فتق هیاتال و ریفلاکس اسید

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم
• تشخیص
• رفتار
• عمل جراحی

در آوریل سال 2020 ، درخواست شد که همه انواع نسخه تجویز شده و نسخه بدون نسخه (OTC) رانیتیدین (Zantac) از بازار ایالات متحده حذف شود. این توصیه به این دلیل انجام شده است که سطح غیر قابل قبولی از NDMA ، یک ماده سرطان زای احتمالی (ماده شیمیایی مولد سرطان) در برخی از محصولات رانیتیدین یافت شده است. در صورت تجویز رانیتیدین ، ​​قبل از قطع دارو با پزشک خود در مورد گزینه های جایگزین ایمن صحبت کنید. اگر از داروی رانیتیدین OTC استفاده می کنید ، مصرف دارو را متوقف کنید و در مورد گزینه های جایگزین با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. به جای استفاده از محصولات رانیتیدین استفاده نشده به سایت مصرف دارو ، آنها را طبق دستورالعمل های محصول یا با دنبال کردن FDA دفع کنید.

بررسی اجمالی

فتق هیاتال به حالتی گفته می شود که در آن قسمت کوچکی از معده شما از سوراخ دیافراگم بیرون می زند. به این سوراخ هیاتوس گفته می شود. این یک باز شدن طبیعی و از نظر آناتومیکی صحیح است که به مری شما اجازه می دهد تا به معده شما متصل شود.

علت فتق هیاتال معمولاً ناشناخته است. ضعف بافت های حمایتی و افزایش فشار شکم می تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد. فتق می تواند در ایجاد ریفلاکس اسید و هم در شکل مزمن ریفلاکس اسید به نام ریفلاکس معده و مری (GERD) نقش داشته باشد.

فتق هیاتال می تواند به درمان های مختلفی نیاز داشته باشد ، از انتظار مراقب در موارد خفیف تا جراحی در موارد شدید.

علائم

فتق هیاتال معمولاً علائمی ایجاد نمی کند که تا زمانی که بیرون زدگی معده از طریق هیاتوس کاملاً بزرگ نشود ، متوجه آن می شوید. فتق های کوچک از این نوع اغلب بدون علامت هستند. ممکن است از یکی از آنها آگاهی نداشته باشید ، مگر اینکه تحت آزمایش پزشکی برای یک بیماری غیر مرتبط قرار بگیرید.

فتق هیاتال بزرگتر به اندازه کافی بزرگ است که اجازه می دهد غذای هضم نشده و اسیدهای معده به مری ریفلاکس شود. این بدان معنی است که شما احتمالاً علائم استاندارد GERD را نشان می دهید. این شامل:

• سوزش سردل
• درد قفسه سینه که هنگام خم شدن یا دراز کشیدن شدت می یابد
• خستگی
• درد شکم
• دیسفاژی (مشکل در بلع)
• آروغ زدن مکرر
• گلو درد

ریفلاکس اسید می تواند توسط طیف گسترده ای از عوامل زمینه ای ایجاد شود. برای تعیین اینکه آیا فتق هیاتال یا سایر اختلالات ساختاری دارید که می تواند در پشت علائم GERD باشد ، ممکن است آزمایش انجام شود.

با پزشک خود در مورد علائم ریفلاکس صحبت کنید که با تغییر در شیوه زندگی و رژیم غذایی یا داروهای ضد اسید بدون نسخه بهتر نمی شوند.

تشخیص

آزمایشات تصویربرداری برای تشخیص فتق هیاتال و هرگونه صدمه ای که ممکن است در اثر ریفلاکس اسید ایجاد شود ، استفاده می شود. یکی از رایج ترین آزمایش های تصویربرداری اشعه ایکس بلع باریم است که گاهی اوقات GI فوقانی یا مری نامیده می شود.

قبل از انجام آزمایش باید هشت ساعت روزه بگیرید تا مطمئن شوید که قسمت بالای دستگاه گوارش (مری ، معده و بخشی از روده کوچک شما) در اشعه ایکس به وضوح قابل مشاهده است.

قبل از آزمایش یک لرزش باریم می نوشید. لرزش ماده ای سفید و گچی است. باریم هنگام حرکت از طریق دستگاه روده ، اندامهای شما را در اشعه ایکس آسان تر می کند.

برای تشخیص فتق هیاتال از ابزارهای تشخیصی آندوسکوپی نیز استفاده می شود. آندوسکوپ (یک لوله نازک و انعطاف پذیر مجهز به یک نور کوچک) هنگامی که تحت آرامش قرار می گیرید ، از گلو رد می شود. این اجازه می دهد تا پزشک شما به دنبال التهاب یا سایر عواملی باشد که ممکن است باعث ریفلاکس اسید شما شود. این عوامل می تواند شامل فتق یا زخم باشد.

رفتار

درمان فتق هیاتال بسیار متفاوت است و باید متناسب با نگرانی های بهداشتی فردی شما باشد. فتق های کوچکی که در آزمایش های تشخیصی نشان داده می شوند اما بدون علامت هستند ، ممکن است فقط نیاز به مشاهده داشته باشند تا مطمئن شوید به اندازه کافی بزرگ نمی شوند و باعث ناراحتی نمی شوند.

داروهای دل درد بدون نسخه می توانند احساس سوزش گاه به گاه را که ممکن است از یک فتق هیاتال با اندازه متوسط ​​ناشی شود ، تسکین دهند. در بیشتر موارد در صورت نیاز در طول روز مصرف می شوند. آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم و منیزیم معمولاً در راهروی دستگاه گوارش در داروخانه محلی شما ذخیره می شوند.

داروهای تجویز شده برای GERD نه تنها باعث تسکین شما می شوند ، بلکه برخی از آنها می توانند به بهبود مخاط مری شما از ریفلاکس اسید مرتبط با فتق کمک کنند. این داروها به دو گروه مسدود کننده های H2 و مهار کننده های پمپ پروتون (PPI) تقسیم می شوند. آنها عبارتند از:

• سایمتیدین (Tagamet)
• ایزومپرازول (نکسیوم)
• فاموتیدین (پپسید)
• لانزوپرازول (Prevacid)
• امپرازول (Prilosec)

تنظیم برنامه غذایی و خواب نیز می تواند در کنترل علائم GERD هنگام ابتلا به فتق هیاتال کمک کند. در طول روز وعده های غذایی کم بخورید و از غذاهایی که باعث سوزش معده می شوند خودداری کنید. غذاهایی که می توانند باعث سوزش سر دل شوند عبارتند از:

• محصولات گوجه فرنگی
• محصولات مرکبات
• غذای چرب
• شکلات
• نعناع تند
• کافئین
• الکل

سعی کنید حداقل سه ساعت بعد از غذا خوردن دراز نکشید تا از عملکرد اسیدها در دستگاه گوارش جلوگیری کند. همچنین باید سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به ریفلاکس اسید را افزایش دهد. همچنین ، اضافه وزن (به خصوص اگر زن باشید) می تواند خطر ابتلا به GERD و فتق هیاتال را افزایش دهد ، بنابراین کاهش وزن ممکن است به کاهش علائم ریفلاکس کمک کند.

عمل جراحی

جراحی برای ترمیم فتق هیاتال ممکن است در مواردی که درمان دارویی ، اصلاح رژیم غذایی و تنظیم سبک زندگی به اندازه کافی علائم را کنترل نمی کند ، لازم باشد. کاندیداهای ایده آل برای ترمیم فتق هیاتال ممکن است کسانی باشند که:

• سوزش معده شدید
• دچار تنگی مری (باریک شدن مری به دلیل ریفلاکس مزمن)
• دارای التهاب شدید مری هستند
• ذات الریه دارند که ناشی از آسپیراسیون اسیدهای معده است

جراحی ترمیم فتق تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برشهای لاپاراسکوپی در شکم شما ایجاد می شود و به جراح اجازه می دهد تا به آرامی معده را از هیاتوس خارج کرده و به حالت طبیعی خود برگرداند. بخیه ها باعث سفت شدن هیاتوس می شوند و باعث می شوند که معده از دهانه باز هم بلغزد.

زمان بهبودی پس از جراحی ممکن است از 3 تا 10 روز در بیمارستان باشد. برای چندین روز پس از جراحی از طریق لوله بینی و معده تغذیه دریافت خواهید کرد. هنگامی که دوباره مجاز به خوردن غذاهای جامد هستید ، اطمینان حاصل کنید که مقادیر کمی در طول روز می خورید. این می تواند به بهبودی کمک کند.