درمان فشار خون بالا

محتوا

• بررسی اجمالی
• فشار خون بالا چیست؟
• سبک زندگی تغییر می کند
• داروهای فشار خون بالا
• داروهای مدر
• مسدود کننده های بتا
• مسدود کننده های آلفا بتا
• مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)
• مسدود کننده های کانال کلسیم
• مسدود کننده های آلفا-1
• آگونیست های گیرنده آلفا -2 (آگونیست های مرکزی)
• وازودیلاتورها
• برنامه های درمانی
• مراقبت های پزشکی مداوم
• درمان شرایط خاص
• گزینه های درمانی کودکان و نوجوانان
• بردن

بررسی اجمالی

به یاد می آورند والسارتان و ایرباسارتان برخی از داروهای فشار خون که حاوی والسالارتان یا ایربسارتان هستند ، فراخوانی شده است. اگر هر یک از این داروها را مصرف می کنید ، درمورد آنچه باید انجام دهید با پزشک خود صحبت کنید. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از مصرف داروهای فشار خون خودداری کنید.
در مورد یادآوری ها اینجا و اینجا بیشتر بدانید.

فشار خون بالا چیست؟

میزان فشارخون طبیعی کمتر از 80/80 میلی متر جیوه است. هنگامی که فشار خون بالا دارید ، همچنین به عنوان فشار خون بالا شناخته می شود ، خواندن شما به طور مداوم در دامنه بالاتر است.

درمان فشار خون بالا به طور معمول شامل ترکیبی از داروها و تغییرات شیوه زندگی برای کمک به شما در مدیریت شرایط و جلوگیری یا به تأخیر افتادن مشکلات سلامتی مرتبط است. هدف این است که فشار خون شما پایین تر از حد بالا باشد.

اگر عادی کمتر از 120/80 میلی متر جیوه باشد ، زیاد است؟ وقتی فشار خون سیستولیک - عدد برتر - بین 120 تا 129 باشد و فشار خون دیاستولیک - شماره پایین - کمتر از 80 باشد ، این فشار خون بالا محسوب می شود.

فشار خون افزایش یافته لزوماً خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش نمی دهد. اما بدون توجه ، اغلب به فشار خون بالا می رود - که قطعاً خطر شما را افزایش می دهد. فشار خون بالا (یا فشار خون بالا) هنگامی وجود دارد که فشار سیستولیک 130 یا بالاتر باشد ، یا فشار دیاستولیک 80 یا بالاتر باشد.

سبک زندگی تغییر می کند

یک سبک زندگی سالم اولین خط دفاع در برابر فشار خون بالا است. عاداتی که به کنترل فشار خون کمک می کنند عبارتند از:

• خوردن یک رژیم غذایی سالم
• فعال بودن از نظر جسمی
• حفظ وزن سالم
• اجتناب از مصرف بیش از حد الکل
• ترک سیگار و جلوگیری از دود دست دوم
• مدیریت استرس
• خوردن نمک کمتری
• محدود کردن کافئین
• نظارت بر فشار خون در خانه
• دریافت حمایت از خانواده و دوستان

داروهای فشار خون بالا

برخی افراد دریافتند که تغییر سبک زندگی به تنهایی برای کنترل فشار خون بالا کافی است. اما بسیاری نیز برای معالجه وضعیت خود دارو مصرف می کنند. داروهای مختلف فشار خون با انواع مختلفی از اقدامات مختلف وجود دارد.

اگر یک داروی فشار خون را به اندازه کافی کاهش ندهد ، ممکن است دیگری این کار را انجام دهد. برای برخی افراد ، ممکن است ترکیبی از دو یا چند دارو برای کنترل فشار خون آنها لازم باشد.

داروهای فشار خون بالا را می توان با توجه به نحوه کار آنها به دسته های ذکر شده در زیر تقسیم کرد. داروها در هر بخش فقط نمونه گیری از آنچه در دسترس است.

داروهای مدر

دیورتیک ها ، که گاهی به آن قرص های آب نیز گفته می شود ، به کلیه ها کمک می کنند تا از آب اضافی و نمک (سدیم) خلاص شوند. این حجم خون را که باید از رگهای خونی عبور کند ، کاهش می دهد. در نتیجه فشار خون پایین می آید.

سه نوع ادرارآور اصلی وجود دارد که با نحوه کار آنها تعریف می شود. آنها شامل موارد زیر هستند:

• دیورتیک های تیازید (کلورتالدون ، میکروزید ، دیوریل)
• دیورتیک های کم مصرف پتاسیم (آمیلورید ، آلداکتون ، دایرنیوم)
• دیورتیک های حلقه ای (بومتانید ، فوروزمید)
• دیورتیک های ترکیبی ، که شامل بیش از یک نوع مختلف است که با هم استفاده می شوند

دیورتیک ها در گروه تیازید به طور کلی دارای عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر موارد هستند ، به ویژه هنگامی که با دوزهای کم مصرفی که معمولاً در درمان فشار خون بالا استفاده می شود ، مصرف شود.

مسدود کننده های بتا

مسدود کننده های بتا به قلب کمک می کنند تا با سرعت و نیروی کمتری ضرب و شتم کند. قلب با هر ضربان خون کمتر از طریق رگهای خونی پمپ می کند ، بنابراین فشار خون کاهش می یابد. در این طبقه بندی داروهای زیادی وجود دارد ، از جمله:

• آتنولول (تنوریم)
• پروپرانولول (ایندورال)
• تارترات metoprolol (لوپرسور)
• metoprolol succinate (Toprol-XL)
• کارودیلول (کورگ)

مسدود کننده های آلفا بتا

مسدود کننده های آلفا بتا اثر ترکیبی دارند. آنها زیر مجموعه ای از بتا بلاکرها هستند که اتصال هورمون های کاتکول آمین به گیرنده های آلفا و بتا را مسدود می کند. آنها می توانند انقباض رگ های خونی مانند مسدود کننده های آلفا -1 را کاهش دهند و مانند بتا بلاکرها سرعت و نیروی ضربان قلب را کند کنند.

کارودیلول (Coreg) و هیدروکلراید labetalol (Normodyne) مسدود کننده های آلفا بتا هستند.

مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)

مهارکننده های ACE به بدن کمک می کنند هورمونی به نام آنژیوتانسین II کمتر تولید کند و همین امر باعث تنگ شدن رگ های خونی می شود. این داروها با کمک به رگهای خونی فشار خون را کاهش می دهند و خون بیشتری را می گذارند.

برخی از مهار کننده های ACE عبارتند از:

• هیدروکلراید بنازپریل (لوتنزین)
• کاپتوپریل (کاپوتن)
• مونالات انالاپریل (وازوتک)
• فسینوپریل سدیم (مونوپریل)
• lisinopril (Prinivil ، Zestril)

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)

ARB ها عمل آنژیوتانسین II را مستقیماً روی رگهای خونی مسدود می کنند. در محل گیرنده روی رگهای خونی متصل شده و از باریک شدن آنها جلوگیری می کند. این باعث افت فشار خون می شود.

ARB ها شامل:

• candesartan (آتاکند)
• مسیلات eprosartan (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• پتاسیم لوزارتان (کوزار)
• telmisartan (میکاردیس)
• والسالارتان (دیووان)

مسدود کننده های کانال کلسیم

حرکت کلسیم به داخل و خارج از سلولهای ماهیچه ای برای کلیه انقباضات ماهیچه ای ضروری است. مسدود کننده های کانال کلسیم از ورود کلسیم به سلول های عضلانی صاف قلب و رگ ها جلوگیری می کنند. این باعث می شود قلب با هر ضربان ضربان کمتری ضرب کند و به آرامش عروق خونی کمک می کند. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• آمیلدیپین بسیلات (نورواسک ، لاترل)
• فلدیپین (Plendil)
• دیلتیازم (کاردیزم)
• ایزادیپین (DynaCirc ، DynaCirc CR)
• وراپامیل هیدروکلراید (کالان SR ، Covera-HS ، Isoptin SR ، ورلان)

مسدود کننده های آلفا-1

بدن شما در هنگام استرس انواع هورمونی به نام کاتچول آمین ها یا به صورت مزمن را ایجاد می کند. کاتکول آمین ها ، مانند نوراپی نفرین و اپی نفرین ، باعث ضربان قلب سریعتر و با نیروی بیشتر می شوند. آنها همچنین عروق خونی را منقبض می کنند. این اثرات فشار خون را هنگام اتصال هورمونها به گیرنده افزایش می دهد.

ماهیچه های اطراف رگ های خونی دارای گیرنده های آدرنرژیک آلفا-1 یا آلفا هستند. هنگامی که یک کاتکول آمین به یک گیرنده آلفا-1 متصل می شود ، عضلات منقبض می شوند ، رگ خون باریک می شود و فشار خون بالا می رود.

مسدود کننده های آلفا-1 به گیرنده های آلفا-1 متصل می شوند و مانع اتصال کاتکول آمین ها می شوند. این مانع از تنگ شدن رگ های خونی می شود تا خون بتواند آزادتر از طریق رگ های خونی جریان یابد و فشار خون افت پیدا کند.

مسدود کننده های آلفا-1 در درجه اول برای درمان هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) در مردان استفاده می شوند ، اما برای درمان فشار خون بالا نیز مورد استفاده قرار می گیرند.

این داروها شامل موارد زیر است:

• doxazosin mesylate (کاردورا)
• پرازوسین هیدروکلراید (مینی پرس)
• ترازوزین هیدروکلراید (هایترین)

آگونیست های گیرنده آلفا -2 (آگونیست های مرکزی)

گیرنده های آلفا -2 با گیرنده های آلفا-1 متفاوت هستند. وقتی یک گیرنده آلفا -2 فعال شود ، تولید نوراپی نفرین مسدود می شود. این مقدار نوراپی نفرین تولید شده را کاهش می دهد. نوراپی نفرین کمتر به معنای انقباض کمتر عروق خونی و فشار خون پایین تر است.

Methyldopa (Aldomet) نمونه ای از این نوع دارو است. این یک انتخاب رایج برای درمان فشار خون بالا در دوران بارداری است زیرا به طور کلی خطرات کمی برای مادر و جنین به همراه دارد.

مثالهای دیگر عبارتند از:

• کلونیدین هیدروکلراید (منجنیق)
• گوانابن استات (Wytensin)
• هیدروکلراید گوانفاسین (Tenex)

از آنجا که آگونیست های گیرنده آلفا 2 می توانند در مغز و سیستم عصبی مرکزی کار کنند ، آنها به عنوان "آگونیست های مرکزی" شناخته می شوند. این باعث می شود این داروها برای معالجه بسیاری از شرایط پزشکی فراتر از فشار خون بالا مفید باشند.

وازودیلاتورها

وازودیلاتورها عضلات موجود در دیواره رگ های خونی ، به خصوص شریان های کوچک (شریانی) را شل می کنند. این رگ های خونی را گسترده تر می کند و باعث می شود خون راحت تر در بین آنها جریان یابد. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.

Hydralazine hydrochloride (Apresoline) و minoxidil (Loniten) نمونه هایی از این موارد هستند.

برنامه های درمانی

درمان فشار خون بالا شامل مراقبت مداوم ، و همچنین درمان های فردی متناسب با شرایط خاص و گروه های سنی جوانتر از جمله کودکان و نوجوانان است.

مراقبت های پزشکی مداوم

برای استفاده بیشتر از درمان ، لازم است که به طور منظم معاینات پزشکی و آزمایش فشار خون انجام شود. بررسی های منظم به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت شما را به خوبی انجام دهد و هرگونه برنامه ریزی لازم را در برنامه درمانی شما انجام دهد.

اگر فشار خون شروع به عقب کشیدن کند ، پزشک شما می تواند به سرعت پاسخ دهد. ویزیت پزشک همچنین به شما فرصتی می دهد تا سؤال کنید و هر گونه نگرانی را مطرح کنید.

درمان شرایط خاص

گزینه های درمانی اضافی ممکن است در شرایط خاص مانند فشار خون بالا یا فشار خون بالا باشد.

فشارخون مقاوم به فشار خون اشاره دارد که بعد از امتحان حداقل سه نوع داروی فشار خون بالا ، فشار خون بالا است. کسی که فشار خون بالا با مصرف چهار نوع داروی مختلف کنترل می شود ، فشار خون مقاوم در نظر گرفته می شود.

حتی چنین موارد سخت درمانی اغلب می توانند با موفقیت در زمان مدیریت شوند.پزشک شما ممکن است یک داروی متفاوت ، دوز ، ترکیب دارو یا تغییرات شیوه زندگی تهاجمی را تجویز کند.

مراجعه به یک متخصص قلب یا کلیه همچنین ممکن است در درمان فشار خون بالا مقاوم باشد.

فشار خون ثانویه فشار خون بالا است که به طور مستقیم در اثر سلامتی دیگر یا عوارض دارویی ایجاد می شود. فشارخون اغلب به میزان قابل توجهی افت می کند و یا به محض تشخیص علت و معالجه پزشکان علت اصلی ، فشار خون به حالت عادی بر می گردد.

گزینه های درمانی کودکان و نوجوانان

اولین خط درمانی برای کودکان و نوجوانان با فشار خون بالا یک سبک زندگی سالم است. این شامل:

• رژیم غذایی متعادل
• تمرین منظم
• کاهش وزن برای کسانی که اضافه وزن دارند یا چاق هستند

کودکان در صورت لزوم ممکن است داروهای مشابه فشار خون را در بزرگسالان مصرف کنند. برای كودكان مبتلا به فشار خون ثانویه ، فشار خون اغلب به محض درمان وضعیت اساسی به حالت عادی برمی گردد.

بردن

درمان فشار خون بالا معمولاً شامل ترکیبی از تغییرات در شیوه زندگی و دارو است. بعضی اوقات ، تغییرات شیوه زندگی برای بازگشت فشار خون به حد طبیعی کافی است. این تغییرات ممکن است شامل رژیم ، ورزش و کاهش وزن باشد.

اگر فشار خون بالا ادامه دارد ، حتما با پزشک مشورت کنید که می تواند داروهای مناسب را برای شما تجویز کند.