کار و زایمان: انواع اپیزوتومی

محتوا

• انواع اپیزوتومی
• خط اپیزوتومی میانی
• اپیزوتومی میانی
• شدت Episiotomies
• روش اپیزوتومی
• بازیابی از اپیزوتومی

اپیزوتومی یک برش جراحی است که در حین زایمان در پرینه انجام می شود. پرینه قسمت عضلانی بین واژن و مقعد است. پزشک شما ممکن است برش را در این ناحیه انجام دهد تا قبل از زایمان نوزاد ، واژن شما بزرگتر شود.

اپیزوتومی قبلاً قسمت طبیعی زایمان بود ، اما در سالهای اخیر بسیار کمتر دیده شده است. در گذشته اپیزوتومی برای کمک به جلوگیری از پارگی شدید واژن هنگام زایمان انجام می شد. همچنین اعتقاد بر این بود که اپیزوتومی بهتر از یک اشک طبیعی یا خودبخودی بهبود می یابد.

با این حال تحقیقات جدید نشان می دهد كه اپیزیوتومی در حقیقت ممكن است باعث ایجاد مشكلات بیشتر از پیشگیری شود. این روش می تواند خطر عفونت و سایر عوارض را افزایش دهد. بهبود نیز طولانی و ناراحت کننده است.

به همین دلایل ، اپیزوتومی معمولاً انجام نمی شود. با این حال ، در برخی موارد ، ممکن است این روش انجام شود. اگر پزشک شما ممکن است اپیزوتومی را توصیه کند:

• احتمالاً هنگام زایمان دچار پارگی گسترده واژن خواهید شد
• کودک شما در وضعیت غیرطبیعی قرار دارد
• کودک شما از حد طبیعی بزرگتر است
• کودک شما نیاز به زایمان زودرس دارد

اگر لازم است اپیزوتومی انجام شود ، درمورد این روش در ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. از آنها بپرسید که چرا می خواهند در حین زایمان اپیزوتومی را انجام دهند و چگونه ممکن است به شما در جلوگیری از پاره شدن کمک کند.

انواع اپیزوتومی

دو نوع شایع اپیزوتومی وجود دارد اپیزوتومی خط میانی و اپیزوتومی mediolateral. اپیوتیوتومی های خط میانی در ایالات متحده و کانادا بسیار متداول است. اپیزوتومی های میان مداری روش برتر در سایر نقاط جهان است. هر دو نوع مزایا و معایب مختلفی دارند.

خط اپیزوتومی میانی

در اپیزوتومی خط میانی ، برش در وسط دهانه واژن ، مستقیم به سمت مقعد انجام می شود.

از مزایای اپیزوتومی میانی می توان به ترمیم آسان و بهبود بهبودی اشاره کرد. این نوع اپیزوتومی نیز دردناکتر است و احتمالاً در حین مقاربت باعث ایجاد حساسیت به دراز مدت یا مشکلات درد می شود. همچنین با اپیزوتومی میانی نیز ریزش خون کمتری وجود دارد.

ضرر اصلی اپیزوتومی میانی افزایش خطر ابتلا به اشک هایی است که از طریق عضلات مقعد گسترش می یابد. این نوع جراحت می تواند منجر به مشکلات طولانی مدت ، از جمله بی اختیاری مدفوع یا عدم توانایی در کنترل حرکات روده شود.

اپیزوتومی میانی

در اپیزوتومی میانی ، برش از وسط دهانه واژن شروع می شود و با زاویه 45 درجه به سمت باسن گسترش می یابد.

مزیت اصلی اپیزوتومی میانی طرفه این است که خطر پارگی عضلات مقعد بسیار کمتر است. با این حال ، معایب بسیار بیشتری با این نوع اپیزوتومی وجود دارد ، از جمله:

• از دست دادن خون
• درد شدیدتر
• تعمیر دشوار
• خطر بالاتر از ناراحتی طولانی مدت ، به خصوص در هنگام مقاربت جنسی

شدت Episiotomies

اپیزوتومی ها توسط درجه هایی طبقه بندی می شوند که بر اساس شدت یا میزان پارگی آن ها پایه گذاری شده است:

• درجه ی اول: اپیزوتومی درجه یک شامل پارگی كوچكی است كه فقط از طریق لایه واژن امتداد می یابد. این شامل بافت زیرین نمی شود.
• درجه دوم: این رایج ترین نوع اپیزوتومی است. از طریق واژن و همچنین بافت واژن امتداد دارد. با این حال ، آن را شامل می شود و نه روده یا اسفنکتر مقعد.
• درجه سوم: پارگی درجه سوم شامل لایه واژن ، بافت های واژن و بخشی از اسفنکتر مقعد است.
• درجه چهارم: شدیدترین نوع اپیزوتومی شامل پوشش واژن ، بافت های واژن ، اسفنکتر مقعد و روکش رکتوم است.

شدت اپیزوتومی مستقیماً با احتمال بروز عوارض طولانی مدت همراه است. با افزایش درجه اپی بیوتومی ، احتمال بیشتری برای عفونت ، درد و سایر مشکلات بعد از عمل وجود دارد.

روش اپیزوتومی

هر دو اپیزوتومی های میانی و میانی طرفه قابل انجام هستند. وقتی 3 یا 4 سانتی متر از سر کودک در دهانه واژن قابل مشاهده است ، پزشک شما برش را انجام می دهد. شما قبل از عمل بیهوشی دریافت خواهید کرد تا احساس درد نکنید. لازم نیست پزشک خود را بعد از زایمان برش دهد یا آن را ترمیم کند.

ابتدا منطقه با صابون تمیز می شود. پزشک شما برای محافظت از سر کودک ، دو انگشت را در دهانه واژن شما وارد می کند. سپس ، یک برش کوچک ساخته می شود. بسته به نوع اپیزوتومی که انجام می شود ، ممکن است برش مستقیم یا به زاویه کمی از دهانه واژن باشد. بعد از انجام برش ، پزشک شما برای جلوگیری از پارگی بیشتر ، بافت را به آرامی بافت زیر زیر برش می کشد. همچنین فشار ملایمی بر بالای سر کودک قرار می گیرد تا بیش از حد سریع یا ناگهانی از بیرون نکشید.

پس از زایمان ، واژن و پرینه تمیز و با دقت مورد بررسی قرار می گیرند. سپس پزشک شما هرگونه پارگی در دیواره های واژن یا دهانه رحم را بررسی می کند. آنها ممکن است برای مشاهده راحت تر واژن و گردن رحم از یک ابزار ویژه به نام یک جمع کننده فلزی استفاده کنند. هنگامی که پزشکتان اطمینان حاصل کرد که هنوز هیچ پارگی دیگری وجود نداشته است ، خود اپیزوتومی پاک می شود. پزشک شما ممکن است محل برش را با آب استریل یا محلول صابون ضد باکتری شستشو دهد. در بیشتر موارد ، اپی‌زوتومی فقط روی آستر واژن و بافت مستقیماً زیر واژن تأثیر خواهد گذاشت. با این حال ، هنگامی که اپیزوتومی به اسفنکتر مقعد یا لبه رکتوم گسترش می یابد ، ابتدا این زخم ها ترمیم می شوند.

تمام تعمیرات با بخیه یا نخ جراحی انجام می شود که به بدن جذب می شود و نیازی به برداشتن ندارد. از بخیه های نازک برای بستن آستر رکتال استفاده می شود ، در حالی که از بخیه های بزرگتر و قوی تر برای ترمیم اسفنکتر مقعد استفاده می شود. بعد از ترمیم آستر مقعد و اسفنکتر مقعد ، پزشک شما قسمت باقی مانده برش را می بندد. ممکن است چندین بخیه مورد نیاز باشد تا بافتهای عمیق تر در زیر آستین واژن جمع شود.

بازیابی از اپیزوتومی

اپیزوتومی معمولاً طی یک ساعت پس از زایمان ترمیم می شود. برش ممکن است در ابتدا کاملاً خونریزی کند ، اما این کار باید به محض بسته شدن پزشک از زخم پزشک انجام شود. از آنجا که بخیه ها به تنهایی حل می شوند ، دیگر نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست تا آنها را بردارید. بخیه ها باید ظرف یک ماه از بین بروند. پزشک ممکن است به شما بگوید که در طول دوره نقاهت از انجام برخی فعالیتها خودداری کنید.

بعد از داشتن اپیزوتومی ، طبیعی است که به مدت دو تا سه هفته درد اطراف محل برش را احساس کنید. زنانی که اپیوتیوتومی درجه سوم یا چهارم دارند به احتمال زیاد برای مدت طولانی تر ناراحتی را تجربه می کنند. ممکن است درد هنگام راه رفتن یا نشستن ، درد آن بیشتر شود. ادرار کردن نیز می تواند باعث ایجاد بریدگی شود.

می توانید درد خود را کاهش دهید:

• استفاده از بسته های سرد بر روی پرینه
• استفاده از روان کننده شخصی هنگام برقراری رابطه جنسی
• مصرف داروهای تسکین دهنده درد
• برای تمیز کردن خود بعد از استفاده از توالت ، از بطری سرنگ به جای کاغذ توالت استفاده کنید

برش شما باید طی چهار تا شش هفته پس از زایمان کاملاً بهبود یابد. در صورت داشتن اپیزوتومی درجه سوم یا چهارم ، زمان ریکاوری ممکن است کمی طولانی تر باشد.