آیا مدیکر شیمی درمانی را تحت پوشش قرار می دهد؟

محتوا

• چه بخش هایی از Medicare شیمی درمانی را پوشش می دهد؟
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت مدیکر B
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت قسمت Medicare
• Medigap
• چه چیزی پوشیده نیست؟
• هزینه شیمی درمانی چقدر است؟
• هزینه قسمت A
• هزینه قسمت B
• هزینه های قسمت C
• هزینه های بخش D
• هزینه های Medigap
• شیمی درمانی چیست؟
• عوارض جانبی احتمالی شیمی درمانی
• غذای آماده

• شیمی درمانی شکلی از درمان سرطان است که با کشتن سریع گسترش سلول های سرطانی در بدن کار می کند.
• چند بخش مختلف Medicare پوشش شیمی درمانی و سایر داروها ، خدمات و تجهیزات پزشکی مورد نیاز شما را پوشش می دهد.
• به احتمال زیاد هزینه های خارج از جیب خواهید داشت ، اما اینها بسته به برنامه هایی که در آن ثبت نام کرده اید متفاوت خواهد بود.

سرطان می تواند در هر سنی بر ما تأثیر بگذارد اما با افزایش سن شیوع بیشتری پیدا می کند. سن متوسط ​​تشخیص سرطان در ایالات متحده 66 سال است و 25٪ موارد جدید سرطان در افراد 65 تا 74 سال تشخیص داده می شود.

در کنار سؤالات بسیاری که پس از تشخیص سرطان مطرح می شود ، ممکن است تعجب کنید که آیا Medicare معالجه موردنیاز را پوشش می دهد یا خیر. اگر شیمی درمانی بخشی از درمان شما باشد ، مدیکر بخشی از هزینه های شما را تحت هر یک از قسمت های آن تأمین می کند. مبلغی که از جیب خود پرداخت خواهید کرد بستگی به برنامه های مدیکر شما انتخاب کرده است.

بیایید آنچه را که هر قسمت از Medicare را پوشش می دهد ، چه چیزی پوشش داده نمی شود ، و راههای صرفه جویی در هزینه های درمان و موارد دیگر را بررسی کنیم.

چه بخش هایی از Medicare شیمی درمانی را پوشش می دهد؟

قسمت قسمت Medicare

قسمت Medicare قسمت A هزینه هایی را که همراه با بستری در بیمارستان بستری است ، پوشش می دهد. این شامل اقامت در بیمارستان و همچنین داروها و درمانهایی است که در هنگام بستری دریافت می کنید. قسمت A همچنین پس از بستری در بیمارستان ، اقامت محدود در یک مرکز پرستار ماهر و همچنین مراقبت از بیمارستان را شامل می شود.

اگر در طول مدت بستری در بیمارستان شیمی درمانی دریافت کنید ، آن را تحت پوشش قسمت Medicare Part A قرار می دهد.

قسمت مدیکر B

مدیکر قسمت B پوشش درمانی را در مراکز سرپایی فراهم می کند. مراکز سرپایی شامل مطب پزشک یا کلینیک های آزاد است. موارد دیگری که ممکن است شما را برای تشخیص سرطان و درمانی که از طریق این قسمت از Medicare تحت پوشش هستند ، مورد نیاز قرار دهید عبارتند از:

• خدمات غربالگری و پیشگیری از سرطان
• اشکال مختلف شیمی درمانی (تزریق داخل وریدی ، تزریق دهان و دندان)
• داروها برای کنترل برخی از عوارض جانبی شیمی درمانی (حالت تهوع ، درد و غیره)
• تجهیزات پزشکی مورد نیاز بعد از درمان (صندلی چرخدار ، پمپ تغذیه ، اکسیژن و غیره)

قبل از شروع پوشش ، لازم است کسر قسمت B خود را برآورده کنید. پس از آن قسمت B 80٪ از هزینه های شیمی درمانی شما را تأمین می کند. شما مسئولیت پرداخت 20٪ باقیمانده مبلغ تأیید شده توسط مدیکر برای معالجه خود را پرداخت خواهید کرد.

قسمت قسمت Medicare

اگر شما Medicare بخش C، همچنین مدیکر مزیت نامیده می شود، که شما تحت پوشش از طریق یک شرکت بیمه خصوصی است. قسمت C همه چیز را پوشش می دهد که قسمت های A و B را پوشش می دهد اما ممکن است شامل داروی تجویزی و سایر موارد اضافی نیز باشد.

با این حال ، با یک برنامه قسمت C ، به احتمال زیاد باید لیستی از ارائه دهندگان درون شبکه و داروخانه ها را انتخاب کنید. این تضمین می کند حداکثر پوشش و کاهش هزینه های خارج از جیب.

قسمت قسمت Medicare

Medicare قسمت D داروهای تجویزی را که خودتان مصرف می کنید ، پوشش می دهد. برخی از داروهای تحت پوشش قسمت D که ممکن است به آنها نیاز داشته باشید عبارتند از:

• شیمی درمانی، هر دو دهان و تزریق
• داروهایی برای عوارض جانبی از جمله تهوع ، کم اشتها ، درد ، مشکل در خواب و غیره

قسمت D داروهایی را که توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در هنگام درمان در یک مرکز درمانی ارائه می شود ، پوشش نمی دهد. همچنین هر طرح دارای فرمول متفاوتی است یا لیست داروهای تأیید شده و اینکه هزینه هر یک از این طرح چقدر است.

اگر داروی جدید برای شما تجویز شده است ، با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید تا ببینید که این دارو در سیستم ردیف آنها قرار دارد و چقدر شما مجبور خواهید بود پس از پوشش هزینه آن را بپردازید.

Medigap

برنامه های Medigap هزینه های باقیمانده از سایر برنامه های Medicare شما را پوشش می دهد. این شامل:

• کسر برای قطعات Medicare A و B
• قطعات B و C و پرداخت سکه
• هزینه های پرداخت از قسمت قسمت D

از طریق برنامه های Medigap هیچ گونه پوشش دارویی وجود ندارد. این یک مکمل برای پوشش Medicare موجود شما است.

چه چیزی پوشیده نیست؟

وقتی تحت معالجه سرطان هستید ، سخت است بدانید کدام روشهای درمانی تحت پوشش قرار گرفته و تحت برنامه Medicare شما تحت پوشش قرار نمی گیرند. در حالی که ممکن است تغییرات مختلفی مانند برخی از اضافات موجود در یک برنامه قسمت C وجود داشته باشد ، در اینجا برخی از خدمات است که بطور کلی ارائه می شود نیستند تحت مدیکر:

• مراقبان داخل منزل برای کمک به فعالیت های روزانه (حمام کردن ، وعده های غذایی ، پانسمان و غیره)
• مراقبت های طولانی مدت یا امکانات زندگی به کمک آنها
• هزینه اتاق و تخته در حین دریافت معالجه دور از خانه
• درمان های خاصی که در طول کارآزمایی بالینی ارائه شده است

هزینه شیمی درمانی چقدر است؟

هزینه شیمی درمانی بسته به عوامل مختلفی مانند:

• جایی که شما آن را دریافت می کنید (در بیمارستان ، مطب یا مطب پزشک ، یا در منزل به عنوان نسخه)
• چگونه داده می شود (از طریق IV ، داروی خوراکی یا تزریق)
• نوع پوشش بیمه ای شما (اصلی Medicare ، مزایای Medicare ، Medigap)
• نوع سرطان شما و نوع درمانی که برای درمان آن لازم است

هزینه قسمت A

مبلغ قابل کسر در سال 2020 برای قسمت Medicare قسمت A در هر دوره سود 4040 دلار است. اگر تمام اقدامات درمانی لازم برای سرطان را انجام دهید ، این کار به راحتی قابل دستیابی است.

توجه داشته باشید که ممکن است در طی یک سال تقویم بیش از یک دوره سود داشته باشید. دوره مزایا از روزی که شما به عنوان بستری در بیمارستان یا یک مرکز پرستاری ماهر پذیرفته می شوید ، شروع می شود. دوره سود پس از گذشت 60 روز از مدت بستری در بیمارستان ، پایان می یابد. مبلغ کسر برای هر دوره سود را مدیون هستید.

هزینه قسمت B

حق بیمه ماهانه معمولی برای قسمت B معادل 144.60 دلار است. با این حال ، حق بیمه ماهانه بسته به درآمد شما ممکن است بالاتر باشد.

مبلغ کسر شده 2020 برای Medicare Part B 198 دلار است. بعد از اینکه کسر خود را برآورده کردید ، به تمام خدمات و سایر روشهای درمانی که تحت پوشش قسمت B قرار دارید ، 20٪ سکه پرداخت خواهید کرد.

هزینه های قسمت C

بسته به شرکت بیمه و پوشش شما انتخاب می کنید ، هزینه های قسمت C Medicare بسته به برنامه دیگری متفاوت است. براساس طرحی که در اختیار شما قرار دارد ، حق چاپ ، سکه و کسر هزینه های مختلف وجود خواهد داشت. برای اطلاع از اینکه کسر شما چیست ، با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید یا به وب سایت آنها بروید تا مسئولیت های خارج از جیب خود را ببینید.

بسیاری از برنامه ها تا 20٪ از حداکثر جیب خود را تضمین می کنند و نباید بیش از 6،700 دلار باشد. بعد از رسیدن به این مقدار ، باید 100٪ پوشش داشته باشید. باز هم ، این برای هر طرح متفاوت است ، بنابراین مشخصات خود را با ارائه دهنده بیمه درمانی خود بررسی کنید.

هزینه های بخش D

هزینه های Medicare Part D برای هر طرح متفاوت است ، و هر فرمول مقادیر متفاوتی را برای داروهای شیمی درمانی مورد نیاز شما در نظر می گیرد. بسته به نوع سرطان شما ، اکنون داروهای عمومی زیادی در بازار وجود دارد که از گزینه های نام تجاری ارزان قیمت تر هستند.

اکثر برنامه های قسمت D Medicare دارای یک شکاف پوشش یا "سوراخ پیراشکی" هستند که این اتفاق می افتد وقتی که شما به حد تعیین شده برای آنچه در برنامه Part D شما برای داروهای شما پرداخت می کند ، برسید. پوشش قسمت D چندین مرحله مختلف دارد:

• قابل استفاده نخست، به شما پرداخت خود را سالانه معافیت، که برای سال 2020 حداکثر 435 $ می باشد.
• پوشش اولیه. این مرحله در مرحله بعدی قرار دارد و تا سال 2020 تا 4،020 دلار هزینه دارو را تأمین خواهد کرد.
• شکاف پوشش. این مبلغی است که پس از خاتمه پوشش اولیه از جیب خود پرداخت می کنید ، اما شما برای مرحله بعدی یعنی پوشش فاجعه بار به آستانه نرسیده اید.
• پوشش فاجعه بار. هنگامی که در سال 2020 مبلغ 6،350 دلار از هزینه های خارج از جیب خود صرف کرده باشید ، پوشش فاجعه بار شما آغاز خواهد شد. با این پوشش ، فقط در طول بقیه سال فقط هزینه سکه های نقدی یا مبالغی را برای نسخه های خود پرداخت می کنید.

هزینه های Medigap

اگر یک طرح Medigap را در نظر می گیرید ، به خاطر داشته باشید که این هزینه به طور کلی از یک برنامه قسمت C گران تر است و داروهای تجویزی را پوشش نمی دهد. با این حال ، می تواند آرامش خاطر شما را فراهم کند که تمام هزینه های مربوط به مراقبت از سرطان شما ، بدون هزینه های زیاد خارج از جیب برای هر قرار ملاقات ، درمان و دارو تحت پوشش قرار می گیرد.

• اطمینان حاصل کنید که تمام پزشکان ، داروخانه ها و مراکز درمانی که استفاده می کنید در مدیکر شرکت می کنند و هزینه های تأیید شده توسط Medicare را برای معالجه دریافت می کنید. می توانید از ابزار مقایسه Medicare برای یافتن ارائه دهندگان شرکت کننده استفاده کنید.
• اگر برنامه Medicare Advantage دارید ، حتماً ارائه دهنده هایی را انتخاب کنید که در شبکه برنامه شما هستند.
• بررسی کنید که آیا واجد شرایط برنامه راهنمایی اضافی مدیکر برای کمک به هزینه داروهای تجویزی هستید یا خیر.
• تأیید کنید که چه بخشی از Medicare برای خدماتی که دریافت می کنید صورتحساب خواهد شد - از این طریق ، شما با یک لایحه تضمین سکه شگفت زده نخواهید شد.
• در صورت امکان از پزشک خود در مورد استفاده از داروی عمومی سؤال کنید.
• می توانید از طریق وب سایت ادعا ها و تجدید نظرهای مدیکر ، تصمیم پوشش Medicare را بصورت آنلاین تجدید نظر کنید.

شیمی درمانی چیست؟

شیمی درمانی یکی از اشکال مختلف درمان سرطان است. این با کشتن سلول های سرطانی که به سرعت در بدن گسترش می یابند ، کار می کند.

شیمی درمانی را می توان به تنهایی یا با سایر انواع درمان های سرطان همراه کرد. پزشک شما براساس:

• نوع سرطان
• مرحله سرطان
• محل (های) سرطان در بدن شما
• تاریخچه پزشکی و سلامت کلی شما

عوارض جانبی احتمالی شیمی درمانی

از آنجا که شیمی درمانی سلولهای بدن را که به سرعت تقسیم می شوند هدف قرار می دهد ، می تواند بر سلولهای سرطانی و سلولهای سالم تأثیر بگذارد. هنگامی که به سلولهای سالم حمله کند ، می تواند عوارض جانبی مانند:

• ریزش مو
• تهوع و استفراغ
• زخم های دهان
• خستگی
• ایمنی بدن را در برابر عفونت کاهش داده است

پزشک شما می تواند برای پیشگیری یا مدیریت عوارض جانبی مشاوره ارائه دهد ، که شامل موارد زیر است:

• خوردن غذاهای خاص
• مصرف داروهای تهوع و درد

ممکن است این سؤال را برای شما پیش بینی کنید که در اولین دور شیمی درمانی خود چه انتظاری دارید. این می تواند به صحبت با شخصی که قبلاً آن را پشت سر گذاشته ، کمک کند.

ممکن است یافتن یک گروه پشتیبانی آنلاین برای نوع خاص سرطان شما مفید باشد. همچنین می توانید با استفاده از این ابزار از انجمن سرطان آمریکا ، گروه های محلی را بصورت آنلاین جستجو کنید یا با کارمندان پشتیبانی مرکز سرطان خود صحبت کنید.

غذای آماده

اگر ذینفع مدیکر هستید ، شیمی درمانی تحت برنامه شما قرار می گیرد. میزان پوشش بستگی به قسمت هایی که در آن ثبت نام کرده اید بستگی دارد و ممکن است هزینه های خارج از جیب داشته باشید.

هزینه های خارج از جیب را می توان با یک برنامه Medigap به حداقل رساند. شما. همچنین می تواند برنامه های مختلف Medicare را برای یافتن بهترین پوشش برای وضعیت شما مقایسه کند.