تاریخچه اچ آی وی و ایدز در ایالات متحده

محتوا

• بررسی اجمالی
• شروع همه گیر
• توسعه تحقیقات ، درمان و پیشگیری
• درمان فعلی
• موارد HIV در آمریکا سال به سال
• پاسخ فرهنگی به HIV
• ننگ در سالهای اولیه
• پشتیبانی دولت
• فرهنگ پاپ گفتگوهای مربوط به HIV را باز می کند
• به دنبال سیاست ممنوعیت خون
• توسعه داروهای اخیر برای پیشگیری از HIV

بررسی اجمالی

امروزه ، HIV (ویروس نقص ایمنی انسان) یکی از بزرگترین بیماری های همه گیر در جهان است. HIV همان ویروس است که می تواند منجر به ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) شود.

محققان اولین نمونه از HIV را در نمونه خون مردی از جمهوری دموکراتیک کنگو مشاهده کردند. گفته می شود که شایع ترین شکل ویروس از شامپانزه ها به انسان مدتی قبل از سال 1931 گسترش یافته است ، به احتمال زیاد هنگام "تجارت گوشت بوش". هنگام شکار شامپانزه‌ها ، شکارچیان با خون حیوانات در تماس خواهند بود.

قبل از دهه 1980 ، محققان تخمین می زنند كه حدود 100000 تا 300000 نفر به ویروس HIV مبتلا شده اند. اولین پرونده در آمریکای شمالی در سال 1968 ، در رابرت رایفورد ، 16 ساله ای که هرگز از میانه غربی خارج نشده و هرگز انتقال خون دریافت نکرده بود ، تأیید شد. این نشان می دهد که اچ آی وی و ایدز ممکن است قبل از سال 1966 در ایالات متحده وجود داشته باشد.

اما قبل از شناسایی ایدز ، این بیماری همراه با سایر بیماریهای نقص سیستم ایمنی مانند پنوموسیستیک جیرووسی پنومونی (PCP) و سارکوم Kaposi (KS). یک سال پس از شناسایی دانشمندان ایدز ، آنها علت آن را کشف کردند: HIV.

شروع همه گیر

در ابتدا مردم معتقد بودند كه فقط افراد خاصی در معرض خطر HIV هستند. رسانه ها آنها را "باشگاه چهار ساعته" نامگذاری کردند:

• هموفیلی ، که انتقال خون آلوده دریافت کرده اند
• مردان همجنسگرا، که از بروز بیشتر این بیماری گزارش شده است
• کاربران هروئین ، و افرادی که از طریق تزریق مواد مخدر استفاده می کردند
• هائیتی ها یا مردم با منشأ هائیتی ، موارد بسیاری از ایدز در هائیتی گزارش شده است

اما بعد ، محققان چگونگی شیوع بیماری را مطالعه کردند. تا سال 1984 ، آنها دریافتند که:

• زنان می توانند از طریق رابطه جنسی به ویروس HIV مبتلا شوند
• 3،064 مورد مبتلا به ایدز در ایالات متحده وجود داشته است
• از این 3.064 مورد ، 1،292 نفر جان باختند

انستیتوی ملی سرطان ، HIV را عامل بیماری ایدز معرفی کرد.

تعداد موارد همچنان در حال رشد است که CDC تعریف مورد آنها را اصلاح می کند ، و دانشمندان درباره ویروس اطلاعات بیشتری کسب کردند.

تا سال 1995 ، عوارض ناشی از ایدز عامل اصلی مرگ و میر در بزرگسالان 25 تا 44 ساله بود. حدود 50،000 آمریکایی به دلایل مرتبط با ایدز درگذشت. آمریکایی های آفریقایی تبار 49 درصد از مرگ های ناشی از ایدز را تشکیل می دادند.

اما پس از در دسترس بودن درمان چند داروی ، میزان مرگ و میر کاهش یافت. تعداد مرگ و میرها از 38،780 در سال 1996 به 14499 نفر در سال 2000 کاهش یافته است.

توسعه تحقیقات ، درمان و پیشگیری

آزیدوتیمیدین که به زیدوودین نیز مشهور است ، در سال 1987 به عنوان اولین درمان HIV شناخته شد. دانشمندان همچنین روشهایی را برای کاهش انتقال مادر به فرزند تهیه کردند.

در سال 1997 ، درمان ضد ویروسی بسیار فعال (HAART) به استاندارد درمانی جدید تبدیل شد. این امر باعث کاهش 47 درصدی میزان مرگ و میر شد.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اولین کیت تست تشخیصی سریع HIV را در نوامبر 2002 تصویب کرد. این کیت تست به بیمارستانها اجازه می دهد تا در 20 دقیقه نتایج با دقت 99.6 درصد ارائه دهند.

همچنین در سال 2003 ، CDC گزارش داد كه 40،000 عفونت جدید هر ساله رخ می دهد. بیش از نیمی از این انتقال ها از طرف افرادی انجام شده است که نمی دانند آلوده شده اند. بعداً کشف شد که این تعداد نزدیک به 56300 عفونت بوده است. این تعداد از اواخر دهه 1990 تقریباً برابر است.

سازمان بهداشت جهانی هدف خود را برای معالجه 3 میلیون نفر تا سال 2005 تعیین کرده است. تا سال 2010 حدود 5.25 میلیون نفر معالجه داشتند و 1.2 میلیون نفر نیز درمان را شروع می کنند.

درمان فعلی

FDA در سال 1997 Combivir را تصویب کرد. Combivir دو دارو را با یک داروی واحد ترکیب کرده و داروهای HIV را ساده تر می کند.

محققان همچنان به ایجاد فرمولاسیون ها و ترکیبات جدید برای بهبود نتیجه درمانی می پردازند. تا سال 2010 ، 20 گزینه درمانی مختلف و داروهای عمومی وجود داشت که به کاهش هزینه ها کمک کردند. FDA همچنان تصویب محصولات پزشکی HIV را تنظیم می کند:

• تأیید محصول
• هشدارها
• مقررات ایمنی
• به روزرسانی های برچسب

از سال 2017 ، مطالعات نشان داده اند كه شخص مبتلا به HIV كه در حال درمان منظم ضد ویروسی است كه باعث کاهش ویروس به سطوح غیر قابل کشف در خون می شود ، قادر به انتقال HIV به شریک زندگی در طول رابطه نیست. اجماع فعلی در میان متخصصان پزشکی این است که "غیر قابل کشف = غیرقابل انتقال".

موارد HIV در آمریکا سال به سال

در اینجا درباره آمار ، اعداد و واقعیت های مربوط به HIV در اینجا بیشتر بدانید.

پاسخ فرهنگی به HIV

ننگ در سالهای اولیه

هنگامی که اولین موارد ابتلا به ایدز پدید آمد ، مردم معتقد بودند که این بیماری فقط توسط مردانی انجام می شود که با مردان رابطه جنسی داشته اند. CDC این عفونت را GRID یا سندرم نقص ایمنی مرتبط با همجنسگرا می نامد. اندکی پس از آن ، CDC تعریف موردی را منتشر کرد به نام عفونت ایدز.

پاسخ عمومی در سالهای اولیه این بیماری همه گیر منفی بود. در سال 1983 ، یک پزشک در نیویورک تهدید به اخراج شد و به اولین دادخواست تبعیض ایدز منجر شد.

حمام ها در سراسر کشور به دلیل فعالیت جنسی پرخطر بسته شده است. برخی از مدارس همچنین از حضور کودکان در معرض ابتلا به ویروس HIV جلوگیری کردند.

در سال 1987 ، ایالات متحده ممنوعیت مسافرت را برای بازدید کنندگان و مهاجران مبتلا به HIV وضع کرد. پرزیدنت اوباما این ممنوعیت را در سال 2010 برداشته است.

دولت ایالات متحده به دلیل جنگ با مواد مخدر در برابر بودجه برنامه های تبادل سوزن (NEP) مقاومت کرد. نشان داده شد که NEP ها در کاهش انتقال HIV مؤثر هستند. برخی معتقدند این مقاومت 4،400 تا 9،700 عفونت قابل اجتناب را تشکیل می دهد.

پشتیبانی دولت

در طول سالها ، دولت همچنان بودجه مربوط به HIV و AIDS را تأمین می کند:

• سیستم های مراقبت
• مشاوره
• خدمات تست
• رفتار
• مطالعات و تحقیقات

در سال 1985 ، رئیس جمهور رونالد ریگان تحقیق در مورد ایدز را "اولویت اصلی" برای دولت خود خواند. رئیس جمهور کلینتون میزبان نخستین کنفرانس کاخ سفید درباره HIV و ایدز بود و خواستار یک مرکز تحقیقات واکسن شد. این مرکز بعداً در سال 1999 افتتاح شد.

فرهنگ پاپ گفتگوهای مربوط به HIV را باز می کند

بازیگر راک هادسون اولین چهره مهم عمومی بود که اذعان داشت به ایدز است. وی پس از در سال 1985 درگذشت ، 250،000 دلار برای تأسیس بنیاد ایدز رها کرد. الیزابت تیلور تا زمان مرگش در سال 2011 رئیس جمهور ملی بود. شاهزاده خانم دایانا نیز پس از تکان دادن دست با کسی که مبتلا به HIV بود ، عنوان های بین المللی را نیز ساخت.

نماد فرهنگ پاپ ، فردی مرکوری ، خواننده گروه Queen ، همچنین در سال 1991 از بیماری های مربوط به ایدز درگذشت. از آن زمان بسیاری از افراد مشهور دیگر نشان دادند که آنها به HIV مثبت هستند. اخیراً چارلی شین وضعیت خود را در تلویزیون ملی اعلام کرد.

در سال 1995 ، انجمن ملی مبتلایان به ایدز روز ملی آزمایش HIV را تأسیس کرد. سازمان ها ، کنوانسیون ها و جوامع همچنان به مبارزه با علائم مرتبط با این عفونت می پردازند.

به دنبال سیاست ممنوعیت خون

قبل از این بیماری همه گیر ، بانک های خونی ایالات متحده برای HIV ویروس نمی کردند. هنگامی که آنها در سال 1985 این کار را انجام دادند ، مردانی که رابطه جنسی با مردان داشتند از اهدا خون منع شدند. در دسامبر سال 2015 ، FDA برخی از محدودیت های خود را برطرف کرد. سیاست فعلی می گوید که اهدا کنندگان می توانند در صورتی که حداقل یک سال با مرد دیگری نداشته باشند ، خون بدهند.

توسعه داروهای اخیر برای پیشگیری از HIV

در ژوئیه 2012 ، FDA پیشگیری از معرض قبل از قرار گرفتن در معرض (PrEP) را تأیید کرد. PrEP دارویی است که نشان می دهد خطر ابتلا به HIV از فعالیت جنسی یا استفاده از سوزن کاهش می یابد. این درمان نیاز به مصرف روزانه دارو دارد.

پزشکان PREP را برای افرادی که در ارتباط با شخصی هستند که HIV دارند ، توصیه می کنند. کارگروه خدمات پیشگیری از ایالات متحده ، آن را برای همه در معرض خطر ابتلا به HIV توصیه می کند.

افرادی که ممکن است از PrEP بهره مند شوند عبارتند از:

• افراد در یک رابطه غیر همجنس با شریک زندگی منفی HIV (PREP خطر انتقال HIV به شریک زندگی را کاهش می دهد)
• افرادی که در شش ماه گذشته رابطه جنسی مقعد بدون کاندوم داشته اند یا به یک بیماری مقاربتی (STD) مبتلا شده اند
• افرادی که با زن و مرد رابطه جنسی دارند
• افرادی که مواد مخدر تزریق کرده اند ، در شش ماه گذشته در درمان دارویی یا سوزن های مشترک به سر می برند
• افرادی که به طور مرتب شرکای جنسی متفاوتی از وضعیت HIV ناشناخته دارند ، به خصوص در صورت تزریق مواد مخدر

نشان داده شده است که PREP خطر ابتلا به HIV را بیش از 90 درصد کاهش می دهد.