Humana در سال 2021 چه برنامه هایی را ارائه می دهد؟

محتوا

• برنامه های Humana Medicare Advantage HMO
• هزینه ها
• پوشش
• برنامه های PPO Humana Medicare Advantage
• هزینه ها
• پوشش
• برنامه های PFFS Humana Medicare Advantage
• هزینه ها
• پوشش
• Humana Medicare Advantage SNP ها
• هزینه ها
• پوشش
• مزیت مدیکر چیست؟
• غذای آماده

• هومنا یک شرکت بیمه خصوصی است که برنامه های Medicare Advantage (قسمت C) را ارائه می دهد.
• Humana گزینه های طرح HMO ، PPO ، PFFS و SNP را ارائه می دهد.
• همه برنامه های Humana Medicare Advantage ممکن است در منطقه شما در دسترس نباشد.

اگر قبلاً تصمیم گرفته اید که با برنامه Medicare Advantage (بخش C Medicare) بروید ، هنوز تصمیماتی برای اتخاذ دارید. یکی از این موارد ارائه دهنده بیمه است که پوشش شما را تأمین می کند.

هومنا یک شرکت بیمه درمانی سودآوری است که در کنتاکی مستقر است و برای فروش برنامه های قسمت C توسط مدیکر تأیید شده است. ما در مورد برنامه هایی که هومنا ارائه می دهد ، هزینه های آنها ، آنچه تحت پوشش قرار می دهند و موارد دیگر صحبت خواهیم کرد.

برنامه های Humana Medicare Advantage HMO

هزینه ها

برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) به دلیل مقرون به صرفه بودن برای بسیاری از افراد جذاب است. در بسیاری از کد پستی ، برنامه هایی با قیمت ماهانه 0 دلار وجود دارد.

در صورت مشاهده ارائه دهندگان خدمات ، از جمله متخصصان ، تهیه کپی با هزینه کم مورد نیاز خواهد بود. این هزینه ها براساس مکان متفاوت است ، اما در اکثر مکان ها از حدود 0 تا 50 دلار است. در بسیاری از موارد ، پزشک مراقبت های اولیه شما نیازی به کپی ندارد.

هزینه های کسر سالانه برای برنامه های HMO Humana از 0 تا حدود 800 دلار متفاوت است ، بر اساس موقعیت مکانی شما و برنامه ای که انتخاب می کنید.

برای پوشش داروهای تجویزی نیز ممکن است سالیانه کسر شود. بر اساس موقعیت مکانی و طرحی که انتخاب می کنید ، از 0 تا حدود 445 دلار متغیر است.

حداکثر هزینه های سالانه از جیب شما نیز بر اساس برنامه ای که انتخاب می کنید متفاوت خواهد بود ، اما حداکثر هزینه برای هر برنامه Medicare Advantage 7550 دلار در سال 2021 است.

پوشش

مطابق قانون ، این برنامه ها حداقل به اندازه Medicare اصلی را پوشش می دهند ، بنابراین می توانید از دریافت پوشش در بیمارستان ، پوشش پزشکی و مراقبت های پیشگیرانه ، از جمله قرار ملاقات های غربالگری سالانه و واکسن ها اطمینان حاصل کنید.

مانند هر HMO ، شما ملزم به انتخاب پزشکان خود ، از جمله پزشک مراقبت های اولیه (PCP) ، از شبکه ارائه دهنده برنامه هستید. هومانا یک طرح نقطه خدمات (HMO-POS) ارائه می دهد که به شما امکان می دهد ارائه دهندگان خارج از شبکه را در شرایط خاص انتخاب کنید.

برای مراجعه به متخصصان و سایر ارائه دهندگان به ارجاعات PCP خود احتیاج دارید.

HMO های Humana مراقبت های پزشکی فوری را در خارج از ایالات متحده تحت پوشش قرار می دهند.

برخی از HMO های Humana همچنین دارای پوشش دارویی تجویزی هستند که برابر یا بهتر از برنامه های مستقل Medicare Part D است یا بهتر از آن.

بیشتر این برنامه ها شامل عضویت رایگان در بسیاری از سالن های ورزشی محلی و کلوپ های بهداشتی است. هر مرکز تناسب اندام در این لیست موجود نیست.

برنامه های PPO Humana Medicare Advantage

هزینه ها

برنامه های سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO) به شما آزادی انتخاب هر پزشک تأیید شده Medicare را که می خواهید ملاقات کنید ، می دهد. با این وجود هزینه ارائه دهندگان خارج از برنامه در بیشتر موارد بیشتر است.

حق بیمه و حق بیمه ماهانه برنامه شما ممکن است در برخی از کدهای پستی بالاتر از HMO باشد اما هنوز مقرون به صرفه است. کپی برای متخصصان در بیشتر موارد از 20 تا 40 دلار است.

بیشتر نمایش های پیشگیرانه سالانه را می توان بدون هیچ هزینه ای به دست آورد.

باز هم ، حداکثر هزینه های سالانه از جیب شما نیز براساس برنامه ای که انتخاب می کنید متفاوت خواهد بود اما نمی تواند بیش از 7550 دلار باشد.

پوشش

طبق قانون ، این برنامه ها حداقل به اندازه Medicare اصلی را پوشش می دهند ، بنابراین می توانید از بستری شدن در بیمارستان و پوشش پزشکی سرپایی اطمینان داشته باشید.

خواهی کرد نه برای مراجعه به متخصص نیاز به ارجاع دارید.

این برنامه ها مراقبت های بهداشتی خانگی را در داخل شبکه ارائه می دهند. آنها همچنین موارد افزودنی اختیاری مانند بینایی ، دندانپزشکی ، پوشش داروهای تجویز شده و برنامه های تناسب اندام را ارائه می دهند.

مراقبت های اضطراری در خارج از ایالات متحده یکی دیگر از مزایای اضافی است.

برنامه های PFFS Humana Medicare Advantage

هزینه ها

برنامه های هزینه شخصی خدمات (PFFS) در همه جا در دسترس نیست.

با یک برنامه PFFS ، می توانید به هر پزشک تأیید شده Medicare مراجعه کنید ، مشروط بر اینکه شرایط خدمات و شرایط پرداخت Humana’s PFFS را پذیرفته باشند.

برنامه های Humana PFFS با Medicare اصلی و سایر برنامه های مکمل متفاوت است. به عنوان بیمه گر ، هومنا و نه مدیکر ، تعیین می کنند که آنها چه مبلغی را به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی و بیمارستان ها پرداخت می کنند و همچنین مبلغی را که شما برای مراقبت های خود باید پرداخت کنید.

با یک برنامه PFFS ، نیازی نیست که یک پزشک مراقبت های اولیه را انتخاب کنید. همچنین برای مراجعه به متخصص نیازی به مراجعه ندارید.

بیشتر نمایش های پیشگیرانه سالانه را می توان بدون هیچ هزینه ای به دست آورد.

بسیار مهم است که تأیید کنید که پزشک شما قبل از دریافت خدمات با شبکه Humana PFFS توافقنامه مداوم دارد. تا زمانی که به خدمات اورژانس احتیاج نداشته باشید ، تضمین نمی شود که پزشکی که می بینید شما را معالجه کند یا هزینه ای را از برنامه شما بپذیرد.

هزینه های شما ممکن است بر اساس طرحی که انتخاب می کنید متفاوت باشد. شما به احتمال زیاد هزینه های تقسیم هزینه های تعیین شده توسط برنامه خود را پرداخت می کنید ، از قبیل پرداخت های تضمینی و بیمه سکه. همچنین ممکن است لازم باشد علاوه بر این هزینه های تعیین شده ، قبض ارائه دهنده را نیز پرداخت کنید.

پوشش

طبق قانون ، این برنامه ها حداقل به اندازه Medicare اصلی را پوشش می دهند ، بنابراین می توانید مطمئن باشید که خدمات پزشکی بیمارستانی و سرپایی دریافت خواهید کرد.

پوشش داروهای تجویزی در بیشتر برنامه های PFFS وجود دارد ، اما نه همه.

مراقبت های اضطراری در خارج از ایالات متحده تحت پوشش است.

از آنجا که پزشکان غیر شبکه می توانند از طریق یک برنامه PFFS براساس خدمات ارائه شده یا به صورت موردی ، هزینه را بپذیرند ، بنابراین نمی توانید مطمئن باشید که یک پزشک شما را معالجه می کند ، حتی اگر آنها بیمار دیگری را درمان کرده باشند که همان برنامه PFFS که شما انجام می دهید.

Humana Medicare Advantage SNP ها

هزینه ها

برنامه های نیازهای ویژه (SNP) معمولاً رایگان هستند و به هیچگونه حق بیمه ، حق بیمه یا بیمه سکه احتیاج ندارند.

SNP ها فقط درصورت در دسترس بودن معیارهای خاص مانند:

• زندگی در انواع خاصی از مراکز بستری ، مانند خانه سالمندان
• داشتن یک بیماری مزمن ناتوان کننده که توسط Medicare برای SNP تأیید شده است
• واجد شرایط بودن برای Medicare و Medicaid

هومانا دو نوع SNP ارائه می دهد که تقریباً در 20 ایالت موجود است. یک نوع آن برای افرادی است که هم واجد شرایط Medicaid و هم Medicare هستند. نوع دیگر برای کسانی است که از نظر سلامتی مزمن هستند ، مانند:

• بیماری قلب و عروقی
• بیماری مزمن قلب
• بیماری مزمن ریه
• دیابت
• مرحله انتهایی بیماری کلیوی (ESRD)

پوشش

اگر شرایط دریافت Humana SNP را داشته باشید ، از تمام مزایای اصلی Medicare plus Medicare Part D بهره مند خواهید شد.

برنامه های سلامتی و تندرستی نیز ممکن است برای مواردی مانند دیابت و مراقبت های پیشگیرانه باشد. SNP شما همچنین ممکن است مراقبت های روتین دندانپزشکی ، مراقبت از بینایی ، مراقبت از شنوایی و خدمات حمل و نقل پزشکی غیر اضطراری را پوشش دهد. کمک هزینه بدون نسخه (OTC) معمولاً برای مبلغ تعیین شده در نظر گرفته می شود.

مزیت مدیکر چیست؟

برنامه های Medicare Advantage (قسمت C) برنامه هایی هستند که پوشش بیشتری را نسبت به آنچه Medicare اصلی ارائه می دهد ارائه می دهند. هزینه های هر طرح بسته به سطح پوششی که انتخاب می کنید و همچنین موقعیت جغرافیایی شما متفاوت است.

برنامه های Medicare Advantage باید حداقل به اندازه Medicare اصلی از نظر قانونی پوشش دهند. خدمات اضافی که آنها ارائه می دهند معمولاً شامل پوشش دندانپزشکی ، بینایی ، شنوایی و داروهای تجویز شده است.

همه نوع برنامه ها در هر شهرستان موجود نیستند. Medicare’s find a program tool می تواند به شما کمک کند برنامه های Medicare موجود در منطقه خود را مرور کنید. باید کد پستی خود را وارد کنید.

غذای آماده

Humana طیف گسترده ای از برنامه های Medicare Advantage را در بیشتر کشور ارائه می دهد. این برنامه ها طبق قانون لازم است حداقل به اندازه Medicare اصلی پوشش دهند.

بیشتر برنامه ها انواع بیشتری از پوشش ، مانند بینایی ، دندانپزشکی و داروهای تجویز شده را ارائه می دهند. طرحی که می توانید انتخاب کنید باید کد پستی شما را ارائه دهد. هزینه ها براساس برنامه متفاوت است.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 13 نوامبر سال 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.