مولتیپل اسکلروزیس کودکان: آنچه باید بدانید

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم بیماری ام اس در کودکان و نوجوانان
• علل ام اس در کودکان و نوجوانان
• تشخیص بیماری ام اس در کودکان و نوجوانان
• درمان ام.اس در کودکان و نوجوانان
• ملاحظات ویژه و چالش های اجتماعی
• چشم انداز کودکان و نوجوانان مبتلا به MS

بررسی اجمالی

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری خود ایمنی است. سیستم ایمنی بدن به اشتباه به ماده ای حمله می کند که اعصاب مغز و نخاع را احاطه کرده و از آن محافظت می کند. این ماده میلین نام دارد.

میلین اجازه می دهد تا سیگنال ها به سرعت و بدون نقص در اعصاب حرکت کنند. هنگامی که صدمه دیده و زخم خورده است ، سیگنال ها کند شده و نادرست می شوند و باعث علائم بیماری ام اس می شوند.

MS که در کودکی تشخیص داده می شود ، MS کودکان نامیده می شود. فقط 3 تا 5 درصد از مبتلایان به MS قبل از سن 16 سالگی تشخیص داده می شوند و کمتر از 1 درصد قبل از 10 سالگی این تشخیص را دریافت می کنند.

علائم بیماری ام اس در کودکان و نوجوانان

علائم بیماری ام اس بستگی به این دارد که اعصاب تحت تأثیر قرار گرفته اند. از آنجا که آسیب میلین لکه دار است و می تواند هر بخشی از سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار دهد ، علائم بیماری ام اس غیرقابل پیش بینی است و از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

در كودكان ، ام اس تقریباً همیشه نوعی عود كننده از عود است. این بدان معنی است که بیماری بین عودهایی که علائم آن شعله ور می شود و ترمیم هایی که فقط در آنها علائم خفیف یا بدون وجود دارد ، متناوب است. شعله ور شدن می تواند روزها تا هفته ها طول بکشد ، و بهبودی می تواند ماهها یا سالها طول بکشد. اما سرانجام ، این بیماری می تواند به ناتوانی دائمی پیشرفت کند.

بیشتر علائم بیماری ام.اس در کودکان با بزرگسالان مشابه است ، از جمله:

• ضعف
• سوزن سوزن شدن و بی حسی
• مشکلات چشم از جمله کاهش دید ، درد با حرکت چشم و بینایی مضاعف
• مشکلات تعادل
• راه رفتن مشکل دارد
• لرزیدن
• اسپاسم (انقباض مداوم ماهیچه)
• مشکلات کنترل روده و مثانه
• لکنت زبان

معمولاً علائمی مانند ضعف ، بی حسی و سوزن سوزن شدن و افت بینایی فقط در یک طرف بدن در یک زمان اتفاق می افتد.

اختلالات خلقی اغلب در کودکان مبتلا به MS رخ می دهد. افسردگی شایع ترین است ، در حدود 27 درصد رخ می دهد. سایر شرایط مکرر شامل موارد زیر است:

• اضطراب
• اختلال هراس
• افسردگی دو قطبی
• اختلال سازگاری

تقریباً 30 درصد از کودکان مبتلا به ام.اس دچار اختلال شناختی هستند یا در تفکرشان مشکل دارند. فعالیتهای متاثر از موارد زیر

• حافظه
• طول توجه
• سرعت و هماهنگی در انجام وظایف
• پردازش اطلاعات
• عملکردهای اجرایی مانند برنامه ریزی ، سازماندهی و تصمیم گیری

بعضی از علائم اغلب در کودکان مشاهده می شود اما به ندرت در بزرگسالان. این علائم عبارتند از:

• تشنج
• بی حالی یا خستگی شدید

علل ام اس در کودکان و نوجوانان

علت بیماری ام اس در کودکان (و بزرگسالان) ناشناخته است. مسری نیست ، و هیچ کاری برای جلوگیری از آن وجود ندارد. با این حال ، موارد متعددی وجود دارد که به نظر می رسد خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد:

• ژنتیک / تاریخچه خانواده. بیماری ام اس از والدین به ارث نمی رسد ، اما اگر کودک ترکیب خاصی از ژن ها یا والدین یا خواهر و برادر خود را با بیماری ام اس داشته باشد ، کمی احتمال دارد که آن را ایجاد کند.
• قرار گرفتن در معرض ویروس Epstein-Barr. این ویروس ممکن است به عنوان ماشه ای عمل کند که MS را در کودکانی که مستعد ابتلا به آن هستند ، خاموش کند. با این حال ، بسیاری از کودکان در معرض ویروس قرار دارند و مبتلا به MS نیستند.
• سطح ویتامین D کم است. بیماری ام اس بیشتر در افرادی که در اقلیم های شمالی قرار دارند و در آنجا آفتاب کمتری دارد ، کمتر از آن استوا وجود دارد. بدن ما برای ایجاد ویتامین D به نور خورشید احتیاج دارد ، بنابراین افراد در اقلیم های شمالی تمایل به کاهش سطح ویتامین D دارند. محققان فکر می کنند که این ممکن است به معنای ارتباط بین MS و ویتامین D کم باشد. علاوه بر این ، سطح پایین ویتامین D خطر شعله ور شدن را افزایش می دهد.
• قرار گرفتن در معرض سیگار کشیدن. دود سیگار ، هم از نظر استفاده دست دوم و هم در معرض قرار گرفتن در معرض دست دوم ، نشان داده شده است كه خطر ابتلا به ام اس را افزایش می دهد.

تشخیص بیماری ام اس در کودکان و نوجوانان

تشخیص بیماری ام اس در کودکان به دلایل مختلف می تواند دشوار باشد. سایر بیماریهای کودکی می توانند علائم مشابهی داشته باشند و تمایز آنها دشوار است.

از آنجا که بیماری ام اس در کودکان و نوجوانان بسیار نادر است ، ممکن است پزشکان به دنبال آن نباشند. همچنین ، آزمایش هایی مانند MRI و مایع نخاعی اغلب تغییراتی را که معمولاً در بزرگسالان مبتلا به ام اس مشاهده می شود ، نشان نمی دهند. سرانجام ، اگر ارزیابی در طول بهبودی انجام شود ، شواهد زیادی در مورد این بیماری وجود ندارد.

آزمایش خاصی برای تشخیص بیماری ام اس وجود ندارد. در عوض ، یک پزشک برای تأیید تشخیص از اطلاعاتی از تاریخچه ، معاینه و آزمایشهای مختلف استفاده می کند و سایر علل احتمالی این علائم را رد می کند.

برای تشخیص ، یک پزشک باید در دو زمان مختلف از سیستم عصبی مرکزی شواهدی از بیماری ام اس ببیند. تشخیص فقط بعد از یک قسمت امکان پذیر نیست.

آزمایشاتی که پزشک ممکن است برای تشخیص بیماری ام اس استفاده کند شامل موارد زیر است:

• تاریخ و امتحان. پزشک در مورد انواع و دفعات علائم کودک سؤالات مفصلی خواهد پرسید و یک معاینه کامل عصبی را انجام می دهد.
• MRI MRI نشان می دهد که آیا بخشی از مغز و نخاع آسیب دیده یا زخم شده است. این آزمایش نشان می دهد که آیا التهاب در عصب بینایی بین چشم و مغز وجود دارد ، که به آن نوریت اپتیک گفته می شود. این اغلب اولین علامت بیماری ام اس در کودکان است.
• شیر نخاعی. برای این روش ، نمونه ای از مایعات اطراف مغز و نخاع برداشته می شود و برای علائم ام اس بررسی می شود.
• پتانسیل های برانگیخته این آزمایش نشان می دهد که سیگنال ها به چه سرعت در اعصاب حرکت می کنند. این سیگنالها در کودکان مبتلا به ام اس کند خواهد بود.

درمان ام.اس در کودکان و نوجوانان

اگرچه درمانی برای بیماری ام اس وجود ندارد ، درمان هایی با هدف بهبود شعله ور شدن و کند شدن پیشرفت بیماری وجود دارد:

• استروئیدها می توانند التهاب را کاهش داده و طول و شدت شعله ور را کاهش دهند.
• تبادل پلاسما ، که آنتی بادی های حمله به میلین را از بین می برد ، اگر استروئیدها کار نکنند یا تحمل نشوند ، می توانند برای درمان شعله ور استفاده شوند.
• اگرچه داروهای کاهش سرعت پیشرفت بیماری توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای استفاده در بزرگسالان تأیید شده است ، هیچکدام برای کودکان زیر 18 سال تأیید نشده است. با این حال ، این داروها هنوز در کودکان استفاده می شود ، اما در دوزهای کمتری نیز وجود دارد.

برای بهبود کیفیت زندگی علائم خاص با سایر داروها قابل درمان است.

فیزیکی ، شغلی و گفتاردرمانی همچنین می تواند برای کودکان مبتلا به ام اس مفید باشد.

ملاحظات ویژه و چالش های اجتماعی

ابتلا به بیماری ام.اس به عنوان یک کودک می تواند چالش های عاطفی و اجتماعی ایجاد کند. مقابله با یک بیماری مزمن جدی ممکن است روی کودک تأثیر منفی بگذارد:

• تصویر خود
• اعتماد به نفس
• عملکرد در مدرسه
• دوستی و روابط با دیگران در همان سن
• زندگی اجتماعی
• روابط خانوادگی
• رفتار - اخلاق
• افکار در مورد آینده

مهم این است که کودک مبتلا به ام.اس به مشاوران مدرسه ، درمانگران و سایر افراد و منابعی که از طریق این چالش ها می تواند به آنها کمک کند ، دسترسی داشته باشد. آنها باید تشویق شوند تا در مورد تجربیات و مشکلات خود صحبت کنند.

حمایت از معلمان ، خانواده ، روحانیت و سایر اعضای جامعه همچنین می تواند به فرزندان در مدیریت موفقیت آمیز این موضوعات کمک کند.

چشم انداز کودکان و نوجوانان مبتلا به MS

ام اس یک بیماری مزمن و پیشرونده است ، اما کشنده نیست و معمولاً امید به زندگی را پایین نمی آورد. این امر صادق است فارغ از شروع سن شما چند ساله باشید.

بیشتر کودکان مبتلا به ام اس در نهایت از نوع عودکننده-برگشت به معلولیت برگشت ناپذیر پیشرفت می کنند. این بیماری معمولاً در کودکان و نوجوانان به کندی پیشرفت می کند و اختلال قابل توجهی در حدود 10 سال دیرتر از زمان شروع MS در بزرگسالی ایجاد می شود. با این حال ، از آنجا که این بیماری در سنین جوانی شروع می شود ، کودکان معمولاً در حدود 10 سال زودتر از زندگی در مقایسه با مبتلایان به MS که به بزرگسال مبتلا هستند ، نیاز به کمک دائمی دارند.

در طی چند سال اول پس از تشخیص ، كودكان بیش از بزرگسالان دچار شعله ور شدن می شوند. آنها همچنین از آنها بهبود می یابند و سریعتر از افرادی که در بزرگسالان تشخیص داده می شوند ، بهبود می یابند.

ام اس کودکان قابل درمان نیست و نمی توان از آن پیشگیری کرد ، اما با درمان علائم ، پرداختن به چالش های عاطفی و اجتماعی و حفظ سبک زندگی سالم ، کیفیت مناسب زندگی امکان پذیر است.