اپیزوتومی: رویه ، عوارض و ترمیم

محتوا

• اپیزوتومی چیست؟
• دلایل اپیزوتومی
• سرعت طولانی کار
• به زایمان واژینال کمک کنید
• ارائه Breech
• تحویل یک نوزاد بزرگ
• جراحی قبلی لگن
• وضعیت غیر طبیعی سر کودک
• تحویل دوقلوها
• نوع اپیزوتومی
• اپیزوتومی میانی
• اپیزوتومی میانی
• عوارض اپیزوتومی
• بهبود اپیزوتومی
• خط پایین

اپیزوتومی چیست؟

اپیزوتومی یک برش جراحی است که در حین زایمان در پرینه انجام می شود. پرینه قسمت عضلانی بین واژن و مقعد است. بعد از بیهوشی موضعی برای بی حس کردن ناحیه ، پزشک شما برای بزرگتر کردن شکم واژن قبل از زایمان کودک اقدام به برش می کند.

اپیزوتومی قبلاً قسمت طبیعی زایمان بود ، اما در سالهای اخیر کمتر دیده شده است. در گذشته اپیزوتومی برای جلوگیری از پارگی شدید واژن هنگام زایمان انجام می شد. همچنین اعتقاد بر این بود که اپیزوتومی بهتر از یک اشک طبیعی یا خودبخودی بهبود می یابد.

با این حال تحقیقات جدید نشان می دهد كه اپیزیوتومی در حقیقت ممكن است باعث ایجاد مشكلات بیشتر از پیشگیری شود. این روش می تواند خطر عفونت و سایر عوارض را افزایش دهد. بهبود نیز طولانی و ناراحت کننده است. به همین دلایل ، امروزه اپیزوتومی فقط تحت شرایط خاصی انجام می شود.

دلایل اپیزوتومی

گاهی اوقات تصمیم به انجام اپیزوتومی باید به سرعت توسط پزشک یا ماما در زمان زایمان گرفته شود. در اینجا دلایل متداول برای اپیزوتومی وجود دارد.

سرعت طولانی کار

در موارد پریشانی جنین (تغییر در ضربان قلب جنین) ، فرسودگی مادر یا طولانی شدن مرحله دوم زایمان ، اپیزیوتومی ممکن است تسریع در زایمان باشد. بعد از رسیدن کودک به دهانه واژن ، پزشک می تواند با انجام اپیزوتومی ، فضای اضافی برای عبور سر ایجاد کند. این زمان تحویل را کوتاه می کند.

اگر ناراحتی جنینی وجود داشته باشد و تنها مانع زایمان ، فشار در هنگام باز شدن واژن باشد ، اپیزیوتومی ممکن است از لزوم استخراج خلاء یا زایمان واژینال به کمک فورسپس جلوگیری کند.

به زایمان واژینال کمک کنید

هنگام برداشتن خلاء یا زایمان واژینال به کمک فورسپس ، اپیزیوتومی با کاهش مقاومت در هنگام باز شدن واژن و اجازه زایمان با نیروی کمتری به سر نوزاد ، این روش را آسانتر می کند. نزول سریع کودک با خلاء یا زایمان فورسپس غالباً باعث پارگی یا پارگی باز شدن واژن می شود. در این موارد ، اپیزوتومی ممکن است از پارگی بیش از حد جلوگیری کند.

ارائه Breech

اگر کودک در حال تجویز پارس است (قسمت پایین کودک در حال عبور از دهانه رحم قبل از سر کودک است) ، ممکن است اپیزایوتومی اتاق اضافی برای مانور و قرار دادن فورسپس را برای کمک به تحویل سر نوزاد فراهم کند.

تحویل یک نوزاد بزرگ

دیستوشی شانه مشکلی است که هنگام تحویل نوزادان بزرگ می تواند ایجاد شود. این به دام افتادن شانه های کودک در کانال تولد اشاره دارد. این عارضه در خانمهایی که مبتلا به دیابت هستند شایع است ، اما در هر زنی که فرزند بزرگ خود را تحویل می دهد ، می تواند رخ دهد. اپیزوتومی اجازه می دهد تا فضای بیشتری برای شانه ها بگذرد. برای زایمان موفق کودک ضروری است.

جراحی قبلی لگن

زایمان واژینال ممکن است منجر به عوارض طولانی مدت ، از جمله شل شدن دیواره های واژن شود. این می تواند باعث شود مثانه ، گردن رحم ، رحم یا روده بزرگ از طریق دیواره واژن برآمد. زنانی که برای ترمیم مشکلات دیواره واژن تحت عمل جراحی ترمیمی قرار دارند ، نباید زایمان واژینال دیگری را امتحان کنند. خطر آسیب دیدگی یا از بین رفتن تعمیر وجود دارد. اگر مادر منتظر اصرار به زایمان واژینال بعد از عمل بازسازی لگن باشد ، اپیزیوتومی ممکن است زایمان را تسهیل کند و از آسیب بیشتر مناطق ترمیم شده جلوگیری کند.

وضعیت غیر طبیعی سر کودک

در شرایط عادی ، کودک از طریق کانال تولد با صورت خود به طرف ستون فقرات مادر پایین می رود. این موقعیت که تحت عنوان ارائه قدامی شکمی نامیده می شود ، اجازه می دهد تا کوچکترین قطر سر از دهانه واژن عبور کند و باعث زایمان سریع تر و سریع تر می شود.

گاهی اوقات سر کودک در وضعیت غیرطبیعی قرار دارد. اگر سر کودک کمی به یک طرف کج شده باشد (ارائه آسنکللیت) ، رو به سمت یکی از باسن مادر (ارائه عرضی اگزایپات) یا رو به سمت شکم مادر (ارائه خلفی اکسیپت) ، به قطر بزرگتر از سر نوزاد احتیاج دارد. عبور از کانال تولد.

در موارد بروز خلف خلفی ، احتمالاً در طی زایمان احتمال آسیب شدید واژن وجود دارد. ممکن است برای بزرگ شدن دهانه واژن نیاز به اپیزوتومی باشد.

تحویل دوقلوها

در حین زایمان نوزادان متعدد ، اپیزیوتومی امکان تحویل اتاق اضافی در دهانه واژن را برای تحویل دوقلو دوم فراهم می کند. در مواردی که هر دو دوقلو در حالت بی پروایی قرار دارند ، پزشک ممکن است با انجام اپیزوتومی ، زایمان دو قلو دوم را کند کند. در شرایطی که دوقلوهای اول به طور معمول تحویل داده می شوند و دوقلو دوم نیز باید از یک جایگاه ترشح تحویل داده شود ، اپیزوتومی فضای کافی برای زایمان را فراهم می کند.

نوع اپیزوتومی

دو نوع متداول اپیزوتومی اپیزیوتومی اگزیدوتومی آمیدلین و اپیزوتومی mediolateral.

اپیزوتومی میانی

در اپیزوتومی خط میانی ، برش در وسط دهانه واژن ، مستقیم به سمت مقعد انجام می شود.

از مزایای اپیزوتومی میانی می توان به ترمیم آسان و بهبود بهبودی اشاره کرد. این نوع اپی بیوتومی نیز دردناکتر است و احتمالاً در صورت مقاربت باعث ایجاد حساسیت یا درد طولانی مدت می شود. همچنین با اپیزوتومی میانی نیز ریزش خون کمتری وجود دارد.

ضرر اصلی اپیزوتومی میانی افزایش خطر ابتلا به اشک هایی است که از طریق عضلات مقعد گسترش می یابد. این نوع صدمات می تواند منجر به مشکلات طولانی مدت از جمله بی اختیاری مدفوع یا عدم توانایی در کنترل حرکات کاسه شود.

اپیزوتومی میانی

در اپیزوتومی میانی ، برش از وسط دهانه واژن شروع می شود و با زاویه 45 درجه به سمت باسن گسترش می یابد.

مزیت اصلی اپیزوتومی میانی طرفه این است که خطر پارگی عضلات مقعد بسیار کمتر است. با این حال ، بسیاری از معایب دیگر با این نوع اپیزوتومی وجود دارد ، از جمله:

• از دست دادن خون
• درد شدیدتر
• تعمیر دشوار
• خطر بالاتر از ناراحتی طولانی مدت ، به خصوص در هنگام مقاربت جنسی

اپیزوتومی ها توسط درجه هایی طبقه بندی می شوند که بر اساس شدت یا میزان پارگی آن ها پایه گذاری شده است:

• درجه یک: اپیزوتومی درجه یک شامل یک پارگی کوچک است که فقط از طریق لایه واژن امتداد دارد. این شامل بافت زیرین نمی شود.
• درجه دوم: این رایج ترین نوع اپیزوتومی است. از طریق واژن و همچنین بافت واژن امتداد دارد. با این حال ، آن را شامل می شود و نه روده یا اسفنکتر مقعد.
• درجه سوم: پارگی درجه سوم شامل لایه واژن ، بافت های واژن و بخشی از اسفنکتر مقعد است.
• درجه چهارم: شدیدترین نوع اپیزوتومی شامل پوشش واژن ، بافت های واژینال ، اسفنکتر مقعد و روکش رکتوم است.

عوارض اپیزوتومی

اگرچه اپیزوتومی برای برخی از زنان ضروری است ، اما خطرات مرتبط با این روش وجود دارد. عوارض احتمالی شامل موارد زیر است:

• مقاربت دردناک در آینده
• عفونت
• تورم
• هماتوم (جمع آوری خون در محل)
• نشت گاز یا مدفوع به دلیل پارگی بافت رکتوم
• خون ریزی

بهبود اپیزوتومی

اپیزوتومی معمولاً طی یک ساعت پس از زایمان ترمیم می شود. برش ممکن است در ابتدا کاملاً خونریزی کند ، اما باید به محض بستن پزشک از زخم پزشک ، زخم متوقف شود. از آنجا که بخیه ها به خودی خود حل می شوند ، نیازی به بازگشت به بیمارستان نیست تا آنها را بردارید. بخیه ها باید ظرف یک ماه از بین بروند. پزشک ممکن است پیشنهاد کند که از برخی فعالیتها در دوران بهبودی خودداری کنید.

پس از انجام اپی‌زوتومی ، طبیعی است که به مدت دو تا سه هفته در اطراف محل برش احساس درد کنید. زنانی که اپیوتیوتومی درجه سوم یا چهارم دارند به احتمال زیاد برای مدت طولانی تر ناراحتی را تجربه می کنند. ممکن است درد هنگام راه رفتن یا نشستن ، درد آن بیشتر شود. ادرار کردن نیز می تواند باعث ایجاد بریدگی شود.

برای کاهش درد:

• بسته های سرد را روی پرینه قرار دهید
• در طول مقاربت از روان کننده شخصی استفاده کنید
• از نرم کننده مدفوع استفاده کنید ، داروهای ضد درد یا از پدهای دارویی استفاده کنید
• در یک حمام sitz بنشینید
• برای تمیز کردن خود بعد از استفاده از توالت ، به جای کاغذ توالت از یک بطری سرنگ استفاده کنید

در صورت شیردهی از پزشک خود در مورد داروهای ضد درد بخواهید که ، اگر شیر شما را تغذیه می کند ، مصرف تامپون یا دوش نکنید.

در صورت خونریزی ، تخلیه ناخوشایند و یا درد شدید در محل اپیزوتومی ، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر تب یا لرز را تجربه کردید ، از پزشک معالج نیز مراقبت کنید.

خط پایین

اپیزوتومی به طور روزمره انجام نمی شود. پزشک باید در زمان زایمان این تصمیم را بگیرد. گفتگوی آزاد در حین مراجعه به مراکز مراقبتهای قبل از زایمان و در زمان زایمان ، بخش مهمی از فرآیند تصمیم گیری است.

با پزشک خود در مورد راه های پیشگیری از اپی بیوتومی صحبت کنید. به عنوان مثال ، استفاده از یک کمپرس گرم یا روغن معدنی در ناحیه بین دهانه واژن و مقعد در هنگام زایمان ممکن است از پارگی جلوگیری کند. ماساژ این منطقه در حین زایمان همچنین می تواند از پارگی جلوگیری کند. برای آماده سازی برای زایمان واژینال ، می توانید ماساژ این ناحیه را در خانه را در اوایل شش هفته قبل از موعد مقرر شروع کنید.