زایمان در منزل بعد از سزارین (HBAC): آنچه باید بدانید

محتوا

• پژوهش چه می گوید؟
• مزایای HBAC
• خطرات HBAC
• داستان یک زن
• آیا شما کاندیدای HBAC هستید؟
• غذای آماده

ممکن است با واژه VBAC یا زایمان واژینال پس از سزارین آشنا باشید. HBAC مخفف زایمان در خانه پس از سزارین است. اساساً یک VBAC است که به عنوان زایمان در خانه انجام می شود.

VBAC ها و HBAC ها ممکن است بیشتر براساس تعداد زایمان های قبلی سزارین طبقه بندی شوند. به عنوان مثال ، HBA1C به زایمان در خانه پس از یک سزارین اشاره دارد ، در حالی که HBA2C به زایمان در خانه پس از دو سزارین اشاره دارد.

استدلال های پرشوری هم علیه و هم علیه HBAC وجود دارد.

لازم به ذکر است که دستورالعمل های تعیین شده توسط کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا توصیه می کند که VBAC ها در بیمارستان ها انجام شوند. بیایید برخی از موافقان ، مخالفان و شرایط دیگر را بررسی کنیم تا هنگام برنامه ریزی برای تولد خود در نظر بگیریم.

پژوهش چه می گوید؟

محققان در ایالات متحده 1000 HBAC را در سال 2008 گزارش کردند که از 664 مورد در سال 2003 و فقط 656 مورد در سال 1990 افزایش یافته است. در سال 2013 ، این تعداد به 1333 مورد رسید. در حالی که هنوز هم نسبتاً نادر است ، به نظر می رسد تعداد HBAC ها هر ساله در حال افزایش است ، که به گفته محققان محدودیت های VBAC در محیط بیمارستان است.

در مورد میزان موفقیت چطور؟ در یک مطالعه 1052 زن در تلاش برای HBAC مورد بررسی قرار گرفتند. میزان موفقیت VBAC 87 درصد با نرخ انتقال در بیمارستان 18 درصد بود. برای مقایسه ، این مطالعه همچنین 12،092 زن را که اقدام به زایمان در خانه بدون سزارین قبلی کرده اند ، مورد بررسی قرار داد. میزان انتقال آنها در بیمارستان تنها 7 درصد بود. مهمترین دلیل انتقال عدم پیشرفت بود.

سایر تحقیقات نشان می دهد که میزان موفقیت به طور کلی بین 60 تا 80 درصد است و بیشترین مربوط به افرادی است که حداقل یک زایمان واژینال موفق داشته اند.

مزایای HBAC

به دنیا آوردن کودک خود از طریق واژن به جای تکرار سزارین ، به این معنی است که تحت عمل جراحی قرار نخواهید گرفت یا عوارض جراحی را تجربه نخواهید کرد. این ممکن است به معنای بهبودی کوتاهتر از بدو تولد و بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزمره شما باشد.

زایمان از طریق واژن همچنین می تواند به شما کمک کند از خطر زایمان های متعدد سزارین - به عنوان مثال مشکلات جفت - در بارداری های آینده ، در صورت انتخاب فرزند بیشتر ، جلوگیری کنید.

مزایای درک شده از زایمان در خانه اغلب ماهیتاً شخصی است. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انتخاب و توانمند سازی
• احساس کنترل
• هزینه های پایین تر
• توجه به اعمال مذهبی یا فرهنگی
• اتصال و راحتی در فضای زایمان

و گرچه ممکن است ارتباطات منفی با زایمان برنامه ریزی شده در خانه بشنوید ، اما نشان می دهد در مقایسه با زایمان در بیمارستان افزایش مرگ و میر نوزادان وجود ندارد. مادران حتی ممکن است در خانه بهتر عمل کنند ، مداخلات و عوارض کمتر و همچنین رضایت بیشتری از تجربه کلی تولد را گزارش کنند.

خطرات HBAC

البته زایمان واژینال پس از سزارین نیز خطراتی دارد. اگر تصمیم بگیرید که کودک خود را در خانه تحویل دهید ممکن است این خطرات بیشتر شود.

یک مطالعه نشان داد که کسانی که اقدام به HBAC می کنند در مقایسه با زایمان در منزل و بدون سزارین قبلی ، خطر از دست دادن خون ، عفونت پس از زایمان ، پارگی رحم و پذیرش در بخش مراقبت های ویژه نوزادان را دارند.

جدی ترین خطر پارگی رحم است که حدود 1 درصد از افرادی را که در هر شرایطی VBAC را امتحان می کنند تحت تأثیر قرار می دهد. در حالی که نادر است ، پارگی رحم به معنی پارگی رحم در حین زایمان است که به سزارین اضطراری نیاز دارد.

برای مادران VBAC ، این پارگی معمولاً در امتداد اسکار در رحم جراحی قبلی است. خونریزی شدید ، آسیب دیدگی و مرگ بر روی نوزاد و جراحی رحم احتمالی همه عوارضی هستند که فقط در بیمارستان نیاز به مراقبت فوری دارند.

داستان یک زن

شانتال شلستاد سومین فرزند خود را در خانه پس از ارائه بریچ توسط اولین فرزند خود و زایمان وی از طریق سزارین ، تولد داد. او گفت ، "بعد از اینکه برنامه های تولد طبیعی من با اولین فرزندم به سزارین ، بهبودی ناگهانی و افسردگی و اضطراب پس از زایمان تبدیل شد ، من می دانستم که به تجربه دیگری از تولد احتیاج دارم و قول دادم که هرگز این کار را در بیمارستان انجام ندهم ، اگر من می توانم از آن اجتناب کنم. "

"سه سال و نیم سریع به جلو بروید ، و من در حال تولد نوزاد دوم خود (VBAC) در یک مرکز طبیعی برای زایمان در کره جنوبی بودیم ، احاطه شده توسط ماما ، پرستار و یک OB فوق العاده که بدون توجه به ارائه ، از من حمایت می کرد عزیزم اگر در ایالت بودیم ، تولد در خانه را انتخاب می کردیم ، اما مرکز تولد یک تجربه خارق العاده بود. "

وقتی صحبت از فرزند سوم او شد ، شلستاد ترجیح داد در خانه زایمان کند. شلستاد توضیح می دهد: "سومین و آخرین نوزاد ما تقریباً دو سال پس از دومین بار در اتاق خواب من ، در وان تولد به دنیا آمد."

"وقتی باردار شدم - ما می دانستیم که می خواهیم یک زایمان در خانه داشته باشیم. ما با یک زن و ماما از آن منطقه مصاحبه کردیم و یکی از آنها را پیدا کردیم که روی آن کلیک کردیم و اگر کودک ما بریده بریزد ما را پشتیبانی می کند. کل تجربه قبل از تولد راحت و دلگرم کننده بود. قرارهای ما یک ساعته خواهد بود ، جایی که می توانیم با هم گفتگو کنیم ، درباره برنامه ها بحث کنیم و از طریق سناریوهای مختلف تولد بازی کنیم. "

"وقتی زمان زایمان فرا رسید ، من دوست داشتم که مجبور نباشم خانه ام را ترک کنم. در حقیقت ، زایمان من بسیار سریع بود - حدود دو ساعت زایمان فعال - و ماما قبل از تولد پسرم فقط 20 دقیقه آنجا بود. از وان تولد من توانستم برای استراحت و نگه داشتن نوزادم به رختخواب خودم بروم ، در حالی که خانواده به من غذا می دادند و از بچه های دیگر مراقبت می کردم. من به جای اینکه بیمارستان را ترک کنم چند روز بعد ، در خانه خود استراحت و شفا کردم. شگفت انگیز بود."

آیا شما کاندیدای HBAC هستید؟

داستان شلستاد برخی از معیارهایی را نشان می دهد که فرد را به عنوان کاندیدای مناسب HBAC معرفی می کند.

به عنوان مثال ، اگر واجد شرایط باشید:

• شما یک یا چند زایمان قبلی داشته اید
• برش شما کم عمودی یا کم عمودی است
• شما بیش از دو مورد زایمان قبلی با سزارین نداشته اید
• 18 ماه یا بیشتر از آخرین زایمان سزارین گذشته است
• هیچ مسئله ای وجود ندارد که ممکن است بر زایمان واژن تأثیر بگذارد ، مانند مشکلات جفت ، تظاهرات یا ضربات بالاتر
• قبلاً پارگی رحم را تجربه نکرده اید

هنوز هم ، بسیاری از اطلاعاتی که پیدا خواهید کرد پیشنهاد می شود که VBAC فقط در مراکز قادر به انجام زایمان سزارین در موارد اضطراری انجام شود. این بدان معنی است که به طور کلی تحویل در خانه در مقیاس گسترده توصیه نمی شود. حتماً در مورد برنامه انتقال بیمارستان با ارائه دهنده مراقبت خود صحبت کنید ، که می تواند به شما کمک کند تا تصمیم خود را به صورت موردی بگیرید.

به خاطر داشته باشید حتی اگر کاندیدای کامل HBAC باشید ، اگر زایمان شما پیشرفت نمی کند ، اگر کودک شما در مضیقه است یا خونریزی دارید ، انتقال به بیمارستان ممکن است لازم باشد.

غذای آماده

شلستاد می گوید: "من می دانم كه HBAC می تواند ترسناک باشد ، اما ترس من برای رفتن به بیمارستان بود." "من در خانه کنترل و راحتی بیشتری داشتم. من به روند تولد و تخصص ماما و تیم تولد خود اعتماد داشتم و می دانستم که در صورت بروز شرایط اضطراری ، ما یک طرح زوج بیمارستانی در دسترس داریم. "

در پایان ، تصمیم گیری در مورد محل تولد و نحوه تولد فرزند شما به خود شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما بستگی دارد. س askال کردن و ابراز نگرانی در اوایل مراقبت های دوران بارداری مفید است ، بنابراین شما می توانید بهترین اطلاعات را در اختیار داشته باشید تا بتوانید تصمیم خود را بگیرید.

با نزدیک شدن به موعد مقرر ، مهم است که هنگام برنامه هایی که ممکن است بر سلامتی شما یا کودک شما تأثیر بگذارد ، با برنامه تولد خود انعطاف پذیر باشید.