آیا آزمایش پزشکی در خانه به شما کمک می کند یا به شما آسیب می رساند؟

محتوا

• هزینه کمتر
• خطای کاربر
• نتایج محدود و بازخورد
• عوارض جانبی احتمالی و عدم دقت
• رویکرد پیشگیرانه به سلامت
• بررسی برای

اگر حساب فیس بوک دارید ، احتمالاً بیش از چند نفر از دوستان و اقوام خود دیده اید که نتایج آزمایشات DNA Ancestry خود را به اشتراک گذاشته اند. تنها کاری که باید انجام دهید این است که درخواست آزمایش کنید ، گونه خود را بکشید ، آن را به آزمایشگاه ارسال کنید و ظرف چند روز یا چند هفته متوجه شوید اجداد شما دقیقاً از کجا بودند. بسیار عالی ، درست است؟ تصور کنید انجام آزمایشات پزشکی *که* آسان باشد. خوب ، برای برخی آزمایش ها-مانند انواع خاصی از STD ها ، مشکلات باروری ، خطرات سرطان و مشکلات خواب-در واقع است به همین راحتی تنها نقطه ضعف؟ پزشکان متقاعد نشده اند که همه آزمایشات موجود برای استفاده در خانه ضروری است یا مهمتر از همه ، دقیق.

به راحتی می توان فهمید که چرا مردم علاقه مند هستند در صورت امکان خود را در خانه آزمایش کنند. ماجا زچویچ ، دکترای تخصصی ، MPH ، بنیانگذار و مدیرعامل Opionato توضیح می دهد: "آزمایشات خانگی محصول مصرف روزافزون مراقبت های بهداشتی است که مصرف کنندگان را با دسترسی ، راحتی ، مقرون به صرفه بودن و حفظ حریم خصوصی جذب می کند." "برای بسیاری از افراد ، آزمایش خانگی به عنوان راهی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خود و سلامتی آنها-چه از نگرانی و چه از روی کنجکاوی" استفاده می شود. "

هزینه کمتر

گاهی اوقات ، آزمایش در خانه می تواند راه حلی برای مشکل هزینه باشد. مطالعات خواب را انجام دهید ، که عموماً توسط پزشک متخصص خواب هنگام مشکوک بودن به اختلال خواب انجام می شود. نیل کلاین، مدیرکل DABSM، نماینده انجمن خواب آمریکا، توضیح می‌دهد: «مزیت آزمایش خواب در خانه این است که هزینه بسیار کمتری نسبت به جایگزین مبتنی بر آزمایشگاه دارد. به جای پرداخت هزینه استفاده از فضای آزمایشگاه یک شبه ، پزشکان می توانند بیماران خود را با تجهیزات مورد نیاز برای انجام آزمایش به خانه بفرستند ، سپس با آنها ملاقات کرده و نتایج را بررسی کنند. این آزمایشات خانگی عمدتا برای تشخیص آپنه خواب استفاده می شود ، اگرچه فناوری جدیدی برای آزمایش و نظارت بر بی خوابی در خانه نیز در حال توسعه است. این تنها یک مثال است که چگونه آزمایش در خانه واقعاً می تواند برای بیماران و پزشکان مفید باشد-هر دو اطلاعات مورد نیاز خود را با هزینه کمتری ارائه دهند.

یکی از بزرگترین ادعاهای شرکت های آزمایش خانگی این است که آنها اطلاعات بهداشتی را برای مصرف کنندگان در دسترس تر می کنند. پزشکان در مورد این نکته موافق هستند، به ویژه در هنگام آزمایش برای مسائل بهداشتی کوچکتر که می تواند در آینده مانند HPV به موارد عمده تبدیل شود، که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنان افزایش می دهد. نیکا گلدبرگ ، مدیر پزشکی مرکز بهداشت زنان Joan H. Tisch در نیویورک لانگون ، می گوید: "بزرگترین مزیت آزمایش در خانه ، انجام آزمایشات برای زنانی است که به طور معمول به مراقبت های بهداشتی دسترسی ندارند." برای کسانی که بیمه ندارند، تست های STD و باروری در خانه ممکن است گزینه بسیار مقرون به صرفه تری ارائه دهد. (مطالب مرتبط: چگونه ترس از سرطان دهانه رحم مرا وادار کرد تا سلامت جنسی خود را بیشتر از همیشه جدی بگیرم)

خطای کاربر

با این حال ، در حالی که آزمایش های STI و HPV در خانه مانند SmartJane uBiome ممکن است آزمایش را برای کسانی که در غیر این صورت دریافت نمی کنند به ارمغان بیاورد ، شرکت های آزمایش کننده خود مراقب هستند که این آزمایش را انجام دهند نه جایگزینی برای آزمایش سالانه پزشک و آزمایش پاپ اسمیر. بنابراین چرا در وهله اول از آزمایش خانه خودداری کنید؟ به علاوه، ارائه این نوع آزمایش در خانه مشکلات لجستیکی دارد. آزمایش HPV به طور کلی نیاز به سواب زدن دهانه رحم برای گرفتن نمونه دقیق دارد. فیاض پیرانی، مدیر عامل و موسس STDcheck.com می‌گوید: «بسیاری از زنان نمی‌دانند چگونه دهانه رحم خود را سواب بکشند و بنابراین احتمالاً نمونه و نتیجه آزمایش دقیقی دریافت نمی‌کنند.»

این یکی از دلایلی است که شرکت پیرانی گزینه تست در خانه را برای مشتریان ارائه نمی دهد. در عوض ، آنها باید از یکی از بیش از 4500 آزمایشگاه وابسته در سراسر کشور دیدن کنند تا آزمایش انجام شود. او می گوید: "خانه بیماران معادل آزمایشگاه های دارای مجوز CLIA نیست که به اطمینان از عدم جمع آوری نمونه های جمع آوری شده و ذخیره صحیح آنها کمک می کند." یک محیط آزمایش غیراستریل می تواند به معنای نتیجه آزمایش کمتر دقیق باشد. به علاوه، این واقعیت وجود دارد که آزمایشگاه‌هایی که با آنها کار می‌کنند اغلب می‌توانند نتیجه آزمایش را در عرض 24 تا 48 ساعت به بیمار ارائه دهند - قبل از اینکه آزمایش پستی حتی برای آزمایش به آزمایشگاه برسد. این به معنای زمان انتظار کمتر است که می تواند تسکین بزرگی باشد، به خصوص برای آزمایش STD.

نتایج محدود و بازخورد

حتی برای تست‌های خواب - حوزه‌ای که آزمایش در خانه بسیار امیدوارکننده به نظر می‌رسد - اشکالات آشکاری وجود دارد. دکتر کلاین می گوید: "عیب این است که داده های جمع آوری شده بسیار کمتر است." به علاوه تنها چند مورد از شرایط خواب وجود دارد که می توان آنها را در خانه آزمایش کرد. اما چیزی که واقعاً این تست های خواب را متمایز می کند دخالت پزشک است. نه تنها یک پزشک آزمایش مناسب را برای بیمار سفارش می دهد و دستورالعمل های خاصی در مورد نحوه انجام آن ارائه می دهد ، بلکه آنها همچنین برای تفسیر نتایج به شما کمک می کنند.

Zecevic می گوید: "تست های خانگی بر یک نقطه داده یک بار تکیه دارند که اغلب نشان دهنده بیولوژی، فیزیولوژی و/یا آسیب شناسی خود فرد نیست." به عنوان مثال ، آزمایش ذخیره تخمدان در خانه ، که برای اندازه گیری تعداد تخمک های یک زن ، هورمون های خاصی را اندازه گیری می کند ، در بین زنانی که قصد باردار شدن دارند رایج است. اما مطالعه اخیر منتشر شده در جاما دریافتند که داشتن ذخایر کم تخمدان به طور قابل اعتمادی نشان نمی دهد که یک زن باردار نمی شود. این اساساً به این معنی است که آزمایش ذخیره تخمدان اطلاعات بسیار کمی در مورد باروری ارائه می دهد. زچویچ می گوید: "باروری یک وضعیت پیچیده و چند عاملی است که به سابقه پزشکی ، شیوه زندگی ، سابقه خانوادگی ، ژنتیک و غیره بستگی دارد. یک آزمایش نمی تواند همه چیز را نشان دهد." برای کسی که برای اطلاع از این اطلاعات با پزشک در ارتباط نیست ، این نوع آزمایشات در خانه می تواند گمراه کننده باشد. و همین امر در مورد سایر نگرانی های مربوط به سلامتی ، مانند خطر سرطان ژنتیکی صادق است. او می‌گوید: «بیشتر شرایط سلامتی بسیار پیچیده‌تر از یک نقطه داده یک‌باره هستند.

عوارض جانبی احتمالی و عدم دقت

به گفته کیث روچ ، MD ، پزشک مراقبت های اولیه و پزشک معالج در مرکز پزشکی نیویورک-پرسبیتریان/ویل کرنل ، آزمایش DNA در خانه نوعی قوطی کرم است. جدای از آزمایش‌هایی که بیشتر جنبه سرگرمی دارند، مانند آزمایش اجداد 23andMe یا پروفایل تناسب اندام ژنتیکی و رژیم غذایی DNAFit، آزمایش‌های خانگی نیز از شرکت‌هایی مانند Color وجود دارد که خطر ژنتیکی شما را برای برخی بیماری‌ها، مانند سرطان، آلزایمر و غیره تعیین می‌کند. دکتر روچ خاطرنشان می کند که در حالی که این آزمایشات بیشتر اطلاعات خوبی را ارائه می دهند ، بانک های داده ای که از آنها استفاده می کنند دارای دامنه و گستردگی یکسانی از اطلاعات آزمایشگاه های بالینی سنتی برای مقایسه نمونه ها نیستند. "من شک دارم که اشتباهات زیادی وجود دارد ، اما من مطمئن هستم که برخی از آنها وجود دارد ، و این به طور بالقوه مشکل ساز است ، زیرا آسیب واقعی با این نوع آزمایشات مربوط به مثبت کاذب و تا حدی کاذب است منفی،» او توضیح می دهد. (مرتبط: این شرکت آزمایش ژنتیک سرطان سینه را در خانه ارائه می دهد)

پزشکان مراقبت های اولیه گاهی از برخورد با بیمارانی که آزمایشات ژنتیکی در خانه انجام داده اند خشمگین می شوند، عمدتاً به این دلیل که برای بسیاری از افراد، این آزمایش ها می توانند مشکلاتی بیش از ارزششان ایجاد کنند. دکتر روچ می گوید: "برخی از این آزمایش ها به دلیل اضطراب و هزینه بیشتر به ضرر منجر می شوند تا به نفع آنها ، و به طور بالقوه آسیب ناشی از آزمایش پیگیری مورد استفاده قرار می گیرد تا ثابت شود آزمایش اولیه مثبت کاذب بوده است." او توضیح می دهد: "مردم وارد می شوند و می گویند:" من این آزمایش را انجام داده ام و اکنون این پاسخ را دریافت کرده ام و واقعاً نگران آن هستم و می خواهم به من کمک کنید تا این موضوع را دریابم. " "به عنوان یک پزشک بالینی ، شما بسیار ناامید می شوید زیرا این آزمایشی نیست که شما لزوماً برای آن بیمار توصیه کرده اید."

از کسی که سابقه خانوادگی سرطان سینه ندارد ، در گروه قومی که در معرض خطر خاصی از آن قرار دارد استفاده کنید ، اما با این وجود ، پس از تکمیل آزمایش ژنتیکی در خانه با جهش BRCA مثبت برمی گردد. در این مرحله ، پزشک به طور کلی آزمایش را در آزمایشگاه خود تکرار می کند تا بفهمد آیا شخص واقعاً از جهش مثبت برخوردار است یا خیر. اگر آزمون بعدی مخالف باشد، احتمالاً این پایان کار است. اما اگر آزمایشگاه دوم نتیجه آزمایش را تأیید کرد، باید حتی یک گام بیشتر به عقب بردارید و متوجه شوید که بدون در نظر گرفتن نتیجه آزمایش مثبت، حتی بهترین آزمایش‌ها هم ممکن است اشتباه باشند. برای کسی که خطر خاصی ندارد، حتی نتیجه مثبت یک آزمایش خوب هنوز بیشتر احتمال دارد مثبت کاذب باشد تا مثبت واقعی. " به عبارت دیگر ، جمع آوری اطلاعات درباره سلامتی شما کمتر به خاطر داشتن حجم بیشتر اطلاعات و بیشتر به خاطر داشتن اطلاعات** درست * است.

رویکرد پیشگیرانه به سلامت

این بدان معنا نیست که آزمایش DNA در خانه برای خطرات ژنتیکی کاملاً بی فایده است. دکتر.روچ پزشک دیگری را می شناسد که به دلیل این که در شرکت آزمایش DNA کار می کرد ، آزمایش DNA انجام داد و متوجه شد که خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا را افزایش می دهد ، وضعیتی که باعث کم بینایی یا عدم بینایی می شود. به همین دلیل ، او توانست اقدامات پیشگیرانه ای را برای کمک به کاهش خطر و حفظ بینایی انجام دهد. "بنابراین برای برخی از افراد ، انجام این نوع آزمایش ها فایده بالقوه ای دارد. اما به طور کلی ، انجام آزمایشات بالینی بدون داشتن دلیل موجه برای آن بیشتر احتمال دارد که ضرر داشته باشد تا مفید."

هیچ یک از این اطلاعات هشداردهنده این نیست که همه آزمایشات در خانه بد است. "در پایان روز، هر آزمایش خانگی که منجر به این شود که فرد متوجه شود که چیزی عفونی دارد (مانند یک بیماری مقاربتی) تاثیر مثبتی بر سلامت عمومی دارد، زیرا آنها اکنون می توانند بر اساس آن نتیجه عمل کنند و به دنبال درمان باشند. "پیرانی می گوید. و در حالی که آزمایش خواب، ژنتیک و باروری کمتر ساده است، هنوز مزایایی وجود دارد، به خصوص اگر از قبل در مورد مناسب بودن آزمایش با پزشک خود صحبت کرده باشید.

به طور کلی، این بزرگترین توصیه ای است که پزشکان به مصرف کنندگان علاقه مند به آزمایش در خانه دارند: "من معمولاً یک شرکت را توصیه می کنم و فقط در صورتی آزمایش می کنم که فرصت صحبت با یک متخصص پزشکی آموزش دیده (ترجیحاً یک پزشک) را پس از دریافت نتایج ارائه دهد. جیمز وایتاک ، پزشک ، بنیانگذار و افسر ارشد پزشکی PlushCare می گوید. بنابراین اگر گزینه پیش از موعد با پزشک در اختیار شما قرار دارد ، پس از آن آزمایش کنید.

بررسی برای