص همچنین می تواند خطر ابتلا به ورم قرنیه را افزایش دهد:

• کلرید بنزالکونیوم ، نگهدارنده ای است که در بسیاری از قطره های چشمی و داروهای بی حس کننده استفاده می شود
• کلرهگزیدین (Betasept ، Hibiclens) ، یک ضد عفونی کننده برای ضد عفونی کردن پوست قبل از عمل
• آمانتادین (Gocovri) ، دارویی است که برای درمان ویروس ها و بیماری پارکینسون استفاده می شود

علائم چیست؟

با بزرگ شدن قرنیه و ایجاد مایعات ، بینایی شما تار یا ابری خواهد شد. ممکن است متوجه شوید که دید شما به ویژه هنگام صبح که از خواب بیدار می شوید ، مضر است ، اما در طول روز بهتر می شود.

علائم دیگر ورم قرنیه عبارتند از:

• هاله در اطراف چراغ
• چشم درد
• احساس اینکه یک شی خارجی در چشم شماست

گزینه های درمانی برای این بیماری

اگر ورم قرنیه خفیف است ، شاید نیازی به درمان آن نباشد. برای رفع موقت تورم در چشم ، ممکن است پزشک چشم شما قطره یا پماد غلیظ شور (نمک و آب) را توصیه کند. برای تورم که یک شبه اتفاق می افتد ، از پزشک خود بپرسید که آیا برای شما راحت است که صبح به آرامی با سشوار هوا به هوا بخورید تا اشکهای اضافی تبخیر شود. سشوار را به طول بازو نگه دارید تا از آسیب دیدگی چشم خودداری کنید.

اگر تورم به اندازه کافی شدید شود که به بینایی شما آسیب برساند ، ممکن است شما نیاز به جراحی داشته باشید تا کل قرنیه یا فقط لایه اندوتلیال را با یک بافت سالم قرنیه از یک اهدا کننده جایگزین کنید. روش های مورد استفاده برای درمان ورم قرنیه عبارتند از:

کراتوپلاستی نفوذ پذیر (PK یا PKP)

جراح تمام لایه های قرنیه شما را برداشته و آنها را با یک بافت سالم از یک اهدا کننده جایگزین می کند. بافت جدید قرنیه با بخیه ها در محل نگهداری می شود.

از آنجا که پیوند ممکن است به طور نامنظم شکل داشته باشد ، ممکن است بعد از این عمل نیاز به لنزهای اصلاحی داشته باشید تا به وضوح مشاهده شود.

خطرات ناشی از این عمل جراحی شامل آسیب دیدگی به لنز چشم ، خونریزی ، گلوکوم یا رد پیوند است.

برداشتن کراتوپلاستی اندوتلیال Descemet (DSEK)

این روش فقط لایه آسیب دیده اندوتلیال قرنیه شما را جایگزین می کند و بقیه را دست نخورده می کند. هر دو روش و بهبودی سریعتر از PK است.

زمان بهبودی و بهبودی

زمان بهبودی شما به شدت ورم قرنیه شما و نحوه درمان آن بستگی دارد. ادم خفیف قرنیه ممکن است علائمی نداشته باشد و نیاز به درمان دارد.

اگر جراحی برای جایگزینی کل قرنیه خود داشته باشید ، ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد تا بینایی شما به طور کامل بازگردد. از آنجا که قرنیه جدید به صورت نامنظم ممکن است شکل بگیرد ، ممکن است برای رسیدن به دید واضح نیاز به پوشیدن عینک داشته باشید.

بعد از یک روش DSEK ، که فقط بخشی از قرنیه شما را از بین می برد ، شفا بسیار سریعتر می شود.

چشم انداز ورم قرنیه

چشم انداز بستگی به علت ورم قرنیه دارد. ممکن است ورم خفیف بسیار آهسته پیشرفت کند ، بنابراین ممکن است شما برای مدت زمانی - یا حتی دهه ها - هیچ علائمی را متوجه نشوید. برای ورم شدیدتر ، جراحی و پوشیدن عینک یا لنزهای تماسی می توانید بخش اعظمی از بین رفته را از بین ببرید.