اختلال افسردگی مداوم (دیستیمیا)

محتوا

• علائم اختلال افسردگی مداوم
• دلایل اختلال افسردگی مداوم
• تشخیص اختلال افسردگی مداوم
• درمان اختلال افسردگی مداوم
• داروها
• درمان
• تغییر سبک زندگی
• چشم انداز طولانی مدت برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی مداوم
• س:
• آ:

اختلال افسردگی مداوم (PDD) چیست؟

اختلال افسردگی مداوم (PDD) نوعی افسردگی مزمن است. این یک تشخیص نسبتاً جدید است که ترکیبی از دو تشخیص قبلی دیستمی و اختلال افسردگی اساسی مزمن است. مانند سایر انواع افسردگی ، PDD باعث احساس مداوم غم و اندوه و ناامیدی می شود. این احساسات می توانند بر روحیه و رفتار و همچنین عملکردهای جسمی شما از جمله اشتها و خواب تأثیر بگذارند. در نتیجه ، افراد مبتلا به این اختلال اغلب علاقه خود را به انجام فعالیتهایی که قبلاً از آنها لذت می بردند از دست می دهند و در انجام کارهای روزمره مشکل دارند.

این علائم در همه انواع افسردگی دیده می شود. با این حال ، در PDD علائم شدت کمتری دارند و ماندگاری بیشتری دارند. آنها می توانند سالها پایدار بمانند و ممکن است در مدرسه ، کار و روابط شخصی اختلال ایجاد کنند. ماهیت مزمن PDD همچنین می تواند مقابله با علائم را با چالش بیشتری روبرو کند. با این حال ، ترکیبی از دارو و گفتگوی درمانی می تواند در درمان PDD مثر باشد.

علائم اختلال افسردگی مداوم

علائم PDD شبیه علائم افسردگی است. با این حال ، تفاوت اصلی این است که PDD مزمن است ، علائم حداقل در دو روز در بیشتر روزها مشاهده می شود. این علائم عبارتند از:

• احساس مداوم غم و ناامیدی
• مشکلات خواب
• انرژی کم
• تغییر اشتها
• مشکل در تمرکز
• بلاتکلیفی
• عدم علاقه به فعالیتهای روزمره
• کاهش بهره وری
• عزت نفس ضعیف
• یک نگرش منفی
• پرهیز از فعالیتهای اجتماعی

علائم PDD اغلب در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می شوند. کودکان و نوجوانان مبتلا به PDD ممکن است در طی یک دوره طولانی تحریک پذیر ، بدخلق یا بدبین باشند. آنها همچنین ممکن است مشکلات رفتاری ، عملکرد ضعیف در مدرسه و تعامل با دیگر کودکان در موقعیت های اجتماعی را نشان دهند. علائم آنها ممکن است طی چندین سال بیایند و بروند ، و شدت آنها با گذشت زمان متفاوت باشد.

دلایل اختلال افسردگی مداوم

علت PDD مشخص نیست. برخی از عوامل ممکن است در پیشرفت این بیماری نقش داشته باشند. این شامل:

• عدم تعادل شیمیایی در مغز
• سابقه خانوادگی این بیماری
• سابقه سایر شرایط بهداشت روان ، مانند اضطراب یا اختلال دو قطبی
• حوادث استرس زا یا آسیب زای زندگی مانند از دست دادن عزیز یا مشکلات مالی
• بیماری های جسمی مزمن ، مانند بیماری های قلبی یا دیابت
• ضربه مغزی فیزیکی ، مانند ضربه مغزی

تشخیص اختلال افسردگی مداوم

برای تشخیص دقیق ، ابتدا پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد. پزشک شما همچنین آزمایش خون یا آزمایشات دیگر را انجام می دهد تا بیماری های احتمالی پزشکی را که ممکن است باعث علائم شما شوند رد کند. اگر توضیحی از نظر جسمی برای علائم شما وجود نداشته باشد ، ممکن است پزشک شک کند که شما یک بیماری روانی دارید.

پزشک سوالات خاصی را برای ارزیابی وضعیت روحی و روانی فعلی از شما می پرسد. صادق بودن با پزشک در مورد علائم مهم است. پاسخ های شما به آنها کمک می کند تا تشخیص دهند PDD یا نوع دیگری از بیماری روانی هستید.

بسیاری از پزشکان از علائم ذکر شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) برای تشخیص PDD استفاده می کنند. این کتابچه راهنما توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است. علائم PDD ذکر شده در DSM-5 شامل موارد زیر است:

• بیشتر اوقات روز تقریباً هر روز یک روحیه افسرده دارد
• داشتن اشتهای ضعیف یا پرخوری
• مشکل خوابیدن یا خواب ماندن
• انرژی کم یا خستگی
• عزت نفس پایین
• ضعف تمرکز یا مشکل در تصمیم گیری
• احساس ناامیدی

برای بزرگسالان که این اختلال تشخیص داده می شود ، باید بیشتر از روز ، تقریباً هر روز ، به مدت دو یا بیشتر سال ، یک روحیه افسرده داشته باشند.

برای اینکه کودکان یا نوجوانان به این اختلال مبتلا شوند ، باید حداقل در هر روز ، حداقل به مدت یک سال ، دچار خلق و خوی افسرده یا تحریک پذیری شوند.

اگر پزشک شما به PDD مبتلا باشد ، احتمالاً شما را برای ارزیابی و درمان بیشتر به یک متخصص بهداشت روان ارجاع می دهد.

درمان اختلال افسردگی مداوم

درمان PDD شامل دارو و گفتگو درمانی است. اعتقاد بر این است که دارو به عنوان مکالمه درمانی که تنها استفاده می شود ، یک روش درمانی مثرتر است. با این حال ، ترکیبی از دارو و گفتگوی درمانی اغلب بهترین دوره درمان است.

داروها

PDD با انواع مختلف ضد افسردگی قابل درمان است ، از جمله:

• مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) مانند فلوکستین (پروزاک) و سرترالین (زولوفت)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) مانند آمی تریپتیلین (الاویل) و آموکساپین (آسندین)
• مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) ، مانند دسوانلافاکسین (Pristiq) و دولوکستین (Cymbalta)

ممکن است لازم باشد داروها و دوزهای مختلفی را امتحان کنید تا یک راه حل موثر برای خود پیدا کنید. این به صبر و حوصله نیاز دارد ، زیرا اثر بسیاری از داروها چندین هفته طول می کشد.

اگر همچنان نگرانی در مورد داروی خود دارید با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما ممکن است تغییر در دوز یا دارو را پیشنهاد کند. هرگز طبق دستورالعمل مصرف دارو را قطع نکنید بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. قطع درمان به طور ناگهانی یا از دست دادن چندین دوز ممکن است علائمی مشابه ترک داشته باشد و علائم افسردگی را بدتر کند.

درمان

گفتگوی درمانی برای بسیاری از مبتلایان به PDD گزینه درمانی مفیدی است. مراجعه به یک درمانگر می تواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید چگونه:

• افکار و احساسات خود را به روشی سالم بیان کنید
• با احساسات خود کنار بیایید
• با یک چالش یا بحران زندگی سازگار شوید
• افکار ، رفتارها و احساساتی را که علائم را تحریک یا تشدید می کنند ، شناسایی کنید
• باورهای مثبت را جایگزین باورهای منفی کنید
• دوباره احساس رضایت و کنترل زندگی خود را بدست آورید
• اهداف واقع بینانه ای برای خود تعیین کنید

گفتگو درمانی می تواند به صورت جداگانه یا گروهی انجام شود. گروه های پشتیبانی برای کسانی که مایلند احساسات خود را با دیگران که مشکلات مشابهی را تجربه می کنند به اشتراک بگذارند ایده آل است.

تغییر سبک زندگی

PDD یک بیماری طولانی مدت است ، بنابراین مهم است که به طور فعال در برنامه درمانی خود شرکت کنید. انجام برخی از تنظیمات سبک زندگی می تواند مکمل درمان های پزشکی باشد و به کاهش علائم کمک کند. این روش های درمانی شامل:

• حداقل سه بار در هفته ورزش کنید
• داشتن یک رژیم غذایی که عمدتا از غذاهای طبیعی مانند میوه ها و سبزیجات تشکیل شده است
• پرهیز از مصرف مواد مخدر و الکل
• دیدن یک متخصص طب سوزنی
• مصرف مکمل های خاص ، از جمله خار مریم و روغن ماهی
• تمرین یوگا ، تای چی یا مدیتیشن
• نوشتن در یک ژورنال

چشم انداز طولانی مدت برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی مداوم

از آنجا که PDD یک بیماری مزمن است ، برخی از افراد هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند. درمان می تواند به بسیاری از افراد در مدیریت علائم کمک کند ، اما برای همه موفقیت آمیز نیست. برخی از افراد ممکن است همچنان علائم شدیدی را تجربه کنند که در زندگی شخصی یا شغلی آنها اختلال ایجاد کند.

هر زمان که برای مقابله با علائم خود مشکل دارید ، با شماره تلفن 800-273-8255 با مرکز ملی پیشگیری از خودکشی تماس بگیرید. در 24 ساعت شبانه روز و هفت روز هفته افرادی در دسترس هستند که می توانند در مورد هر مشکلی با شما صحبت کنند. همچنین می توانید برای کمک و منابع بیشتر به وب سایت آنها مراجعه کنید.

س:

چگونه می توانم به شخصی مبتلا به اختلال افسردگی مداوم کمک کنم؟

آ:

مهمترین کاری که کسی می تواند برای کمک به فردی که از اختلال افسردگی مداوم رنج می برد ، این باشد که بفهمد یک بیماری واقعی دارد و سعی نمی کند در تعاملات با شما "سخت" باشد. آنها ممکن است در برابر اخبار خوب یا اتفاقات مثبت زندگی واکنش نشان ندهند ، واکنشی که افراد بدون این اختلال نشان می دهند. همچنین باید آنها را تشویق کنید تا در تمام قرارهای پزشک و درمانگر خود شرکت کرده و داروهای خود را طبق دستورالعمل مصرف کنند.