بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم: چیست و چرا ممکن است زیاد باشد

محتوا

• مقادیر مرجع بیلی روبین
• چه زمانی آزمایش بیلی روبین را انجام دهید
• چه چیزی می تواند بیلی روبین بالا باشد
• افزایش بیلی روبین غیر مستقیم
• افزایش بیلی روبین مستقیم

آزمایش بیلی روبین به تشخیص مشکلات کبدی ، مجاری صفراوی یا کم خونی همولیتیک کمک می کند ، به عنوان مثال ، از آنجا که بیلی روبین محصولی برای تخریب گلبول های قرمز خون است و برای از بین بردن بدن لازم است به یک قند در کبد متصل شود و تحت آن قرار گیرد. عمل صفرا.

دو نوع اصلی بیلی روبین وجود دارد که می توان با این آزمایش اندازه گیری کرد:

• بیلی روبین غیر مستقیم یا کونژوگه نیست: این ماده ای است که در زمان تخریب گلبول های قرمز خون تشکیل شده و سپس به کبد منتقل می شود. بنابراین ، غلظت آن در خون بیشتر است و ممکن است در شرایطی که شامل گلبول های قرمز خون باشد ، مانند کم خونی همولیتیک ، تغییر کند.
• بیلی روبین مستقیم یا مزدوج: مربوط به رابطه بین بیلی روبین و اسید گلوکورونیک ، یک قند ، در کبد است. بیلی روبین مستقیم تحت تأثیر صفرای روده قرار می گیرد و به صورت اوروبیلینوژن یا استریوبیلوبیل از بین می رود. بنابراین ، درصورت آسیب کبدی یا انسداد صفراوی ، غلظت بیلی روبین مستقیم تغییر می کند.

آزمایش بیلی روبین با هدف ارزیابی عملکرد کبد ، نظارت بر درمان نوزادان زردی و ارزیابی بیماریهایی که ممکن است در تولید ، ذخیره ، متابولیسم یا دفع بیلی روبین تداخل داشته باشد ، درخواست می شود. به طور معمول پزشک بیلی روبین تام سفارش می کند ، اما آزمایشگاه ها نیز معمولاً دوزهای بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم را آزاد می کنند ، زیرا این دو دوز مسئول کل بیلی روبین هستند. ببینید چه آزمایشات دیگری به شناسایی مشکلات کبدی کمک می کند.

آزمایش بیلی روبین نیازی به آماده سازی ندارد و با مقدار کمی خون انجام می شود. با این حال ، نتیجه این معاینه ممکن است در هنگام همولیز شدن نمونه ، یعنی هنگامی که مقدار گلبول های قرمز تخریب شده بسیار زیاد باشد ، دچار تداخل شود ، که به طور معمول در صورت عدم جمع آوری صحیح مجموعه ، این اتفاق می افتد. به همین دلیل مهم است که این مجموعه در یک آزمایشگاه مطمئن و با متخصصان آموزش دیده انجام شود.

مقادیر مرجع بیلی روبین

مقادیر مرجع بیلی روبین در خون عبارتند از:

برخی از نوزادان تازه متولد شده ممکن است مقادیر بسیار بالایی از بیلی روبین داشته باشند که ممکن است به دلیل عدم بلوغ اندام های مربوط به متابولیسم بیلی روبین یا استرس زایمان باشد. مقادیر مرجع بیلی روبین در نوزادان با توجه به طول عمر آنها متفاوت است:

• حداکثر تا 24 ساعت پس از تولد: 1.4 - 8.7 میلی گرم در دسی لیتر ؛
• حداکثر تا 48 ساعت پس از تولد: 4/3 - 5/11 میلی گرم در دسی لیتر ؛
• بین 3 تا 5 روز پس از تولد: 1.5 - 12 میلی گرم در دسی لیتر.

بعد از روز 6 ، مقادیر مرجع همان مقادیر بزرگسال است. مقادیر بالاتر از مقدار مرجع نشان می دهد که کودک مبتلا به زردی است که یکی از بیماری های شایع در نوزاد است و با استفاده از فتوتراپی که می تواند غلظت بیلی روبین را در بدن کودک کاهش دهد به راحتی قابل درمان است. درباره زردی نوزادان ، علل و چگونگی درمان بیشتر بیاموزید.

چه زمانی آزمایش بیلی روبین را انجام دهید

آزمایش بیلی روبین معمولاً در صورت وجود علائم مشکلات کبدی ، مانند خستگی مفرط ، حالت تهوع مکرر ، استفراغ ، درد مداوم در شکم ، ادرار تیره یا پوست مایل به زرد ، توسط پزشک انجام می شود.

با این حال ، در صورت مشکوک بودن به سیروز ، هپاتیت و کم خونی همولیتیک ، این آزمایش همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد ، که باعث ایجاد علائمی مانند رنگ پریدگی ، خواب مکرر ، خشکی پوست ، نازک شدن مو یا ضعف ناخن ها می شود. سایر علائم کم خونی همولیتیک را مشاهده کنید.

کاهش سطح بیلی روبین معمولاً به دلیل استفاده از برخی داروها است ، با این حال ، افزایش سطح بیلی روبین معمولاً مشکلات سلامتی را نشان می دهد که در صورت عدم درمان می تواند جدی باشد.

چه چیزی می تواند بیلی روبین بالا باشد

علت افزایش بیلی روبین در خون با توجه به نوع بیلی روبین افزایش یافته متفاوت است:

افزایش بیلی روبین غیر مستقیم

در این موارد ، تغییر در سطح بیلی روبین تقریبا همیشه ناشی از تغییر در خون است ، با این حال ، علل اصلی عبارتند از:

• کم خونی همولیتیک ؛
• کم خونی پرخطر
• هموگلوبینوپاتی ها
• انتقال خون

علاوه بر این ، مواردی نیز وجود دارد که بیلی روبین غیر مستقیم به دلیل یک سندرم افزایش می یابد ، معروف به سندرم گیلبرت ، که در آنها یک تغییر ژنتیکی وجود دارد که مانع از حذف صحیح بیلی روبین از کبد می شود. درباره سندرم گیلبرت بیشتر بدانید.

افزایش بیلی روبین مستقیم

هنگامی که بیلی روبین مستقیم افزایش می یابد ، معمولاً نشانه وجود مشکلی در کبد یا مجاری صفراوی است. بنابراین ، برخی از دلایل اصلی عبارتند از:

• هپاتیت ویروسی؛
• بیماری کبدی الکلی ؛
• سنگ در مجاری صفراوی ؛
• تومور در کبد یا مجاری صفراوی.

استفاده بیش از حد از داروهایی که بر کبد تأثیر می گذارند مانند پاراستامول نیز می تواند منجر به افزایش این نوع بیلی روبین در خون شود. بهتر می فهمید که چه عواملی باعث افزایش بیلی روبین و زردی در بزرگسالان می شود.