آیا Medicare هزینه کمک به زندگی را پرداخت می کند؟

محتوا

• چه زمانی Medicare زندگی مساعدت شده را تحت پوشش قرار می دهد؟
• کدام قسمت از مدیکر مراقبت از زندگی کمک می کند؟
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• مدیکر قسمت C
• مدیکر قسمت D
• Medigap
• اگر می دانید شما یا یکی از عزیزانتان در سال 2020 به مراقبت از زندگی مساعدت دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر بهترین خواهد بود؟
• به نیازهای مراقبت های بهداشتی فکر کنید
• زندگی مساعدت شده چیست؟
• هزینه مراقبت از زندگی کمکی چقدر است؟
• خط آخر

هرچه پیرتر می شویم ، ممکن است در فعالیت های روزمره خود به کمک بیشتری نیاز داشته باشیم. در این موارد ، کمک به زندگی ممکن است یک گزینه باشد.

کمک به زندگی نوعی مراقبت طولانی مدت است که به نظارت بر سلامتی و کمک به انجام کارهای روزمره کمک می کند در حالی که هنوز استقلال را تقویت می کند.

مدیکر معمولاً مانند زندگی مددکاری مراقبت های طولانی مدت را پوشش نمی دهد.

در مورد مدیکر ، زندگی مساعدت شده و گزینه هایی برای کمک به پرداخت برخی از این خدمات ، ادامه مطلب را بخوانید.

چه زمانی Medicare زندگی مساعدت شده را تحت پوشش قرار می دهد؟

مدیکر فقط در صورت پرداخت خدمات مراقبت طولانی مدت ، در صورت نیاز به خدمات پرستاری ماهر برای پشتیبانی در زندگی روزمره و نیاز به کاردرمانی ، مراقبت از زخم یا فیزیوتراپی ، که پس از پذیرش در بیمارستان در خانه سالمندان یافت می شود ، پرداخت می کند. اقامت در این امکانات معمولاً فقط برای مدت کوتاهی (حداکثر 100 روز) تحت پوشش قرار می گیرد.

امکانات زندگی مساعدت شده با امکانات پرستاری ماهر متفاوت است. افرادی که در زندگی مساعدت می شوند غالباً مستقل تر از افراد در خانه سالمندان هستند اما همچنان تحت نظارت 24 ساعته و انجام فعالیتهایی مانند لباس پوشیدن یا استحمام کمک می کنند.

به این نوع مراقبت های غیرپزشکی مراقبت حضوری گفته می شود. Medicare مراقبت حضوری را پوشش نمی دهد. با این حال ، اگر در یک مرکز زندگی با کمک زندگی می کنید ، ممکن است مواردی وجود داشته باشد که Medicare همچنان آنها را پوشش خواهد داد ، از جمله:

• برخی از خدمات پزشکی یا بهداشتی لازم یا پیشگیرانه
• داروهای تجویز شده شما
• برنامه های سلامتی یا تناسب اندام
• حمل و نقل به قرارهای پزشک

کدام قسمت از مدیکر مراقبت از زندگی کمک می کند؟

بیایید کمی عمیقتر در بخشهایی از Medicare که خدمات مربوط به اقامت مسکونی شما را تحت پوشش قرار می دهد ، پوشش دهیم.

مدیکر قسمت A

قسمت A بیمه بیمارستان است. این شامل انواع زیر مراقبت ها است:

• اقامت در بیمارستان بستری
• بستری در یک مرکز بهداشت روان
• اقامتگاههای پرستاری ماهر
• مراقبت از خوابگاه
• مراقبت های بهداشتی در منزل

بخش A شامل خدمات حضانت در زندگی مساعدت نمی شود.

Medicare قسمت B

قسمت B بیمه درمانی است. این موارد را پوشش می دهد:

• مراقبت های سرپایی
• مراقبت های پزشکی لازم
• برخی از مراقبت های پیشگیرانه

اگرچه این خدمات ممکن است در یک مرکز زندگی مساعدت نشده ارائه شود ، اما شما هنوز هم به استفاده از آنها احتیاج دارید. در حقیقت ، برخی از امکانات زندگی مساعدت شده می توانند به هماهنگی خدمات پزشکی با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما کمک کنند.

نمونه هایی از مواردی که در بخش B پوشش داده شده است عبارتند از:

• برخی آزمایشات آزمایشگاهی
• واکسن هایی مانند آنفلوانزا و هپاتیت B
• غربالگری برای بیماری های قلبی عروقی
• فیزیوتراپی
• غربالگری سرطان ، مانند مواردی برای سرطان پستان ، دهانه رحم یا روده بزرگ
• خدمات و لوازم دیالیز کلیه
• تجهیزات و لوازم دیابت
• شیمی درمانی

مدیکر قسمت C

از برنامه های قسمت C به عنوان برنامه های مزیت نیز یاد می شود. آنها توسط شرکت های بیمه خصوصی که توسط Medicare تأیید شده اند ارائه می شوند.

برنامه های قسمت C شامل مزایای ارائه شده در قسمت های A و B و گاهی پوشش خدمات اضافی مانند بینایی ، شنوایی و دندانپزشکی است. هزینه و پوشش می تواند بسته به برنامه فردی متفاوت باشد.

مانند برنامه اصلی Medicare (بخشهای A و B) ، برنامه های بخش C زندگی مساعدت شده را پوشش نمی دهند. با این حال ، اگر در یک مرکز زندگی کمکی زندگی می کنید که شامل آنها نیست ، مانند خدمات حمل و نقل و تناسب اندام یا تندرستی ، ممکن است آنها برخی خدمات را نیز تحت پوشش قرار دهند.

مدیکر قسمت D

قسمت D پوشش داروهای تجویزی است. مانند قسمت C ، شرکت های بیمه خصوصی این طرح ها را ارائه می دهند. پوشش و هزینه می تواند بسته به برنامه فردی متفاوت باشد.

برنامه های Medicare Part D بدون توجه به اینکه در کجا زندگی می کنید ، داروهای مورد تأیید را شامل می شود. اگر در یک مرکز زندگی مساعدت اقامت دارید و از داروهای تجویز شده ذکر شده استفاده می کنید ، قسمت D آنها را پوشش می دهد.

Medigap

همچنین می توانید Medigap را بیمه تکمیلی بنامید. Medigap به شما کمک می کند مواردی را که Original Medicare انجام نمی دهد پوشش دهید. با این حال ، Medigap به طور کلی مراقبت های طولانی مدت ، مانند زندگی با کمک را تحت پوشش قرار نمی دهد.

اگر می دانید شما یا یکی از عزیزانتان در سال 2020 به مراقبت از زندگی مساعدت دارید ، کدام یک از برنامه های مدیکر بهترین خواهد بود؟

بنابراین ، اگر خود یا یکی از عزیزان شما ممکن است در سال آینده به مراقبت از زندگی کمک کنند ، چه کاری می توانید انجام دهید؟ مراحلی وجود دارد که می توانید برای کمک به تصمیم گیری در مورد انجام اقدامات انجام دهید.

به نیازهای مراقبت های بهداشتی فکر کنید

حتی اگر Medicare خود زندگی مساعدت کننده را پوشش نمی دهد ، شما همچنان به خدمات پزشکی و مراقبتی نیاز خواهید داشت. قبل از انتخاب برنامه حتما گزینه های برنامه خود را در Medicare مرور کنید.

به یاد داشته باشید که برنامه های قسمت C (مزیت) ممکن است پوشش اضافی مانند بینایی ، دندانپزشکی و شنوایی را ارائه دهند. اینها همچنین می توانند مزایای بیشتری مانند عضویت در سالن ورزشی و انتقال به ملاقات های پزشک داشته باشند.

اگر می دانید که به پوشش دارویی با نسخه نیاز دارید ، یک طرح قسمت D را انتخاب کنید. در بسیاری از موارد ، قسمت D با برنامه های قسمت C گنجانده شده است.

از آنجا که هزینه های خاص و پوشش در قسمت های C و D می تواند از برنامه ای به برنامه دیگر متفاوت باشد ، مقایسه قبل از انتخاب یک برنامه مهم است. این کار را می توانید در سایت Medicare انجام دهید.

Medicare زندگی کمکی را پوشش نمی دهد ، بنابراین باید تعیین کنید که چگونه هزینه آن را پرداخت خواهید کرد. چندین گزینه ممکن وجود دارد:

• از جیب وقتی تصمیم می گیرید از جیب پرداخت کنید ، کل هزینه مراقبت از زندگی را خودتان پرداخت می کنید.
• پزشکی این یک برنامه مشترک فدرال و ایالتی است که مراقبت های بهداشتی رایگان یا کم هزینه را برای افراد واجد شرایط ارائه می دهد. برنامه ها و شرایط واجد شرایط بودن می توانند براساس ایالت متفاوت باشند. با مراجعه به وب سایت Medicaid بیشتر بیاموزید.
• بیمه مراقبت طولانی مدت. این یک نوع بیمه نامه است که به طور خاص مراقبت های طولانی مدت ، از جمله مراقبت از حضانت را پوشش می دهد.

زندگی مساعدت شده چیست؟

کمک به زندگی نوعی مراقبت طولانی مدت برای افرادی است که در انجام کارهای روزمره خود به کمک نیاز دارند اما به اندازه آنچه در یک مرکز سالمندان ماهر (خانه سالمندان) ارائه می شود ، به کمک یا مراقبت پزشکی نیاز ندارند.

امکانات زندگی مساعدت شده را می توان به عنوان یک مرکز مستقل یا به عنوان بخشی از خانه سالمندان یا مجموعه جامعه بازنشستگی یافت. ساکنان اغلب در آپارتمان ها یا اتاق های خودشان زندگی می کنند و به مناطق مختلف مشترک دسترسی دارند.

زندگی مساعدت شده مانند پلی بین زندگی در خانه و زندگی در خانه سالمندان است. این برنامه بر ترکیب مسکن ، نظارت بر بهداشت و کمک با مراقبت های شخصی متمرکز است ، در حالی که ساکنان هرچه بیشتر استقلال را حفظ می کنند.

خدمات ارائه شده در یک مرکز مسکونی مساعدت اغلب شامل مواردی از قبیل:

• نظارت و نظارت 24 ساعته
• کمک به فعالیتهای روزمره ، مانند لباس پوشیدن ، استحمام ، یا غذا خوردن
• وعده های غذایی در یک ناهارخوری گروهی ارائه می شود
• ترتیب خدمات پزشکی یا بهداشتی برای ساکنان
• مدیریت دارو یا یادآوری ها
• خدمات خانه داری و خشکشویی
• فعالیت های تفریحی و سلامتی
• ترتیبات حمل و نقل

هزینه مراقبت از زندگی کمکی چقدر است؟

تخمین زده شده است که میانگین سالانه هزینه کمک هزینه زندگی است. هزینه می تواند بیشتر یا کمتر از این باشد. این می تواند به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد ، از جمله:

• محل استقرار
• امکانات خاص انتخاب شده است
• سطح خدمات یا نظارتی که لازم است

از آنجا که Medicare هزینه های کمکی را تأمین نمی کند ، هزینه ها اغلب از جیب ، از طریق Medicaid یا از طریق بیمه مراقبت طولانی مدت پرداخت می شود.

اگر یکی از عزیزان برای سال آینده در Medicare ثبت نام می کند ، برای کمک به ثبت نام این پنج نکته را دنبال کنید:

• ثبت نام. افرادی که قبلاً مزایای تأمین اجتماعی را دریافت نمی کنند باید وارد سیستم شوند.
• از ثبت نام آزاد آگاه باشید. این از 15 اکتبر تا 7 دسامبر هر سال است. عزیز شما می تواند در این دوره ثبت نام یا تغییراتی در برنامه های خود ایجاد کند.
• درباره نیازهای آنها بحث کنید. نیازهای بهداشتی و پزشکی همه متفاوت است. قبل از تصمیم گیری در مورد برنامه با عزیزتان در مورد اینکه این نیازها چیست صحبت کنید.
• مقایسه کنید. اگر عزیز شما در حال مشاهده بخشهای C یا D در Medicare است ، چندین طرح را که در منطقه آنها ارائه می شود مقایسه کنید. این می تواند به آنها کمک کند تا مزایایی را برآورده کنند که هم نیازهای پزشکی آنها را برآورده کند.
• اطلاعات بده سازمان تأمین اجتماعی ممکن است از شما بخواهد اطلاعاتی راجع به رابطه خود با عزیزانتان ارائه دهید. علاوه بر این ، عزیز شما باید خود برنامه Medicare را امضا کند.

خط آخر

کمک به زندگی مرحله ای بین زندگی در خانه و زندگی در خانه سالمندان است. این نظارت پزشکی و کمک به فعالیتهای روزمره را در عین ایجاد استقلال هرچه بیشتر ، مخلوط می کند.

Medicare زندگی کمکی را پوشش نمی دهد. با این حال ، لازم به یادآوری است که Medicare هنوز هم ممکن است برخی از خدمات پزشکی موردنیاز شما را شامل شود ، از قبیل مراقبت های سرپایی ، داروهای تجویزی و مواردی مانند دندانپزشکی و بینایی

هزینه های زندگی مساعدت بسته به موقعیت مکانی و سطح مراقبت شما می تواند متفاوت باشد. هزینه های کمک به زندگی معمولاً از جیب ، از طریق Medicaid یا از طریق بیمه نامه مراقبت طولانی مدت پرداخت می شود.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.

این مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید