کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) وضعیتی است که در آن عضله قلب ضخیم می شود. غالباً ، فقط یک قسمت از قلب ضخیم تر از قسمتهای دیگر است.

غلیظ شدن باعث می شود خون برای خروج از قلب سخت تر شود و قلب را مجبور به کار بیشتر برای پمپاژ خون کند. همچنین می تواند آرامش قلب و پر شدن از خون را برای قلب دشوارتر کند.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک اغلب از طریق خانواده ها (ارثی) منتقل می شود. تصور می شود که نتیجه آن نقص در ژن هایی است که رشد عضلات قلب را کنترل می کنند.

افراد جوان احتمالاً نوع شدیدتری از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارند. با این حال ، این بیماری در افراد در هر سنی دیده می شود.

برخی از افراد مبتلا ممکن است علائمی نداشته باشند. آنها ممکن است ابتدا در یک معاینه پزشکی معمول متوجه شوند که این مشکل را دارند.

در بسیاری از بزرگسالان جوان ، اولین علامت کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک سقوط ناگهانی و مرگ احتمالی است. این می تواند در اثر ریتم های قلب بسیار غیر طبیعی (آریتمی) ایجاد شود. همچنین ممکن است به دلیل انسداد باشد که از خروج خون از قلب به بقیه بدن جلوگیری می کند.

علائم رایج عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• غش کردن ، خصوصاً در حین ورزش
• خستگی
• سبکی سر ، به ویژه همراه یا بعد از فعالیت یا ورزش
• احساس احساس ضربان قلب سریع یا نامنظم (تپش قلب)
• تنگی نفس همراه با فعالیت یا بعد از دراز کشیدن (یا مدتی خوابیدن)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام می دهد و با استتوسکوپ به گوش قلب و ریه گوش می دهد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• صدای غیر طبیعی قلب یا سوفل قلب. این صداها ممکن است با موقعیت های مختلف بدن تغییر کنند.
• فشار خون بالا.

نبض بازوها و گردن شما نیز بررسی می شود. ارائه دهنده ممکن است ضربان قلب غیر طبیعی را در قفسه سینه احساس کند.

آزمایشاتی که برای تشخیص ضخامت عضله قلب ، مشکلات مربوط به جریان خون یا نشتی دریچه های قلب (نارسایی دریچه میترال) استفاده می شود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرافی
• نوار قلب
• مانیتور 24 ساعته هولتر (مانیتور ریتم قلب)
• کاتتریزاسیون قلب
• عکسبرداری از قفسه سینه
• ام آر آی قلب
• سی تی اسکن قلب
• اکوکاردیوگرام از راه مری (TEE)

آزمایش خون ممکن است برای رد سایر بیماری ها انجام شود.

اعضای نزدیک خانواده افرادی که با کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک تشخیص داده شده اند ممکن است از نظر این بیماری غربال شوند.

اگر کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارید همیشه به توصیه های ارائه دهنده خود در مورد ورزش توجه کنید. ممکن است به شما گفته شود از انجام ورزش های سنگین پرهیز کنید. همچنین ، برای بررسی های منظم برنامه ریزی شده ، به ارائه دهنده خود مراجعه کنید.

اگر علائمی دارید ، ممکن است به داروهایی مانند مسدود کننده های بتا و مسدود کننده های کانال کلسیم برای کمک به انقباض و آرامش صحیح قلب نیاز داشته باشید. این داروها هنگام ورزش می توانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس را تسکین دهند.

افراد مبتلا به آریتمی ممکن است به درمان نیاز داشته باشند ، مانند:

• داروهایی برای درمان ریتم غیر طبیعی.
• رقیق کننده های خون برای کاهش خطر لخته شدن خون (اگر آریتمی به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی است).
• یک ضربان ساز ثابت برای کنترل ضربان قلب.
• یک دفیبریلاتور کاشته شده که ریتم های قلب تهدید کننده زندگی را تشخیص داده و برای جلوگیری از آنها نبض الکتریکی ارسال می کند. گاهی اوقات دفیبریلاتور قرار می گیرد ، حتی اگر بیمار آریتمی نداشته باشد اما در معرض آریتمی کشنده قرار دارد (به عنوان مثال ، اگر عضله قلب بسیار ضخیم یا ضعیف باشد ، یا بیمار دارای یکی از اقوام باشد که ناگهان فوت کرده است).

هنگامی که جریان خون از قلب به شدت مسدود شود ، علائم می توانند شدید شوند. ممکن است عملی به نام میکتومی جراحی انجام شود. در بعضی موارد ، ممکن است تزریق الکل به داخل رگهایی که قسمت ضخیم شده قلب را تغذیه می کنند (تزریق تیغه الکل) انجام شود. افرادی که این روش را انجام می دهند اغلب پیشرفت زیادی نشان می دهند.

اگر ترشح دریچه میترال قلب وجود داشته باشد ، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

برخی از افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ممکن است علائمی نداشته باشند و طول عمر طبیعی خواهند داشت. دیگران ممکن است به آرامی یا سریع بدتر شوند. در برخی موارد ، این شرایط ممکن است به کاردیومیوپاتی متسع تبدیل شود.

افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک بیشتر از افراد فاقد این بیماری در معرض خطر مرگ ناگهانی هستند. مرگ ناگهانی می تواند در سنین جوانی رخ دهد.

انواع مختلفی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک وجود دارد که پیش بینی های مختلفی دارند. وقتی بیماری در افراد مسن رخ می دهد یا الگوی خاصی از ضخامت در عضله قلب وجود دارد ، ممکن است چشم انداز بهتر باشد.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یکی از علل شناخته شده مرگ ناگهانی در ورزشکاران است. تقریباً نیمی از مرگ و میرهای ناشی از این وضعیت در حین یا بلافاصله بعد از نوعی فعالیت بدنی اتفاق می افتد.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارید.
• شما دچار درد قفسه سینه ، تپش قلب ، ضعف یا سایر علائم جدید یا غیرقابل توجیه می شوید.

کاردیومیوپاتی - هیپرتروفیک (HCM) ؛ IHSS ؛ تنگی ساب آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک ؛ هایپرتروفی نامتقارن سپتوم ؛ ASH ؛ HOCM کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

Maron BJ ، Maron MS ، Olivotto I. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 78

McKenna WJ ، الیوت PM. بیماری های میوکارد و اندوکارد. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 54