هشدار گریپ فروت: می تواند با داروهای رایج ارتباط برقرار کند

محتوا

• چگونه با داروها ارتباط برقرار می کند؟
• 1–3: برخی از داروهای کلسترول
• 4-7: داروهای خاص فشار خون خاص
• 8-9: چند داروی ریتم قلب
• 10-13: برخی از داروهای ضد عفونت
• 20-20: چندین داروی خلقی
• 21–24: برخی از داروهای رقیق کننده خون
• 25–27: چندین داروی ضد درد
• 28–31: چند داروی نعوظ و داروهای پروستات
• آیا باید گریپ فروت را کنار بگذارید؟
• خط آخر

گریپ فروت یک مرکبات خوشمزه است و فواید زیادی برای سلامتی دارد. با این حال ، این دارو می تواند با برخی از داروهای رایج تداخل داشته و اثرات آنها را بر روی بدن شما تغییر دهد.

اگر در مورد هشدار گریپ فروت در مورد بسیاری از داروها کنجکاو هستید ، این مقاله به شما کمک خواهد کرد که دلیل وجود آن و گزینه های شما را بفهمید.

در اینجا نگاهی دقیق تر به 31 داروی رایج که ممکن است تداخلات خطرناکی با گریپ فروت داشته باشند ، و همچنین برخی از گزینه های دیگر است.

توجه: این مقاله شامل اطلاعات عمومی است - نه توصیه های پزشکی خاص. قبل از تغییر استفاده از هر دارویی با پزشک خود صحبت کنید.

چگونه با داروها ارتباط برقرار می کند؟

داروها در کبد و روده کوچک شما توسط گروه خاصی از پروتئین ها به نام سیتوکروم P450 (CYPs) پردازش می شوند.

CYP ها داروها را تجزیه می کنند و سطح خون بسیاری از آنها را کاهش می دهد.

گریپ فروت و تعدادی از اقوام نزدیک آن مانند پرتقال سویل ، تانژلوس ، پوملو و مینولاس حاوی دسته ای از مواد شیمیایی به نام فورانوکومارین هستند.

Furanocoumarins عملکرد طبیعی CYP ها را مختل می کند. در واقع ، مطالعات نشان می دهد که آنها سطح خون بیش از 85 دارو را افزایش می دهند (1).

گریپ فروت با کند کردن روشی که CYP به طور معمول داروها را در روده و کبد تجزیه می کند ، می تواند عوارض جانبی این داروها را افزایش دهد (1).

سه چیز باید بدانید که باید بفهمید آیا و چگونه می توانید با استفاده از این داروها گریپ فروت را با خیال راحت مصرف کنید.

1. خیلی زیاد طول نمی کشد یک گریپ فروت کامل یا یک لیوان آب گریپ فروت کافی است تا تأثیر این داروها بر شما را تغییر دهد.
2. اثرات آن چند روز طول می کشد. توانایی گریپ فروت برای تأثیر روی دارو برای 1-3 روز طول می کشد. مصرف داروی خود با فاصله چند ساعت از مصرف آن به اندازه کافی طولانی نیست.
3. قابل توجه است برای تعداد کمی از داروها ، اثرات گریپ فروت می تواند جدی باشد.

با توجه به این نکته ، در اینجا اطلاعات مفصلی در مورد 32 داروی رایج که ممکن است با گریپ فروت تداخل داشته باشند ، ارائه شده است که براساس استفاده آنها دسته بندی شده است.

1–3: برخی از داروهای کلسترول

برخی از داروهای کلسترول به نام استاتین تحت تأثیر گریپ فروت هستند.

استاتین ها با محدود کردن تولید طبیعی کلسترول کار می کنند. این باعث بهبود مشخصات لیپوپروتئین ها در خون و کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی در بیماران در معرض خطر آن می شود ().

استاتین ها می توانند باعث رابدومیولیز یا تجزیه بافت عضلانی شوند. این امر منجر به ضعف عضلانی ، درد و گهگاه آسیب به کلیه می شود ().

گریپ فروت سطح خون سه استاتین رایج را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد و خطر رابدومیولیز را افزایش می دهد ():

1. آتورواستاتین (لیپیتور)
2. لوواستاتین (Mevacor)
3. سیمواستاتین (زوکور)

یک مطالعه نشان داد که نوشیدن یک لیوان آب گریپ فروت همراه با سیمواستاتین یا لوواستاتین سطح خون این استاتین ها را 260 درصد افزایش می دهد ().

جایگزین، گزینه ها: پراواستاتین (پراواچول) ، روزوواستاتین (کرستور) و فلوواستاتین (لسکول) با گریپ فروت تعامل ندارند (1).

گریپ فروت می تواند عوارض جانبی برخی از داروهای کلسترول استاتین را افزایش دهد و باعث آسیب عضلانی شود.

4-7: داروهای خاص فشار خون خاص

گریپ فروت اکثر انواع داروهای فشار خون را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

با این حال ، چهار داروی فشار خون زیر باید با احتیاط استفاده شوند:

1. فلودیپین
2. نیفدیپین (پروکاردیا)
3. لوزارتان (Cozaar)
4. اپلرنون (اینسپرا)

دو دارو اول در این لیست به عنوان مسدود کننده های کانال کلسیم شناخته می شوند. آنها با تغییر در نحوه استفاده از کلسیم در رگهای خونی ، آرام سازی رگ ها و کاهش فشار خون کار می کنند.

دو داروی آخر در این لیست با کاهش فعالیت هورمونی به نام آنژیوتانسین 2 ، که به طور طبیعی فشار خون را افزایش می دهد ، کار می کنند.

یک مطالعه نشان داد که میزان نیفدیپین در خون با مصرف حدود 2 فنجان (500 میلی لیتر) آب گریپ فروت ، در مقایسه با بدون آب ، به طرز چشمگیری افزایش می یابد. این منجر به افت سریع فشار خون می شود که در صورت عدم نظارت می تواند خطرناک باشد ().

لوزارتان از این جهت غیرمعمول است که گریپ فروت اثرات آن را کاهش می دهد و به طور بالقوه توانایی آن را در کنترل فشار خون محدود می کند ().

اپلرنون مانند لوزارتان کار می کند ، اما در صورت مصرف با گریپ فروت ، سطح آن افزایش می یابد. مقادیر بیش از حد الپرنون باعث پتاسیم زیاد در خون می شود که می تواند در ریتم قلب تداخل ایجاد کند (1).

جایگزین، گزینه ها: اسپیرونولاکتون (آلداکتون) ، داروی مشابه لوزارتان و اپلرونون ، با گریپ فروت تداخل ندارد. آملودیپین (Norvasc) یک مسدود کننده کانال کلسیم مانند فلودیپین و نیفدیپین است که با گریپ فروت نیز ارتباط برقرار نمی کند (،).

اگرچه گریپ فروت در اکثر داروهای فشار خون تداخل ایجاد نمی کند ، اما می تواند باعث تصحیح بیش از حد فشار خون در چند دارو شود.

8-9: چند داروی ریتم قلب

گریپ فروت روی چند دارو تأثیر می گذارد که ریتم غیر طبیعی قلب را درمان می کند.

این تعاملات می تواند به خصوص خطرناک باشد و شامل موارد زیر باشد:

1. آمیودارون
2. دروندارون (MULTAQ)

یک مطالعه به 11 مردی که آمیودارون مصرف می کردند یک لیوان آب گریپ فروت (حدود 300 میلی لیتر) داده است. در مقایسه با افرادی که آب نمی نوشند ، سطح دارو تا 84٪ افزایش یافته است.

این دو دارو نقش مهمی در مدیریت سلامت بیماران مبتلا به اختلالات ریتم قلب دارند. تغییرات مربوط به گریپ فروت در سطح این داروها گاهاً باعث تغییر خطرناک ریتم قلب می شود ().

اگرچه تنها چند داروی ضربان قلب با گریپ فروت تداخل می کنند ، اما عوارض جانبی آن می تواند خطرناک باشد.

10-13: برخی از داروهای ضد عفونت

این داروهای ضد عفونت در مجموع ضد میکروبی نامیده می شوند ، از نظر عملکرد و تجزیه در بدن بسیار متفاوت هستند.

اگرچه ضد میکروب ها یکی از متنوع ترین دسته داروها هستند ، اما فقط چند دارو با تداخلات مهم گریپ فروت شناخته شده وجود دارد:

1. اریترومایسین
2. ریلپیویرین و داروهای مربوط به HIV
3. پریماکوین و داروهای ضد مالاریا
4. آلبندازول

اریترومایسین برای درمان انواع مختلفی از عفونت های باکتریایی استفاده می شود. مطالعه مقایسه آب گریپ فروت با آب در بیمارانی که اریترومایسین مصرف می کنند نشان داد که این آب باعث افزایش سطح خون دارو 84٪ ().

مقادیر بیش از حد این دارو می تواند ریتم قلب را مختل کند ().

گریپ فروت علاوه بر داروهای ضد مالاریا مربوط به پریماكین ، سطح داروهای HIV rilpivirine و maraviroc را نیز افزایش می دهد. این ممکن است بر ریتم یا عملکرد قلب تأثیر بگذارد (1).

از آنجا که داروهای ضد میکروبی به طور کلی برای مدت زمان محدودی مصرف می شوند ، شاید ساده تر باشد که هنگام استفاده از این داروها از گریپ فروت اجتناب کنید.

جایگزین، گزینه ها: کلاریترومایسین دارویی در همان کلاس اریترومایسین است که با گریپ فروت تداخل ندارد. داکسی سایکلین هم داروی آنتی بیوتیک است و هم ضد مالاریا که با آن تداخل ندارد (1).

برخی از داروهای ضد عفونت را نباید با گریپ فروت استفاده کرد ، زیرا می تواند منجر به اختلال در ریتم یا عملکرد قلب شود.

20-20: چندین داروی خلقی

بیشتر داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب در استفاده از گریپ فروت بی خطر هستند.

با این حال ، چندین داروی خلقی با آن ارتباط برقرار می کنند ، از جمله:

1. کوتیاپین (Seroquel)
2. لوراسیدون (لاتودا)
3. زیپرازیدون (ژئودون)
4. Buspirone (Buspar)
5. دیازپام (والیوم)
6. میدازولام (متن)
7. تریازولام (هالشیون)

از داروهایی مانند کویتاپین و لوراسیدون برای درمان اختلالات خلقی و رفتاری استفاده می شود. افزایش سطح این داروها می تواند باعث تغییر ریتم قلب یا خواب آلودگی شود (1).

علاوه بر این ، دیازپام ، میدازولام و تریازولام آرامبخش هایی هستند که گاهی اوقات برای حملات هراس یا سایر اشکال اضطراب استفاده می شوند.

یک مطالعه برخی از این داروها را در 9 بیمار مقایسه کرد که برخی از آنها گریپ فروت مصرف کردند. این نشان داد که گریپ فروت می تواند اثرات این داروها را افزایش دهد و منجر به خواب آلودگی بیش از حد شود ().

خوردن گریپ فروت در حالی که داروهای مربوط به خلق و خوی را در بالا مصرف می کنید می تواند منجر به تغییر ریتم قلب ، خواب آلودگی بیش از حد و سایر اثرات خاص دارو شود.

21–24: برخی از داروهای رقیق کننده خون

از رقیق کننده های خون برای درمان یا جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود. برخی از آنها تحت تأثیر گریپ فروت قرار می گیرند ، از جمله:

1. Apixaban (الیکیس)
2. ریواروکسابان (Xarelto)
3. کلوپیدوگرل (پلاویکس)
4. تیکاگرلور (بریلینتا)

کلوپیدوگرل به عملکرد CYP - پروتئین هایی که گریپ فروت را محدود می کند - بستگی دارد. بنابراین ، وقتی با گریپ فروت مخلوط شود ، فعالیت آن کم می شود.

مطالعه روی 7 بیمار که کلوپیدوگرل را با 200 میلی لیتر آب گریپ فروت یا آب مصرف می کردند ، فعال شدن دارو با آب را کمتر نشان داد. با این حال ، توانایی آن در درمان لخته های خون تحت تأثیر قرار نگرفت ().

در مقابل ، گریپ فروت سطح خون سایر داروهای موجود در این لیست را افزایش می دهد ، که می تواند منجر به خونریزی شود ().

جایگزین، گزینه ها: وارفارین (کومادین) برای مقاصدی مشابه اهداف آپیکسابان و ریوروکسابان استفاده می شود. در حالی که وارفارین به غذاهای حاوی ویتامین K حساس است ، گریپ فروت بر فعالیت آن تأثیر نمی گذارد ().

چندین رقیق کننده خون تحت تأثیر گریپ فروت قرار می گیرند. این می تواند منجر به خونریزی یا جلوگیری م lessثرتر از لخته شدن خون شود.

25–27: چندین داروی ضد درد

چندین داروی ضد درد تحت تأثیر گریپ فروت قرار می گیرند:

1. فنتانیل
2. اکسی کدون
3. کلشی سین

فنتانیل و اکسی کدون تسکین دهنده درد مخدر هستند. اگرچه میزان خون آنها فقط کمی تحت تأثیر گریپ فروت است ، اما ممکن است مدت زمان باقی ماندن در بدن را تغییر دهد ().

کلشی سین یک داروی قدیمی است که برای درمان نقرس استفاده می شود. توسط CYPs پردازش می شود و می تواند با گریپ فروت ارتباط برقرار کند. با این وجود ، یک مطالعه در سال 2012 نشان داد که نوشیدن 240 میلی لیتر آب گریپ فروت فقط کمترین تأثیر را روی سطح آن دارد ().

جایگزین، گزینه ها: مورفین و دیلاودید مسکن های مخدر هستند که تحت تأثیر گریپ فروت نیستند (1).

برخی از داروهای تسکین دهنده درد مخدر هنگام مصرف با گریپ فروت در خون بیشتر ماندگار می شوند.

28–31: چند داروی نعوظ و داروهای پروستات

چند داروی نعوظ و داروهای پروستات در رابطه با فعل و انفعالات گریپ فروت شایسته توجه هستند:

1. سیلدنافیل (ویاگرا)
2. تادالافیل (سیالیس)
3. تامسولوسین (Flomax)
4. سیلودوسین (راپافلو)

داروهای اختلال نعوظ مانند سیلدنافیل و تادالافیل با شل کردن رگ های خونی کار می کنند ، که باعث افزایش جریان خون در نعوظ می شود.

از آنجا که سایر رگهای خونی نیز با این داروها شل می شوند ، افزایش سطح خون این داروها ناشی از گریپ فروت می تواند فشار خون را کاهش دهد ().

علاوه بر این ، داروهای بزرگ کننده پروستات مانند تامسولوزین هنگام مصرف با گریپ فروت نیز می توانند باعث افزایش سرگیجه و فشار خون پایین شوند ().

جایگزین، گزینه ها: دسته دیگری از داروهای بزرگ کننده پروستات ، که شامل فیناستراید و دوتاستراید است ، به طور قابل توجهی تحت تأثیر گریپ فروت قرار نمی گیرد ().

گریپ فروت نباید با داروهای اختلال نعوظ یا برخی از داروهای بزرگ کننده پروستات مصرف شود.

آیا باید گریپ فروت را کنار بگذارید؟

در حالی که در این مقاله 31 داروی رایج که با گریپ فروت تداخل می کنند ذکر شده است ، این لیست کاملی نیست.

Drugs.com یک چک کننده تداخل دارویی ارائه می دهد که می توانید با استفاده از آن داروهای خود را از نظر تداخل بررسی کنید.

علاوه بر این ، Rxlist.com برخی از داروهای کمتر رایج را که با گریپ فروت تداخل می کنند لیست می کند.

لازم به یادآوری است که فقط یک گریپ فروت کامل یا حدود یک لیوان آب بزرگ برای تغییر سطح خون بسیاری از داروها کافی است. و برخی از این داروها ممکن است هنگام تعامل با گریپ فروت عوارض جانبی جدی داشته باشند.

اگر در حال حاضر داروهایی با تداخلات گریپ فروت مصرف می کنید ، به داروی جایگزین مراجعه کنید یا مصرف گریپ فروت را متوقف کنید.

اگر شک دارید ، برای مشاوره شخصی با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

حتی مقدار کمی گریپ فروت می تواند با برخی داروها تداخل داشته باشد و عوارض جانبی جدی ایجاد کند.

خط آخر

گریپ فروت با پروتئین های موجود در روده کوچک و کبد تداخل می کند که به طور معمول بسیاری از داروها را تجزیه می کند.

خوردن گریپ فروت یا نوشیدن آب گریپ فروت در حالی که از این داروها استفاده می کنید می تواند منجر به مقادیر بیشتری از آنها در خون شما شود - و عوارض جانبی بیشتری را به همراه دارد.

با برخی از داروها ، حتی با مقدار کمی گریپ فروت می تواند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند. بنابراین ، باید از ترکیب آن اجتناب شود.

داروخانه شما ممکن است این داروها را با هشدار متقابل گریپ فروت علامت گذاری کند.

اطمینان حاصل کنید که دکتر و داروساز خود می دانند که شما به طور منظم گریپ فروت مصرف می کنید یا خیر. آنها می توانند به شما کمک کنند در صورت استفاده از داروهای خاص ، مصرف آن بی خطر است.