سندرم فارلر چیست و چگونه درمان می شود؟
محتوا
- سندرم فارلر چیست؟
- چه عواملی باعث سندرم فارلر می شود؟
- علائم سندرم فارلر چیست؟
- تشخیص سندرم Dressler
- عوارض سندرم فارلر چیست؟
- چگونه سندرم فارلر درمان می شود؟
- درمان عوارض
- چشم انداز سندرم فارلر چیست؟
سندرم فارلر چیست؟
سندرم فارلر نوعی پریکاردیت است که التهاب کیسه در اطراف قلب (پریکارد) است. این بیماری همچنین به سندرم پس از پریکاردیوتومی ، سندرم انفارکتوس میوکارد یا سندرم صدمات قلبی گفته می شود. دلیل این است که این بیماری به طور معمول پس از عمل جراحی قلب ، انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) یا آسیب دیدگی رخ می دهد. تصور می شود که سندرم فارلر زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن بیش از حد به دنبال یکی از این وقایع واکنش نشان دهد.
در صورت عدم درمان ، التهاب پریکارد می تواند منجر به جای زخم ، ضخیم شدن و سفت شدن عضلات قلب شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. درمان سندرم Dressler شامل دوز بالای آسپرین یا سایر داروهای ضد التهاب است. خوشبختانه ، این بیماری به دلیل توسعه درمان های مدرن برای سکته های قلبی ، اکنون بسیار نادر در نظر گرفته شده است.
چه عواملی باعث سندرم فارلر می شود؟
علت دقیق سندرم Dressler مشخص نیست. اعتقاد بر این است که وقتی یک عمل جراحی قلب یا حمله قلبی باعث ایجاد پاسخ ایمنی در پریکارد شود ، اتفاق می افتد. در پاسخ به آسیب ، بدن به طور معمول سلولهای ایمنی و آنتی بادی ها را برای کمک به ترمیم ناحیه می فرستد. با این حال ، پاسخ ایمنی گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد التهاب بیش از حد شود.
برخی از وقایعی که باعث تحریک سندرم Dressler شده است عبارتند از:
- جراحی قلب مانند جراحی قلب باز یا جراحی بای پس عروق کرونر
- مداخله کرونر از راه پوست ، همچنین به عنوان آنژیوپلاستی عروق کرونر و قرارگیری استنت شناخته می شود
- کاشت یک ضربان ساز
- فرسایش قلبی
- جداسازی ورید ریوی
- ترومای نافذ به سینه
علائم سندرم فارلر چیست؟
علائم ممکن است دو تا پنج هفته پس از وقوع اولیه بروز کند. در بعضی از افراد ، علائم ممکن است تا سه ماه بروز نکند.
علائم شامل:
- درد قفسه سینه که هنگام خوابیدن بدتر است
- درد قفسه سینه که با تنفس عمیق یا سرفه بدتر می شود (درد پلورتیک)
- تب
- تنفس دشوار یا زحمت کش
- خستگی
- کاهش اشتها
تشخیص سندرم Dressler
تشخیص سندرم فارلر دشوار است زیرا علائم آن شبیه به بسیاری از شرایط دیگر است. این موارد شامل ذات الریه ، آمبولی ریوی ، آنژین ، نارسایی احتقانی قلب (CHF) و حمله قلبی است.
اگر چند هفته پس از جراحی قلب یا حمله قلبی ، احساس بیماری کنید ، ممکن است پزشک به شما مبتلا به سندروم Dressler باشد. آنها می خواهند آزمایشاتی را انجام دهند که به رد شرایط دیگر و تأیید تشخیص کمک می کند.
پزشک شما ابتدا تاریخچه پزشکی کاملی را طی می کند و معاینه جسمی را انجام می دهد. آنها قلب خود را با استفاده از ستاره شناسی به گوش گوش می دهند که ممکن است نشان دهنده وجود التهاب یا مایع در نزدیکی قلب شما باشد.
آزمایش های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شمارش کامل خون (CBC)
- کشت خون برای رد عفونت
- اکوکاردیوگرام برای جستجوی مایعات در نزدیکی قلب یا ضخیم شدن در پریکارد
- الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) برای جستجوی بی نظمی در تکانه های الکتریکی قلب شما
- اشعه ایکس قفسه سینه برای دیدن اینکه آیا التهابی در ریه ها وجود دارد یا خیر
- اسکن MRI قلب ، که تصاویر مفصلی از قلب و پریکارد را تولید می کند
عوارض سندرم فارلر چیست؟
در صورت عدم درمان ، التهاب پریکارد می تواند منجر به عوارض جدی شود. پاسخ ایمنی که باعث سندرم Dressler می شود نیز ممکن است باعث بیماری شود که به عنوان افیوژن پلور شناخته می شود. این در شرایطی است که مایعات در غشاهای اطراف ریه های شما جمع می شوند.
در موارد نادر ، التهاب مزمن در قلب می تواند منجر به عوارض بسیار جدی شود ، از جمله:
- تامپوناد قلبی. این زمانی است که مایعات در کیسه اطراف قلب ایجاد می شوند. این مایع فشار خون را به قلب وارد می کند و از پاشیدن خون به اندازه کافی بدن به بدن جلوگیری می کند. این می تواند به نارسایی اندام ، شوک و حتی مرگ منجر شود.
- پریکاردیت تنگ کننده. این در شرایطی است که پریکارد به دلیل التهاب طولانی مدت ضخیم یا زخم می شود.
چگونه سندرم فارلر درمان می شود؟
درمان با هدف کاهش التهاب انجام می شود. پزشک شما ممکن است مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NTCID) مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Aleve) یا دوزهای زیاد آسپیرین را توصیه کند. ممکن است لازم باشد آنها را به مدت چهار تا شش هفته مصرف کنید.
اگر داروهای ضد التهابی OTC علائم شما را بهبود نمی بخشد ، پزشک ممکن است تجویز کند:
- کلشی سین (Colcrys) ، یک داروی ضد التهاب است
- کورتیکواستروئیدها ، که سیستم ایمنی بدن را سرکوب کرده و التهاب را کاهش می دهد
به دلیل عوارض جانبی آنها ، معمولاً کورتیکواستروئیدها آخرین راه حل هستند.
درمان عوارض
اگر عوارضی از سندرم فارلر ایجاد کردید ، ممکن است به درمانهای تهاجمی تر نیاز باشد:
- افیوژن پلور با تخلیه مایع از ریه ها با سوزن درمان می شود. این عمل توراسنتز نامیده می شود.
- تامپوناد قلبی با روشی بنام پریکاردیوسنتز درمان می شود. در طی این روش از سوزن یا سوند برای از بین بردن مایعات اضافی استفاده می شود.
- برای از بین بردن پریکارد (پریکاردیکتومی) ممکن است با عمل جراحی با پریکاردیت انسدادی درمان شود.
چشم انداز سندرم فارلر چیست؟
چشم انداز سندرم فارلر به طور کلی مطلوب است. اما این بستگی به سرعت تشخیص و درمان بیماری دارد. اگرچه پیگیری نادر ، طولانی مدت به دلیل خطر عوارض ، مانند تامپوناد قلبی ، که می تواند کشنده باشد ، توصیه می شود. شخصی که اپیزمی از سندروم Dressler داشته است ، در معرض خطر بیشتری برای داشتن قسمت دیگری است.
خوشبختانه اکنون به دلیل پیشرفت در درمان سکته های قلبی ، این بیماری کمتر دیده می شود.
انتخاب ما
تراکئوستومی
