هپاتیت C ژنوتیپ 3: آنچه باید بدانید

محتوا

• درک هپاتیت C
• منظور از داشتن ژنوتیپ هپاتیت C 3 چیست؟
• چگونه می توانید ژنوتیپی را شناسایی کنید؟
• تشخیص HCV
• چگونه ژنوتیپ هپاتیت C 3 درمان می شود؟
• در مورد ژنوتیپ های دیگر چیست؟
• خط آخر

درک هپاتیت C

هپاتیت C یک بیماری ویروسی مسری است که ممکن است به کبد شما آسیب برساند. این بیماری ناشی از ویروس هپاتیت C (HCV) است. این بیماری چندین ژنوتیپ دارد که به آن سویه نیز گفته می شود و هر کدام دارای تنوع ژنتیکی خاصی هستند. برخی از ژنوتیپ ها نسبت به سایرین آسانتر هستند.

در ایالات متحده ، ژنوتیپ 3 هپاتیت C کمتر از ژنوتیپ 1 منقبض می شود ، اما ژنوتیپ 3 نیز درمان آن سخت تر است. در ادامه بخوانید تا بدانید منظور از ژنوتیپ 3 و نحوه درمان آن چیست.

منظور از داشتن ژنوتیپ هپاتیت C 3 چیست؟

طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، در حال حاضر هفت ژنوتیپ HCV شناسایی شده است. هر ژنوتیپ دارای زیرگروه های خاص خود است - در کل بیش از 67 مورد.

از آنجا که هر ژنوتیپ ممکن است برای مدت زمان مختلف با داروهای مختلفی درمان شود ، مهم است که ژنوتیپ را در چه شخصی داشته باشید. ژنوتیپ ویروس آلوده تغییر نمی کند. اگرچه در موارد نادر ، ممکن است شخصی به یکباره بیش از یک ژنوتیپ ویروس آلوده شود.

تقریباً 22 تا 30 درصد از کل مبتلایان به عفونت HCV دارای ژنوتیپ 3. تحقیقات بالینی در مورد درمانهای این ژنوتیپ در گذشته از تحقیق و اثر بخشی درمان برای سایر ژنوتیپها گذشته است. با این حال ، اکنون اعتقاد بر این است که این شکاف در حال بسته شدن است.

تحقیقات در مورد درمان های بهتر مهم است زیرا شواهدی وجود دارد که نشان می دهد افراد دارای این ژنوتیپ پیشرفت سریع تر فیبروز کبدی و سیروز را تجربه می کنند. این بدان معنی است که بافت کبد شما ممکن است سریعتر از ضخامت و ضخیم شدن از بافت فرد مبتلا به ژنوتیپ متفاوت باشد.

افراد مبتلا به ژنوتیپ 3 ممکن است خطر بالاتری از استاتوز شدید داشته باشند ، یعنی تجمع چربی در کبد. این می تواند باعث شود تا کبد شما با التهاب متورم شود و جای زخم را بدتر کند. این همچنین می تواند به خطر نارسایی کبد کمک کند.

این ژنوتیپ ممکن است خطر ابتلا به سرطان کبد را نیز افزایش دهد. کارسینوم کبدی سلولز شایعترین شکل سرطان اولیه کبد است که اغلب در افراد مبتلا به هپاتیت مزمن B یا C مشاهده می شود.

چگونه می توانید ژنوتیپی را شناسایی کنید؟

با ابتلا به ویروس HCV ، مهم است که بدانید ژنوتیپ یک شخص در چیست. این امر به یک ارائه دهنده خدمات درمانی می تواند با ایجاد یک برنامه درمانی خاص برای نوع HCV ، بهترین مراقبت را انجام دهد.

به طور کلی ، این یک جزء نسبتاً جدید در درمان HCV است. قبل از سال 2013 ، روش موثقی برای تمایز بین ژنوتیپهای مختلف HCV که ممکن است در فرد مبتلا به عفونت وجود داشته باشد وجود ندارد.

در سال 2013 ، سازمان غذا و دارو (FDA) اولین آزمایش ژنوتیپ را برای افراد مبتلا به HCV تصویب کرد.

آزمایش های مختلف تقویت اسید نوکلئیک می توانند بین ژنوتیپ های زیر تمایز قائل شوند:

• 1 و زیر مجموعه های آن
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

برای این کار ، پزشک شما ابتدا نمونه ای از پلاسمای خون یا سرم شما را بدست می آورد. در این آزمایش ، ماده ژنتیکی (RNA) موجود در ویروس HCV بررسی شده است. در این مدت ، چندین نسخه یکسان از مواد DNA مکمل تولید می شود. این آزمایش می تواند به شناسایی ژنوتیپ منحصر به فرد HCV یا ژنوتیپ های موجود کمک کند.

این آزمایش نباید به عنوان اولین ابزار تشخیصی برای تعیین اینکه فرد مبتلا به عفونت HCV باشد ، مورد استفاده قرار گیرد.

با این حال ، هرکسی که از نظر HCV در معرض خطر قرار دارد ، باید حداقل با آزمایش غربالگری برای این بیماری آزمایش شود.

تشخیص HCV

HCV از طریق آزمایش خون غربالگری تشخیص داده می شود. این آزمایش معمولاً در یک آزمایشگاه تشخیص محلی یا مرکز بهداشت انجام می شود.

اگر هر یک از موارد زیر اعمال شود ، در معرض خطر قرار گرفته اید:

• شما بین سالهای 1945 و 1965 متولد شده اید.
• شما حداقل یک بار در هر زمان از زندگی خود داروهای تزریقی غیرقانونی مصرف کردید.
• قبل از سال 1992 ، شما یک محصول انتقال خون یا پیوند عضو داشتید.
• شما یک کارگر مراقبت های بهداشتی با آسیب سوزن سوزن شدن هستید که ممکن است شما را در معرض HCV قرار دهد.
• شما HIV دارید.
• شما به زنی متولد شده اید که از نظر HCV مثبت است و هرگز آزمایش HCV نشده اید.

آزمایش اولیه به دنبال آنتی بادی هایی است که علیه HCV در خون شما ایجاد می شود. اگر آنتی بادی وجود داشته باشد ، نشان می دهد که شما در مقطعی در معرض ویروس قرار گرفته اید. اما این به معنای لزوماً به معنای داشتن HCV نیست.

اگر آنتی بادی های HCV را مثبت آزمایش کنید ، پزشک آزمایش خون اضافی را برای تعیین اینکه ویروس فعال است و بار ویروسی شما چیست ، دستور می دهد. بار ویروسی شما به میزان ویروس موجود در خون شما اشاره دارد.

بدن برخی از افراد ممکن است بدون درمان با HCV مقابله کند ، در حالی که برخی دیگر ممکن است شکل مزمن بیماری را ایجاد کنند. آزمایش ژنوتیپ نیز بخشی از آزمایش خون اضافی خواهد بود.

چگونه ژنوتیپ هپاتیت C 3 درمان می شود؟

اگرچه دستورالعمل درمانی برای هر ژنوتیپ وجود دارد ، اما گزینه ای با اندازه یکسان نیست. درمان فردی است. برنامه های درمانی موفقیت آمیز بر اساس:

• نحوه پاسخ بدن شما به داروها
• بار ویروسی شما
• سلامتی کلی شما
• هر شرایط سلامتی دیگری که ممکن است داشته باشید

HCV معمولاً با داروهای تجویز نشده درمان می شود ، مگر اینکه مزمن باشد. درمان به طور معمول بین 8 تا 24 هفته ادامه دارد و شامل ترکیبات داروهای ضد ویروسی است که به ویروس حمله می کنند. این روشهای درمانی می تواند به حداقل رساندن یا جلوگیری از آسیب کبد کمک کند.

نشان داده شده است که ژنوتیپ 3 احتمالاً به یک دوره معمولی از داروهای ضد ویروس مستقیم مستقیم (DAA) که توسط FDA تأیید شده اند پاسخ نمی دهد. رژیم هایی که احتمال شکست بیشتری دارند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (اولیسیو)

دقیقاً مشخص نیست که چرا ژنوتیپ 3 در برابر این تیمارها چنین مقاومت دارد.

پیدا شده است که ژنوتیپ 3 پاسخ بهتری به ترکیبات دارویی جدیدتر از جمله:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

در مورد ژنوتیپ های دیگر چیست؟

ژنوتیپ 1 شایع ترین تغییر HCV در ایالات متحده و در سراسر جهان است. تقریبا 70 درصد افراد آمریکایی مبتلا به HCV ژنوتیپ 1 دارند.

داده های جهانی نشان می دهد که تقریبا 22.8 درصد از کل موارد ژنوتیپ های 2 ، 4 و 6 هستند. ژنوتیپ 5 کمیاب ترین موارد است که کمتر از 1 درصد از جمعیت جهانی را تشکیل می دهد.

خط آخر

ژنوتیپ 3 با خطر بیشتر سرطان کبد ، رشد سریع فیبروز و سیروز و مرگ و میر همراه است. به همین دلیل ، تعیین اینکه ژنوتیپ HCV در صورت تشخیص عفونت HCV در چه کسی باشد ، مهم است.

این به فردی که دارای این ژنوتیپ است اجازه می دهد تا درمان خود را شروع کند ، به طور بالقوه آسیب های وارد شده به کبد و سایر عوارض جانبی جدی را محدود می کند. هرچه تشخیص و درمان طولانی تر شود ، درمان سخت تر خواهد شد و خطر عوارض بیشتر می شود.