کم کاری تیروئید: آنچه در آن است ، علائم و درمان آن

محتوا

• علائم اصلی
• چگونه درمان انجام می شود
• دلایل احتمالی هیپوپاراتیروئیدیسم
• علل هیپوپاراتیروئیدیسم اولیه
• علل هیپوپاراتیروئیدیسم ثانویه
• دلایل سودا هیپوپاراتیروئیدیسم

هیپوپاراتیروئیدیسم به مجموعه ای از بیماری ها یا موقعیت ها گفته می شود که منجر به کاهش عملکرد هورمون PTH می شود که به آن پاراتورمون نیز می گویند.

این هورمون توسط غدد پاراتیروئید تولید می شود که 4 غده کوچک واقع در پشت تیروئید است و هورمون مهمی است که همراه با ویتامین D سطح کلسیم کافی را در خون حفظ می کند.

بنابراین ، هنگامی که کمبود PTH در بدن وجود دارد ، مشاهده کاهش سطح کلسیم خون ، معروف به هیپوکلسمی ، معمول است ، که می تواند علائمی مانند ضعف ، اسپاسم عضلات ، تغییر در استخوان ها ، مشکلات عصبی یا حتی مشکلات قلبی ایجاد کند. . درباره هیپوکلسمی و علت ایجاد آن بیشتر بدانید.

علائم اصلی

علائم کم کاری تیروئید به طور عمده مربوط به مشکلاتی است که عدم فعالیت PTH ایجاد می کند. بنابراین ، برخی از علائم و نشانه هایی که ممکن است بوجود آیند عبارتند از:

• گرفتگی عضلات قوی
• اسپاسم عضله ؛
• ضعف یا درد عضله ؛
• تشنج عمومی
• تپش قلب

از آنجا که PTH هورمون تنظیم کننده کلسیم است ، در صورت عدم وجود PTH کافی ، کلسیم نمی تواند به درستی در روده جذب شود و همچنان در ادرار از بین می رود و منجر به پایین آمدن سطح کلسیم خون یا هیپوکلسمی می شود.

شدت علائم به شدت و سرعت کاهش سطح کلسیم بستگی دارد. بسیاری از بیماران مبتلا به هیپوپاراتیروئیدیسم بدون علامت هستند و تنها در مواردی که نیاز به کلسیم بیشتری در بدن وجود داشته باشد ، از جمله در دوران بارداری ، شیردهی یا با استفاده از داروهایی که کلسیم را کاهش می دهند ، علائم را دارند.

در موارد مزمن و خفیف نیز ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد و بیماری فقط در آزمایش های معمول تشخیص داده شود و یا علائم خفیف مانند گزگز و عدم احساس در پا ، دست یا اطراف دهان وجود داشته باشد.

چگونه درمان انجام می شود

درمان کم کاری تیروئید هدف اصلی کنترل کاهش کلسیم در بدن است و باید توسط متخصص غدد با توجه به علت ، شدت ، علائم و سطح کلسیم خون هدایت شود.

هنگامی که سطح کلسیم بسیار پایین است ، زیر 7/5 میلی گرم در دسی لیتر ، هیپوکلسمی شدید ظاهر می شود و در این موارد ، درمان در بیمارستان ضروری است ، با جایگزینی کلسیم به طور مستقیم در ورید ، با گلوکونات کلسیم.

هنگامی که هیپوکلسمی خفیف و مزمن باشد ، درمان شامل جایگزینی کلسیم و ویتامین D به صورت خوراکی است. منیزیم به تحریک تولید PTH کمک می کند و بنابراین می تواند مفید باشد ، به ویژه هنگامی که سطح آن نیز کم باشد. سایر روش های درمانی مانند دیورتیک های تیازید یا جایگزینی نوترکیب PTH بسته به هر مورد توسط متخصص غدد می تواند توصیه شود.

دلایل احتمالی هیپوپاراتیروئیدیسم

هیپوپاراتیروئیدیسم را می توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد ، بسته به عللی که منجر به عدم فعالیت PTH می شود:

• کم کاری تیروئید اولیه: زمانی اتفاق می افتد که تولید PTH مختل شود زیرا غدد با مشکل روبرو هستند یا برداشته شده اند.
• کم کاری تیروئید ثانویه: این زمانی است که برخی از محرک های دیگر ، مانند منیزیم کم ، باعث می شوند غدد PTH کمتری تولید کنند بدون اینکه در آنها مشکلی ایجاد شود.

یک مورد سوم نیز وجود دارد که شبه هیپوپاراتیروئیدیسم نامیده می شود ، که در بیماری های ارثی رخ می دهد ، یعنی از طریق ژن های خانواده ، از والدین تا فرزندان عبور می کند و باعث افزایش مقاومت در اندام هایی می شود که هورمون باید در آنها عمل کند. بنابراین ، هورمون نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد حتی اگر توسط غدد پاراتیروئید به میزان کافی تولید شود.

علل هیپوپاراتیروئیدیسم اولیه

این نوع بیشتر اوقات به دلیل از بین بردن غدد پاراتیروئید اتفاق می افتد ، به عنوان مثال در موارد درمان هایپراپاراتیروئیدیسم ، اما ممکن است به دلیل آسیب تصادفی غدد پاراتیروئید نیز رخ دهد. این مورد زمانی اتفاق می افتد که جراحی در ناحیه گردن ، یعنی تیروئید ، برای سرطان یا ندول انجام شود. از آنجا که ساختارها بسیار نزدیک و غدد بسیار کوچک هستند ، شناسایی آنها و جدا کردن آنها از سایر ساختارها گاهی دشوار است. بررسی کنید چه زمانی برداشت تیروئید لازم است و چگونه بهبودی حاصل می شود.

علل هیپوپاراتیروئیدیسم ثانویه

این نوع هیپوپاراتیروئیدیسم معمولاً به دلیل کمبود مداوم منیزیم ایجاد می شود.

اگرچه مقدار کمی منیزیم می تواند تولید PTH را تحریک کند ، اما وقتی منیزیم بسیار کم است و برای مدت طولانی به پاراتیروئید پیغام می دهد که PTH بیشتری تولید نکند و همچنان اندام ها را نسبت به هورمون حساس نکند ، بنابراین نمی تواند عمل کند ، باعث کمبود تیروئید می شود.

دلایل سودا هیپوپاراتیروئیدیسم

شبه هیپوپاراتیروئیدیسم به مجموعه ای از بیماری ها گفته می شود که در آن جهش های ژنتیکی ، معمولاً ارثی ، باعث می شوند بافت های بدن نسبت به عملکرد PTH حساس نباشند. 3 نوع شبه هیپوپاراتیروئیدیسم وجود دارد که بستگی به این دارد که آیا آنها به بیماری نادر به نام استئودیستروفی ارثی آلبرایت و نوع مقاومت PTH مربوط می شوند.

در پاسخ به عدم عملکرد PTH ، غدد در اندازه افزایش می یابند و سعی می کنند PTH بیشتری تولید کنند ، سطح PTH طبیعی یا حتی زیاد در خون وجود دارد ، اما این PTH قادر به عمل نیست. بنابراین ، تصویر بالینی همان هیپوپاراتیروئیدیسم است ، همانطور که انگار هورمون وجود ندارد. بنابراین نمی توان آن را هیپوپاراتیروئیدیسم معمولی نامید ، زیرا در واقع سطح PTH در گردش طبیعی است یا حتی افزایش می یابد ، پس شبه هیپوپاراتیروئیدیسم نامیده می شود ، که به معنی "مشابه هیپوپاراتیروئید است".