چقدر نزدیک هستیم که بتوانیم بیماری کرون را درمان کنیم؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• کوکتل آنتی بیوتیک RHB-104
• واکسن در افق
• چگونه معمولاً بیماری کرون درمان می شود؟
• داروهای ضد التهاب
• سرکوبگرهای سیستم ایمنی
• زیست شناسی
• مهار کننده های TNF
• ناتالیزوماب (تایسابری) و وتولیزوماب (انتویویو)
• Ustekinumab (استلارا)
• بردن

بررسی اجمالی

محققان به دنبال راه های جدیدی برای درمان علائم بیماری کرون و همچنین درمان های احتمالی هستند. درمان های جدیدتر از داروهایی استفاده می کنند که التهاب در منبع را مسدود می کنند ، نه پس از ایجاد التهاب.

محققان همچنین در تلاشند تا از معالجه اختصاصی به دستگاه روده پرده بردارند. در اینجا ، ما به داروهایی در خط لوله نگاهی می اندازیم که ممکن است در معالجه یا حتی جلوگیری و یا درمان کرون موثر باشد. همچنین ، درمان های موجود را مرور می کنیم.

کوکتل آنتی بیوتیک RHB-104

RHB-104 یکی از داروهای امیدوارکننده جدید در خط لوله است. برخی تحقیقات سال 2016 نشان می دهد که یک عفونت باکتری به نام است مایکوباکتریوم آویوم پاراتوبرکلوزیس (نقشه) ممکن است به بیماری کرون و سایر بیماریهای انسانی کمک کند.

مطالعات برای کشف نقش دقیق این دانشگاه ادامه دارد نقشه باکتری های بیماری کرون ، همه محققان موافق نیستند. به نظر می رسد فقط برخی از بیماران مبتلا به بیماری کرون به این بیماری مبتلا شده اند نقشه و برخی از افراد آلوده به نقشه بیماری کرون ندارید.

این باکتری باعث عفونتهای جدی روده در گاوها ، مشابه بیماری کرون در انسان می شود. در نتیجه این دانش ، تحقیقات متعددی در حال انجام است تا ببیند آیا آنتی بیوتیک هایی که MAP را درمان می کنند به افراد مبتلا به بیماری کرون کمک می کند.

اولین آزمایش بالینی RHB-104 ، یک کوکتل آنتی بیوتیکی از کلاریترومایسین ، ریفابوتین و کلوفازیمین ، در تابستان سال 2018 به پایان رسید. نتایج هنوز منتشر نشده است.

محققان دریافتند که 44 درصد از مبتلایان به بیماری کرون که RHB-104 مصرف کرده اند ، همراه با داروهای موجود ، پس از 26 هفته کاهش قابل توجهی در علائم داشتند. در گروه دارونما ، 31 درصد کاهش مشابه داشتند.

در یک سال ، نرخ ها برای دو گروه به ترتیب 25 درصد و 12 درصد بود.

در حالی که نتایج امیدوارکننده است ، مطالعات بیشتری لازم است. در این مطالعه مشخص نشده است که بیماران مبتلا به MAP آلوده شده اند. همچنین ، مشخص نیست که آیا RHB-104 به افراد کمک می کند تا بهبودی پیدا کنند یا اینکه چگونه دارو با سایر داروهای مورد استفاده برای کرون مقایسه می شود.

واکسن در افق

یک مطالعه یک ساله که بین سالهای 2018 و 2019 در انگلستان انجام شده است به منظور بررسی ایمنی واکسن ضد MAP برای انسان طراحی شده است. در کل 28 داوطلب از آکسفورد انگلستان استخدام شدند.

پروتکل شامل دو واکسن متفاوت و دوزهای مختلف هرکدام است. فقط بعد از برقراری ایمنی ، تحقیقات می توانند یک کارآزمایی تصادفی در مورد اثربخشی انجام دهند. اگر در واقع اثرگذار تلقی شود ، می تواند 5 تا 10 سال قبل از دسترسی آن 5 سال باشد.

چگونه معمولاً بیماری کرون درمان می شود؟

در حال حاضر ، هیچ درمانی مشخص برای بیماری کرون وجود ندارد. درمان این بیماری به طور سنتی بر کاهش علائم متمرکز است. همچنین گاهی اوقات در انتقال بیماری کرون یک فرد در بهبودی طولانی مدت مؤثر است.

بیشتر اوقات ، درمان کرون با داروها انجام می شود. روش اول برای کاهش علائم کرون کاهش التهاب در روده است. در بعضی موارد ، پزشکان برای کمک به سهولت در علائم ، جراحی را توصیه می کنند.

معمولاً از یک یا چند روش درمانی زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد التهاب
• سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن برای کاهش التهاب روده
• آنتی بیوتیک ها برای بهبود زخم ها و فیستول ها و کاهش میزان باکتری های مضر در روده ها
• مکمل های فیبر
• مسکن ها
• مکمل های آهن ، کلسیم و ویتامین D
• عکس های ویتامین B-12 برای کاهش خطرات سوء تغذیه کمک می کند
• درمان تغذیه ای ، مانند برنامه رژیم غذایی خاص یا رژیم غذایی مایع برای کاهش خطر سوء تغذیه
• عمل جراحی برای از بین بردن قسمتهای آسیب دیده دستگاه گوارش برای تسکین علائم

داروهای ضد التهاب

کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون ، مدت هاست که برای افراد مبتلا به بیماری کرون مفید است. اما ، در مواردی که سایر درمانها مؤثر نباشند ، آنها به استفاده کوتاه مدت محدود می شوند. این امر به این دلیل است که آنها می توانند عوارض جانبی زیادی بر کل بدن داشته باشند.

بررسی های انجام شده در سال 2012 نشان می دهد که کورتیکواستروئیدهای اخیراً توسعه یافته ، مانند بودزونید و بکلومتازون دی پروپیونات ، با عوارض جانبی کمتری در کاهش علائم موثر هستند.

سرکوبگرهای سیستم ایمنی

سرکوبگرهای سیستم ایمنی بدن که به طور سنتی برای درمان بیماری کرون مورد استفاده قرار گرفته اند آزاتیوپرین (ایموران) و مرکاپتوپورین (پورینتول) هستند. اما تحقیقات نشان داده است که آنها می توانند عوارض جانبی از جمله افزایش خطر عفونت ایجاد کنند.

داروی دیگر در این دسته متوترکسات است ، به طور معمول علاوه بر داروهای دیگر از آن استفاده می شود. تمام داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی بدن برای نظارت بر عوارض جانبی احتمالی نیاز به آزمایش منظم خون دارند.

زیست شناسی

داروهای جدیدتر ، بیولوژیک نامیده می شود ، در افرادی که موارد متوسط ​​تا شدید بیماری کرون دارند استفاده می شود. بسته به سلامت کلی فرد ، هرکسی ممکن است کاندیدای این داروها نباشد.

مهار کننده های TNF

مهار کننده های TNF با مسدود کردن پروتئینی که باعث التهاب شود کار می کنند. برخی از نمونه ها عبارتند از: infliximab (Remicade) ، adalimumab (Humira) و certolizumab pegol (Cimzia). محققان همچنین دریافته اند که برای برخی از افراد ، مهار کننده های TNF ممکن است با گذشت زمان کمتر موثر شوند.

ناتالیزوماب (تایسابری) و وتولیزوماب (انتویویو)

این داروها همچنین برای معالجه افراد مبتلا به بیماری کرون متوسط ​​تا شدید که به سایر داروها پاسخ خوبی ندارند ، مورد استفاده قرار می گیرد. آنها التهاب را به روشی متفاوت از مهار کننده های TNF مسدود می کنند. آنها به جای اینکه TNF را مسدود کنند ، ماده ای به نام اینتگرین را مسدود می کنند.

آنها با نگه داشتن سلول های التهابی از بافت کار می کنند. با این حال ناتالیزوماب (تایسابری) خطر ابتلا به یک بیماری جدی در مغز را در افراد خاص به همراه دارد. توصیه می شود قبل از استفاده از این دارو ، افراد راجع به ویروس خاصی آزمایش کنید تا این خطر کاهش یابد.

تحقیقات سال 2016 نشان می دهد که ودولیزوماب به طور مشابه با natalizumab کار می کند ، اما تاکنون خطر ابتلا به بیماری مغز را یکسان ندارد. به نظر می رسد که ودونلیزوماب بیشتر از کل بدن روی دستگاه روده کار می کند.

Ustekinumab (استلارا)

Ustekinumab (Stelara) جدیدترین زیست شناسی است که برای معالجه کرون به تصویب رسیده است. از این روش مانند سایر زیست شناسان استفاده می شود ، و تحقیقات سال 2016 نشان می دهد که در صورت عدم کارکرد سایر داروها ممکن است در معالجه بیماری کرون مفید باشد.

این دارو با مسدود کردن مسیرهای خاص التهاب کار می کند. اما در موارد نادر می تواند بر مغز نیز تأثیر بگذارد.

بردن

از آنجا که درک ما از بیماری کرون در حال پیشرفت است ، می توانیم در آینده گزینه های درمانی مؤثرتری را انتظار داشته باشیم.

داشتن یک متخصص در بخش کرون به عنوان بخشی از تیم پزشکی شما یکی از راه های اطمینان از دریافت اطلاعات دقیق در مورد بیماری شما و همچنین به روز کردن در مورد هر گزینه درمانی جدید است.