دیالیز

محتوا

• دیالیز چیست؟
• چرا دیالیز استفاده می شود؟
• انواع مختلف دیالیز چیست؟
• همودیالیز
• دیالیز صفاقی
• درمان مداوم جایگزینی کلیه (CRRT)
• آیا خطرات مرتبط با دیالیز وجود دارد؟
• خطرات مرتبط با همودیالیز
• خطرات مرتبط با دیالیز صفاقی
• خطرات مرتبط با CRRT
• آیا گزینه های دیالیز وجود دارد؟
• چگونه می توانم برای دیالیز آماده کنم؟
• چه نوع دیالیز در خانه قابل انجام است؟
• چشم انداز بلند مدت کسی که به دیالیز نیاز دارد چیست؟
• متوقف کردن دیالیز

دیالیز چیست؟

کلیه ها با از بین بردن ضایعات و مایعات اضافی از بدن ، خون شما را فیلتر می کنند. این ضایعات به مثانه ارسال می شود تا هنگام ادرار کردن از بین برود.

در صورت عدم موفقیت ، دیالیز عملکرد کلیه ها را انجام می دهد. براساس بنیاد ملی کلیه ، نارسایی کلیه در مرحله پایانی هنگامی اتفاق می افتد که کلیه ها تنها 10 تا 15 درصد از عملکرد طبیعی خود را انجام می دهند.

دیالیز درمانی است که خون را با استفاده از دستگاه فیلتر و تصفیه می کند. این کار به شما کمک می کند تا مایعات و الکترولیت های شما در موازنه نگه داشته شوند وقتی کلیه ها نتوانند کار خود را انجام دهند.

دیالیز از دهه 1940 برای معالجه مبتلایان به مشکلات کلیوی استفاده شده است.

چرا دیالیز استفاده می شود؟

عملکرد درست کلیه ها از تجمع آب اضافی ، زباله و سایر ناخالصی ها در بدن شما جلوگیری می کند. آنها همچنین به کنترل فشار خون و تنظیم سطح عناصر شیمیایی در خون کمک می کنند. این عناصر ممکن است شامل سدیم و پتاسیم باشند. کلیه های شما حتی نوعی ویتامین D را فعال می کند که جذب کلسیم را بهبود می بخشد.

هنگامی که کلیه های شما به دلیل بیماری یا آسیب دیدگی نمی توانند این عملکردها را انجام دهند ، دیالیز می تواند به حفظ عملکرد بدن در حد معمول کمک کند. بدون دیالیز ، نمک ها و سایر مواد زاید در خون جمع می شوند ، بدن را مسموم می کنند و به اندام های دیگر آسیب می رسانند.

با این حال ، دیالیز درمانی برای بیماری های کلیوی یا سایر مشکلات موثر بر کلیه نیست. برای رفع این نگرانی ها ممکن است نیاز به درمان های مختلفی باشد.

انواع مختلف دیالیز چیست؟

سه نوع مختلف دیالیز وجود دارد.

همودیالیز

همودیالیز شایعترین نوع دیالیز است. در این فرایند از کلیه مصنوعی (همودیالیزر) برای از بین بردن ضایعات و مایعات اضافی از خون استفاده می شود. خون از بدن خارج شده و از طریق کلیه مصنوعی فیلتر می شود. سپس خون تصفیه شده با کمک دستگاه دیالیز به بدن بازگردانده می شود.

برای گردش خون به کلیه مصنوعی ، پزشک برای ایجاد یک نقطه ورودی (دسترسی عروقی) به رگ های خونی شما عمل جراحی را انجام می دهد. سه نوع از ورودی ها عبارتند از:

• فیستول شریانی (شریانی). این نوع شریان و رگ را به هم متصل می کند. این گزینه ارجح است.
• پیوند AV این نوع یک لوله حلقه دار است.
• کاتتر دسترسی عروقی. این ممکن است به رگ بزرگی در گردن شما وارد شود.

پیوند AV فیستول و AV برای درمان دیالیز طولانی مدت طراحی شده اند. افرادی که فیستول های AV دریافت می کنند ، دو تا سه ماه پس از جراحی ، بهبود یافته و آماده شروع همودیالیز هستند. افرادی که گرافت AV دریافت می کنند ، طی دو تا سه هفته آماده هستند. کاتترها برای استفاده کوتاه مدت یا موقت طراحی شده اند.

درمان های همودیالیز معمولاً سه تا پنج ساعت طول می کشد و هفته ای سه بار انجام می شود. با این حال ، درمان همودیالیز همچنین می تواند در جلسات کوتاه تر و مکرر انجام شود.

بیشتر درمان های همودیالیز در بیمارستان ، مطب پزشک یا مرکز دیالیز انجام می شوند. طول مدت درمان به اندازه بدن ، میزان ضایعات بدن و وضعیت فعلی سلامتی شما بستگی دارد.

بعد از اینکه مدت طولانی به همودیالیز مراجعه کردید ، پزشک ممکن است احساس کند که شما آماده هستید تا در خانه خود به درمان دیالیز بپردازید. این گزینه بیشتر برای افرادی که به درمان طولانی مدت نیاز دارند ، متداول تر است.

دیالیز صفاقی

دیالیز صفاقی شامل جراحی برای کاشت سوند دیالیز صفاقی (PD) در شکم شماست. کاتتر به فیلتر خون شما از طریق صفاق ، غشایی در شکم شما کمک می کند. در حین درمان ، مایع مخصوصی به نام دیالیز به داخل صفاقی جریان می یابد. دیالیز زباله ها را جذب می کند. هنگامی که دیالیز مواد زائد خون را از جریان خون خارج می کند ، از شکم شما تخلیه می شود.

این روند چند ساعت طول می کشد و باید چهار تا شش بار در روز تکرار شود. با این حال ، در حالی که خواب هستید یا بیدار هستید ، تبادل مایعات ممکن است انجام شود.

انواع مختلفی از دیالیز صفاقی وجود دارد. موارد اصلی عبارتند از:

• دیالیز صفاقی محیطی مداوم (CAPD). در CAPD ، شکم شما هر روز چندین بار پر و تخلیه می شود. این روش به ماشین نیاز ندارد و باید بیدار باشد.
• دوچرخه پیوسته دیالیز صفاقی (CCPD). CCPD از یک دستگاه برای چرخش مایعات در داخل و خارج از شکم شما استفاده می کند. این معمولاً شب هنگام خواب انجام می شود.
• دیالیز صفاقی متناوب (IPD). این درمان معمولاً در بیمارستان انجام می شود ، اگرچه ممکن است در خانه انجام شود. این دستگاه از همان دستگاه CCPD استفاده می کند ، اما این روند زمان بیشتری می برد.

درمان مداوم جایگزینی کلیه (CRRT)

این روش درمانی در درجه اول در بخش مراقبت های ویژه برای مبتلایان به نارسایی حاد کلیه مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان هموفیلتراسیون نیز شناخته می شود. دستگاهی خون را از طریق لوله عبور می دهد. سپس یک فیلتر مواد زائد و آب را از بین می برد. خون به همراه مایعات جایگزین به بدن بازگردانده می شود. این روش به طور کلی هر روز 12 تا 24 ساعت انجام می شود.

آیا خطرات مرتبط با دیالیز وجود دارد؟

در حالی که هر سه شکل دیالیز می تواند جان شما را نجات دهد ، آنها خطرات خاصی نیز به همراه دارند.

خطرات مرتبط با همودیالیز

خطرات همودیالیز شامل موارد زیر است:

• فشار خون پایین
• کم خونی ، یا گلبول های قرمز کافی وجود ندارد
• گرفتگی عضلات
• خوابیدن دشوار است
• خارش
• سطح بالای پتاسیم خون
• پریکاردیت ، التهاب غشای اطراف قلب است
• سپسیس
• باکتری یا عفونت جریان خون
• ضربان قلب نامنظم
• مرگ ناگهانی قلبی ، علت اصلی مرگ در افراد تحت دیالیز است

خطرات مرتبط با دیالیز صفاقی

دیالیز صفاقی با افزایش خطر ابتلا به عفونت در محل یا محل کاتتر در حفره شکمی همراه است. به عنوان مثال ، بعد از کاشت سوند ، فرد می تواند پریتونیت را تجربه کند. پریتونیت یک عفونت غشایی است که دیواره شکم را پوشش می دهد.

سایر خطرات عبارتند از:

• ضعف عضلات شکمی
• قند خون بالا به دلیل دکستروز موجود در دیالیز
• افزایش وزن
• فتق
• تب
• دل درد

خطرات مرتبط با CRRT

خطرات مرتبط با CRRT عبارتند از:

• عفونت
• هیپوترمی
• فشار خون پایین
• اختلالات الکترولیت
• خون ریزی
• تأخیر در بهبود کلیه
• ضعف استخوان ها
• آنافیلاکسی

اگر همچنان در صورت دیالیز به این علائم مبتلا هستید ، با ارائه دهنده خدمات درمانی که انجام این درمان را انجام می دهد ، بگویید.

افرادی که تحت درمان طولانی مدت دیالیز قرار دارند ، در معرض خطر ابتلا به سایر شرایط پزشکی از جمله آمیلوئیدوز نیز هستند. این بیماری می تواند هنگامی رخ دهد که پروتئین های آمیلوئید تولید شده در مغز استخوان در اندام هایی مانند کلیه ها ، کبد و قلب ایجاد شوند. این معمولا باعث درد مفاصل ، سفتی و تورم می شود.

همچنین ممکن است برخی از افراد پس از تشخیص نارسایی طولانی مدت کلیه دچار افسردگی شوند. اگر افکاری در ارتباط با افسردگی دارید ، مانند افکار آسیب رساندن به خود یا خودکشی ، با شماره 911 یا خدمات اضطراری محلی خود تماس بگیرید. اتحاد ملی بیماریهای روانی همچنین اگر با افسردگی و یک بیماری مزمن روبرو هستید می تواند منابع لازم را برای شما فراهم کند.

آیا گزینه های دیالیز وجود دارد؟

دیالیز وقت گیر و گران است. همه افراد آن را انتخاب نمی کنند ، به ویژه اگر نارسایی حاد شدید و کلیوی را تجربه کرده باشند.

اگر تصمیم دارید دیالیز را دنبال نکنید ، گزینه های درمانی دیگری وجود دارد که ممکن است به مدیریت علائم شما کمک کند. یکی از این گزینه ها ، مدیریت کم خونی است. هنگامی که کلیه ها به درستی کار می کنند ، هورمون اریتروپویتین (EPO) به طور طبیعی در بدن تولید می شود. برای کمک به یک کلیه کم کار ، هر هفته می توانید تزریق EPO دریافت کنید.

حفظ فشار خون مناسب می تواند به کند شدن وخیم شدن کلیه شما کمک کند. برای جلوگیری از کم آبی از مایعات بنوشید. قبل از مصرف هر داروی ضد التهابی از جمله ایبوپروفن (Advil) و دیکلوفناک (سولاراز ، ولترن) با پزشک خود مشورت کنید.

پیوند کلیه گزینه دیگری برای برخی از افراد است. این یک تعهد بلند مدت است با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید پیوند مناسب برای شما است یا خیر. اگر ممکن است کاندید خوبی برای پیوند کلیه نباشید:

• دود
• به شدت از الکل استفاده کنید
• چاق هستند
• یک وضعیت بهداشت روانی درمان نشده دارد

چگونه می توانم برای دیالیز آماده کنم؟

قبل از اولین درمان دیالیز ، پزشک شما برای دسترسی به جریان خون شما لوله یا دستگاهی را جراحی می کند. این به طور معمول یک عمل سریع است. شما باید بتوانید همان روز به خانه برگردید.

بهتر است در طول درمانهای دیالیز لباس راحتی بپوشید. همچنین دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. این موارد ممکن است شامل روزه گرفتن برای مدت معینی قبل از درمان باشد.

چه نوع دیالیز در خانه قابل انجام است؟

همودیالیز و هم دیالیز صفاقی می توانند در خانه انجام شوند. دیالیز صفاقی به تنهایی قابل انجام است ، در حالی که همودیالیز به شریک زندگی نیاز دارد. شریک زندگی می تواند یک دوست یا عضو خانواده باشد ، یا شما می توانید استخدام یک پرستار دیالیز را انتخاب کنید.

با هر نوع درمان ، از قبل از یک پزشک متخصص آموزش کامل دریافت خواهید کرد.

چشم انداز بلند مدت کسی که به دیالیز نیاز دارد چیست؟

همه اختلالات کلیوی دائمی نیستند. دیالیز می تواند به طور موقت همان عملکرد کلیه ها را انجام دهد تا زمانی که کلیه های خودشان خودشان را ترمیم کنند و دوباره شروع به کار خود کنند. با این حال ، در بیماری مزمن کلیه ، کلیه ها به ندرت بهتر می شوند. اگر این بیماری را داشته باشید ، باید به طور دائم به دیالیز بروید یا تا زمانی که پیوند کلیه گزینه ای شود. تغییرات سبک زندگی نیز لازم است. نفرولوژیست شما (پزشک کلیه) باید در تیم خود یک متخصص رژیم غذایی داشته باشد تا به شما در انتخاب رژیم ها کمک کند.

در حالی که تحت همودیالیز هستید ، میزان مصرف پتاسیم ، فسفر و سدیم را محدود کنید. این شامل سدیم حاصل از آب سبزیجات و نوشیدنی های ورزشی است. شما می خواهید سوابق مصرف مایعات را حفظ کنید. داشتن بیش از حد مایعات در بدن می تواند مشکلاتی را ایجاد کند. برخی منابع پنهان مایعات شامل میوه و سبزیجات مانند کاهو و کرفس است.

سازگار بودن با دیالیز شما احتمال نیاز به پیوند کلیه را کاهش می دهد.

متوقف کردن دیالیز

اگر قصد توقف دیالیز خود را دارید ، از پزشک خود بخواهید که وزن و فشار خون شما را بررسی کند. این اندازه گیری ها می تواند به تعیین اثربخشی دیالیز کمک کند.

قبل از قطع درمان ، هر گونه نگرانی را به پزشک خود بگویید. اگرچه این حق شماست که هر زمان که بخواهید معالجه را متوقف کنید ، ممکن است این افراد به شما توصیه کنند قبل از پایان این درمان پس انداز زندگی با متخصص بهداشت روان صحبت کنید. اگر وضعیت ایجاد نارسایی کلیه اصلاح نشده باشد ، متوقف کردن دیالیز در نهایت منجر به مرگ خواهد شد.