جراحی بای پس قلب

محتوا

• انواع مختلف جراحی بای پس قلب چیست؟
• چرا ممکن است فردی نیاز به جراحی بای پس قلب داشته باشد؟
• نیاز به جراحی بای پس قلب چگونه تعیین می شود؟
• خطرات جراحی بای پس قلب چیست؟
• چه گزینه هایی برای جراحی بای پس قلب وجود دارد؟
• آنژیوپلاستی با بالون
• ضد انعقاد پیشرفته خارجی (EECP)
• داروها
• رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی
• چگونه می توانم برای جراحی بای پس قلب آماده شوم؟
• نکات مربوط به جراحی قلب
  
• جراحی بای پس قلب چگونه انجام می شود؟
• قدم اول
• اتصال به دستگاه بای پس قلبی-ریوی
• پیوند زدن
• مراحل آخر
• چه کسی به انجام جراحی بای پس کمک خواهد کرد؟
• بهبودی از جراحی بای پس قلب چگونه است؟
• چه زمانی باید در مورد درد پس از جراحی به پزشک خود بگویم؟
• بعد از جراحی بای پس قلب چه داروهایی مصرف می کنم؟
• اثرات طولانی مدت جراحی بای پس چیست؟

جراحی بای پس قلب چیست؟

جراحی بای پس قلب یا جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) برای بهبود جریان خون در قلب شما استفاده می شود. یک جراح از رگهای خونی گرفته شده از ناحیه دیگری از بدن شما برای دور زدن عروق آسیب دیده استفاده می کند.

پزشکان سالانه تقریباً 200000 عمل جراحی در ایالات متحده انجام می دهند.

این جراحی در صورت انسداد یا آسیب دیدن عروق کرونر انجام می شود. این شریان ها خون اکسیژن دار قلب شما را تأمین می کنند. اگر این عروق مسدود شده یا جریان خون محدود شود ، قلب به درستی کار نمی کند. این می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

انواع مختلف جراحی بای پس قلب چیست؟

پزشک بسته به اینکه چه تعداد از عروق شما مسدود شده باشد ، نوع خاصی از جراحی بای پس را به شما پیشنهاد می کند.

• بای پس تک فقط یک سرخرگ مسدود شده است.
• بای پس دو برابر دو رگ مسدود شده است.
• بای پس سه گانه. سه رگ مسدود شده است.
• بای پس چهار برابر. چهار رگ مسدود شده است.

خطر ابتلا به حمله قلبی ، نارسایی قلبی یا مسئله قلبی دیگر به تعداد عروق مسدود شده بستگی دارد. انسداد در رگهای بیشتر نیز به این معنی است که ممکن است جراحی بیشتر طول بکشد یا پیچیده تر شود.

چرا ممکن است فردی نیاز به جراحی بای پس قلب داشته باشد؟

وقتی ماده ای به نام پلاک در خون شما روی دیواره های شریانی جمع شود ، خون کمتری به عضله قلب جریان می یابد. این نوع بیماری عروق کرونر (CAD) به عنوان تصلب شرایین شناخته می شود.

قلب اگر خون کافی دریافت نکند ، بیشتر خسته می شود و از کار می افتد. تصلب شرایین می تواند بر عروق موجود در بدن تأثیر بگذارد.

اگر عروق کرونر آنقدر باریک یا مسدود شده باشند که خطر حمله قلبی در شما زیاد باشد ، ممکن است جراحی بای پس قلب توسط پزشک توصیه شود.

هنگامی که انسداد برای کنترل با دارو یا سایر روش های درمانی بسیار شدید است ، پزشک شما جراحی بای پس را نیز توصیه می کند.

نیاز به جراحی بای پس قلب چگونه تعیین می شود؟

تیمی از پزشکان ، از جمله یک متخصص قلب ، تشخیص می دهند که می توانید تحت عمل جراحی قلب باز قرار بگیرید. برخی از شرایط پزشکی می توانند جراحی را پیچیده کرده و یا آن را به عنوان یک احتمال از بین ببرند.

شرایطی که می تواند عوارض ایجاد کند عبارتند از:

• دیابت
• آمفیزم
• بیماری کلیوی
• بیماری شریانی محیطی (PAD)

قبل از تعیین وقت جراحی ، این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید. همچنین می خواهید در مورد سابقه پزشکی خانوادگی و هر داروی بدون نسخه و بدون نسخه (OTC) که می خواهید صحبت کنید. نتایج جراحی برنامه ریزی شده معمولاً بهتر از جراحی اورژانسی است.

خطرات جراحی بای پس قلب چیست؟

مانند هر عمل جراحی قلب باز ، جراحی بای پس قلب خطراتی را به همراه دارد. پیشرفت های اخیر فن آوری ، روش را بهبود بخشیده و احتمال موفقیت آمیز بودن جراحی را افزایش داده است.

بعد از جراحی هنوز خطر ابتلا به برخی از عوارض وجود دارد. این عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی
• آریتمی
• لخته شدن خون
• درد قفسه سینه
• عفونت
• نارسایی کلیه
• حمله قلبی یا سکته مغزی

چه گزینه هایی برای جراحی بای پس قلب وجود دارد؟

در دهه گذشته ، گزینه های بیشتری برای جراحی بای پس قلب در دسترس است. این شامل:

آنژیوپلاستی با بالون

آنژیوپلاستی با بالون گزینه ای است که به احتمال زیاد توسط پزشکان توصیه می شود. در طی این درمان ، یک لوله از طریق شریان مسدود شده شما ریسمان می شود. پس از آن ، یک بادکنک کوچک برای پهن شدن شریان باد می شود.

سپس پزشک لوله و بالون را برمی دارد. یک داربست کوچک فلزی که به آن استنت نیز گفته می شود ، در جای خود باقی خواهد ماند. یک استنت باعث می شود که شریان به اندازه اصلی خود منقبض نشود.

آنژیوپلاستی با بالون ممکن است به اندازه جراحی بای پس قلب موثر نباشد ، اما خطر کمتری دارد.

ضد انعقاد پیشرفته خارجی (EECP)

ضد انعقاد پیشرفته خارجی (EECP) یک روش سرپایی است. با توجه به چندین ، ​​می توان آن را به عنوان جراحی بای پس قلب انجام داد. در سال 2002 ، توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای استفاده در افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب (CHF) تأیید شد.

EECP شامل فشرده سازی رگهای خونی اندام تحتانی است. این باعث افزایش جریان خون در قلب می شود. خون اضافی با هر ضربان قلب به قلب منتقل می شود.

با گذشت زمان ، برخی از رگهای خونی ممکن است "شاخه های" اضافی ایجاد کنند که خون را به قلب منتقل می کنند و به نوعی "بای پس طبیعی" تبدیل می شوند.

در طول هفت هفته EECP روزانه به مدت یک تا دو ساعت تجویز می شود.

داروها

برخی از داروها وجود دارد که می توانید قبل از استفاده از روشهایی مانند جراحی بای پس قلب ، در نظر بگیرید. بتا بلاکرها می توانند آنژین پایدار را تسکین دهند. می توانید از داروهای کاهنده کلسترول برای کاهش سرعت تجمع پلاک در رگ های خود استفاده کنید.

همچنین ممکن است پزشک برای جلوگیری از حملات قلبی دوز روزانه آسپرین با دوز کم (آسپرین کودک) را توصیه کند. آسپرین درمانی در افرادی که سابقه بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک دارند (مانند حمله قلبی یا سکته) بسیار م effectiveثر است.

کسانی که سابقه قبلی ندارند فقط در صورت استفاده از آسپرین به عنوان داروی پیشگیری باید استفاده کنند:

• در معرض خطر بالای حمله قلبی و سایر بیماری های قلبی عروقی آترواسکلروتیک هستند
• همچنین خطر کمی برای خونریزی دارند

رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی

بهترین اقدام پیشگیرانه ، شیوه زندگی "سالم برای قلب" است که توسط انجمن قلب آمریکا (AHA) تجویز شده است. داشتن رژیم غذایی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 و چربی های اشباع و ترانس کم به قلب شما کمک می کند تا سالم بماند.

چگونه می توانم برای جراحی بای پس قلب آماده شوم؟

اگر پزشک شما جراحی بای پس قلب را توصیه کند ، آنها به شما دستورالعمل کاملی در مورد نحوه تهیه می دهند.

اگر جراحی از قبل برنامه ریزی شده باشد و یک عمل اورژانسی نباشد ، به احتمال زیاد چندین قرار ملاقات قبل از عمل خواهید داشت که در مورد سلامتی و سابقه پزشکی خانوادگی از شما سال می شود.

همچنین چندین آزمایش انجام خواهید داد تا به پزشک کمک کنید تا تصویری دقیق از سلامتی شما بدست آورد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون
• اشعه ایکس قفسه سینه
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب یا EKG)
• آنژیوگرام

نکات مربوط به جراحی قلب

• در مورد هر دارویی که بر چگونگی لخته شدن خون تأثیر می گذارد ، به دنبال پزشک خود باشید. بسیاری از داروهای تسکین دهنده درد و داروهای قلبی بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند ، بنابراین ممکن است مجبور شوید مصرف آنها را قطع کنید.
• سیگار کشیدن را ترک کن. این برای قلب شما مضر است و باعث بهبود زمان بهبودی می شود.
• اگر علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا دارید ، به پزشک خود بگویید. به طور خاص ، آنفولانزا می تواند فشار بیشتری بر قلب وارد کند و می تواند احتمال حمله قلبی را افزایش دهد یا نارسایی قلبی را بدتر کند. همچنین می تواند باعث میوکاردیت ، پریکاردیت یا هر دو شود. اینها عفونت های قلبی بالقوه جدی هستند.
• خانه خود را آماده کنید و هماهنگی های لازم را برای اقامت چند روزه در بیمارستان انجام دهید.
• برای کاهش خطر عفونت ، شب قبل از جراحی بدن خود را با صابون مخصوص مانند Hibiclens بشویید. از کلرهگزیدین ساخته شده است که به شما کمک می کند تا زمان جراحی عاری از میکروب در بدن باشید.
• سریع ، که شامل عدم نوشیدن آب است ، از نیمه شب قبل از جراحی شروع می شود.
• تمام داروهایی را که پزشک به شما می دهد مصرف کنید.

جراحی بای پس قلب چگونه انجام می شود؟

قبل از جراحی ، شما لباس بیمارستان را تغییر می دهید و از طریق دستگاه IV ، دارو ، مایعات و بیهوشی دریافت می کنید. هنگامی که بی حسی شروع به کار می کند ، شما به یک خواب عمیق و بدون درد خواهید رسید.

قدم اول

جراح شما با ایجاد یک برش در وسط قفسه سینه شروع می کند.

سپس قفسه دنده شما از هم جدا شده تا قلب شما را در معرض دید قرار دهد. جراح شما همچنین ممکن است جراحی کم تهاجمی را انتخاب کند ، که شامل بریدگی های کوچکتر و ابزارهای مخصوص کوچک سازی و روش های رباتیک است.

اتصال به دستگاه بای پس قلبی-ریوی

ممکن است شما درگیر دستگاه بای پس قلبی ریوی باشید که خون اکسیژنه را در بدن شما گردش می دهد در حالی که جراح قلب شما را عمل می کند.

برخی از مراحل "خارج از پمپ" انجام می شود ، به این معنی که اتصال شما به دستگاه بای پس قلبی ریوی ضروری نیست.

پیوند زدن

سپس جراح شما یک رگ خونی سالم را از پا خارج می کند تا قسمت انسداد یا آسیب دیده شریان شما را دور بزند. یک انتهای پیوند در بالای انسداد و انتهای دیگر در زیر متصل شده است.

مراحل آخر

وقتی جراح شما تمام شد ، عملکرد بای پس بررسی می شود. هنگامی که بای پس کار می کند ، بخیه زده می شوید ، بانداژ می شوید و برای نظارت به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل می شوید.

چه کسی به انجام جراحی بای پس کمک خواهد کرد؟

در طول جراحی ، چندین نوع متخصص اطمینان حاصل می کنند که روش به درستی انجام شده است. یک تکنسین پرفیوژن با دستگاه بای پس قلبی-ریوی کار می کند.

یک جراح قلب و عروق این روش را انجام می دهد و یک متخصص بیهوشی اطمینان می دهد که بیهوشی به درستی به بدن شما منتقل می شود تا در طول عمل بیهوش شوید.

همچنین ممکن است متخصصان تصویربرداری برای گرفتن اشعه ایکس یا کمک به اطمینان از اینکه تیم می تواند محل جراحی و بافت های اطراف آن را مشاهده کند ، حضور داشته باشند.

بهبودی از جراحی بای پس قلب چگونه است؟

وقتی از جراحی بای پس قلب بیدار می شوید ، لوله ای در دهان خود خواهید داشت. همچنین ممکن است در این روش احساس درد کنید یا عوارض جانبی داشته باشید ، از جمله:

• درد در محل برش
• درد همراه با نفس های عمیق
• درد همراه با سرفه

احتمالاً یک تا دو روز در ICU خواهید بود تا علائم حیاتی شما کنترل شود. پس از ثبات ، به اتاق دیگری منتقل خواهید شد. آماده باشید تا چند روز در بیمارستان بمانید.

قبل از ترک بیمارستان ، تیم پزشکی به شما دستورالعمل هایی در مورد نحوه مراقبت از خود ارائه می دهد ، از جمله:

• مراقبت از زخم های برش دار
• استراحت فراوان
• خودداری از بلند کردن سنگین

حتی بدون عوارض ، بهبودی از طریق جراحی بای پس قلب می تواند 6 تا 12 هفته طول بکشد. این کمترین زمان برای بهبودی استخوان سینه شماست.

در این مدت باید از انجام کارهای سنگین اجتناب کنید. دستورات پزشک خود را در مورد فعالیت بدنی دنبال کنید. همچنین تا زمانی که از پزشک خود تأیید نکنید ، نباید رانندگی کنید.

پزشک شما احتمالاً توانبخشی قلب را توصیه می کند. این شامل یک رژیم از فعالیت بدنی با دقت کنترل شده و آزمایش های استرس گاه به گاه برای دیدن نحوه بهبودی قلب شما می شود.

چه زمانی باید در مورد درد پس از جراحی به پزشک خود بگویم؟

در هنگام ملاقات های بعدی ، هر گونه درد یا ناراحتی پایدار را به پزشک خود بگویید. در صورت تجربه موارد زیر باید با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
• افزایش درد در قفسه سینه
• ضربان قلب سریع
• قرمزی یا ترشح در اطراف برش

بعد از جراحی بای پس قلب چه داروهایی مصرف می کنم؟

پزشک برای کمک به کنترل درد شما داروهایی مانند ایبوپروفن (Advil) یا استامینوفن (Tylenol) به شما کمک می کند. همچنین ممکن است داروی مخدر برای دردهای شدید دریافت کنید.

پزشک همچنین به شما داروهایی می دهد تا در کل روند بهبودی به شما کمک کند. این داروها شامل داروهای ضد پلاکت و سایر داروهایی است که توسط پزشک تجویز شده است.

با پزشک خود در مورد اینکه چه برنامه های دارویی برای شما بهتر است صحبت کنید. این امر به ویژه در صورت وجود شرایط موجود مانند دیابت یا شرایطی که بر معده یا کبد تأثیر می گذارند بسیار مهم است.

اثرات طولانی مدت جراحی بای پس چیست؟

پس از یک عمل جراحی بای پس قلب موفقیت آمیز ، علائمی مانند تنگی نفس ، تنگی قفسه سینه و فشار خون بالا بهبود می یابد.

بای پس می تواند جریان خون در قلب را افزایش دهد ، اما ممکن است لازم باشد برخی از عادت ها را تغییر دهید تا از بیماری قلبی در آینده جلوگیری کند.

بهترین نتایج جراحی در افرادی مشاهده می شود که تغییراتی در سبک زندگی سالم ایجاد می کنند. با پزشک خود در مورد رژیم غذایی و سایر تغییراتی در شیوه زندگی که پس از جراحی ایجاد می شود صحبت کنید.