چشم بین المللی هسته ای

محتوا

• بررسی اجمالی
• انواع مختلف کدامند؟
• علائم چیست؟
• علل چیست؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• گزینه های درمان
• چشم انداز چیست؟

بررسی اجمالی

چشم پزشکی بین هسته ای (INO) ناتوانی در حرکت هر دو چشم به سمت هم هنگام نگاه به پهلو است. این می تواند فقط روی یک چشم یا هر دو چشم تأثیر بگذارد.

وقتی به چپ نگاه می کنید ، چشم راست شما تا جایی که باید نمی چرخد. یا وقتی به سمت راست نگاه می کنید ، چشم چپ شما به طور کامل نمی چرخد. این وضعیت با چشمهای ضربدری شده (استرابیسم) متفاوت است ، وقتی که مستقیم به جلو یا پهلو نگاه می کنید ، رخ می دهد.

با استفاده از INO ، می توانید دو چشم بینایی (دوبینی) و حرکت سریع غیر ارادی (نیستاگموس) در چشم آسیب دیده داشته باشید.

INO در اثر آسیب به فاسیکولوس طولی داخلی ، گروهی از سلولهای عصبی منتهی به مغز ایجاد می شود. این در بزرگسالان جوان و افراد مسن شایع است. INO در کودکان است.

انواع مختلف کدامند؟

INO به سه نوع اصلی طبقه بندی می شود:

• یک طرفه. این وضعیت فقط روی یک چشم تأثیر می گذارد.
• دو طرفه این وضعیت هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد
• دو طرفه چشم دار (WEBINO). این فرم شدید و دو جانبه INO زمانی اتفاق می افتد که هر دو چشم به سمت خارج چرخانده شوند.

از نظر تاریخی ، متخصصان نیز INO را به انواع قدامی (جلو) و خلفی (عقب) تفکیک کرده اند. تصور می شد که برخی علائم می توانند نشان دهند damage آسیب عصب در مغز باشد. اما این سیستم در حال رایج شدن است. اسکن MRI نشان داده است که این طبقه بندی غیر قابل اعتماد است.

علائم چیست؟

علامت اصلی INO این است که نمی توانید چشم آسیب دیده خود را به سمت بینی حرکت دهید وقتی که می خواهید به طرف مقابل نگاه کنید.

اصطلاح پزشکی برای حرکت چشم به سمت بینی "جمع شدن" است. همچنین ممکن است از یک متخصص بشنوید که گفت: شما در حرکت چشم دور کننده اختلال دارید.

دومین علامت اصلی INO این است که چشم دیگر شما که "چشم آدم رباینده" نامیده می شود ، یک حرکت غیرارادی عقب و جلو دارد. این "نیستاگموس" نامیده می شود. این حرکت فقط چند ضربه طول می کشد ، اما ممکن است شدیدتر باشد. نیستاگموس در 90 درصد افراد مبتلا به INO رخ می دهد.

اگرچه چشمان شما با هم حرکت نمی کنند ، اما هنوز هم می توانید هر دو چشم را روی جسمی که به آن نگاه می کنید متمرکز کنید.

برخی دیگر از علائم احتمالی INO عبارتند از:

• تاری دید
• دیدن دو برابر (دوبینی)
• سرگیجه
• دیدن دو تصویر ، یکی بر روی دیگری (دوبینی عمودی)

در یک مورد خفیف ، ممکن است علائم را فقط برای مدت کوتاهی احساس کنید. هنگامی که چشم جمع کننده با چشم دیگر شما برخورد می کند ، بینایی شما طبیعی می شود.

تقریباً نیمی از افراد مبتلا به INO فقط این علائم خفیف را تجربه خواهند کرد.

در موارد شدیدتر ، چشم جمع کننده فقط قادر است بخشی از مسیر را به سمت بینی بچرخاند.

در موارد شدید ، چشم آسیب دیده ممکن است فقط به خط میانی برسد. این بدان معناست که وقتی می خواهید کاملاً به پهلو نگاه کنید ، به نظر می رسد چشم آسیب دیده شما مستقیم به جلو نگاه می کند.

علل چیست؟

INO نتیجه آسیب به مجرای طولی داخلی است. این یک رشته عصبی است که به مغز منتهی می شود.

این خسارت ممکن است به دلایل زیادی باشد.

تقریباً موارد مربوط به سکته های مغزی و سایر مواردی است که از خون رسانی به مغز جلوگیری می کند.

سکته مغزی را می توان ایسکمی یا حمله ایسکمیک نامید. سکته مغزی روی افراد مسن تأثیر می گذارد و فقط روی یک چشم تأثیر می گذارد. اما ممکن است سکته مغزی که روی یک طرف مغز تأثیر می گذارد ، باعث ایجاد INO در هر دو چشم شود.

در مورد یکی دیگر از موارد ناشی از مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) است. در بیماری ام اس ، INO معمولاً روی هر دو چشم تأثیر می گذارد. INO ناشی از ام اس در نوجوانان و جوانان است.

به خاطر داشته باشید که ام اس توصیف یک بیماری است ، نه یک علت. در این شرایط ، سیستم ایمنی بدن به غلاف میلین که رشته های عصبی را احاطه کرده و عایق بندی می کند ، حمله می کند. این می تواند باعث آسیب به غلاف و فیبرهای عصبی اطراف آن شود.

با INO ، همیشه مشخص نیست که چه عواملی باعث آسیب رساندن به غلاف میلین می شود ، به نام "از بین برداشته شدن میل". عفونت های مختلفی از جمله بیماری لایم با آن مرتبط بوده است.

سایر شرایطی که می توانند باعث بروز INO شوند عبارتند از:

• انسفالیت ساقه مغز
• بیماری Behcet ، یک بیماری نادر که باعث التهاب رگ های خونی می شود
• کریپتوکوکوز ، یک عفونت قارچی مرتبط با ایدز
• سندرم گیلن باره
• بیماری لایم و سایر عفونت های منتقله از طریق کنه
• لوپوس (لوپوس اریتماتوی سیستمیک)
• ضربه به سر
• تومورهای مغزی

تومورهایی مانند گلیومای پونتین یا مدولوبلاستوما از دلایل مهم INO در کودکان هستند.

چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما شرح حال پزشکی را می گیرد و معاینه دقیق حرکات چشم شما را انجام می دهد. علائم INO ممکن است آنقدر واضح باشد که برای تأیید تشخیص به آزمایش کمی نیاز باشد.

پزشک از شما می خواهد که روی بینی آنها تمرکز کنید ، و سپس سریع نگاه خود را به انگشتی که به پهلو کشیده شده است منتقل کنید. اگر هنگام چرخش به پهلو ، چشم بیش از حد شلیک کند ، این نشانه INO است.

همچنین ممکن است از نظر رفتاری و برگشتی چشم رباینده (نیستاگموس) مورد آزمایش قرار بگیرید.

به محض تشخیص ، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری را انجام دهد تا کشف کند که در کجا آسیب دیده است. ممکن است MRI و احتمالاً سی تی اسکن تجویز شود.

به احتمال زیاد در افراد با اسکن MRI آسیب دیدگی قابل توجهی به فیبر عصبی طولی میانی فاسیکولوس وارد می شود.

از تصویربرداری با چگالی پروتون نیز ممکن است استفاده شود.

گزینه های درمان

INO ممکن است نشانه ای از یک بیماری زمینه ای جدی باشد که باید درمان شود. اگر سکته حاد دارید ، ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان باشد. سایر بیماری ها مانند ام اس ، عفونت ها و لوپوس باید توسط پزشک کنترل شوند.

هنگامی که علت چشم پزشکی بین هسته ای ام اس ، عفونت یا ضربه باشد ، افراد بهبودی کامل را نشان می دهند.

بهبودی کامل در صورتی است که علت آن سکته یا مشکل عروقی مغزی باشد. اما بهبودی کامل در صورتی است که INO تنها علامت عصبی باشد.

اگر دو دید (دوبینی) یکی از علائم شما باشد ، ممکن است پزشک تزریق سم بوتولینوم یا منشور فرنل را به شما توصیه کند. منشور فرنل یک فیلم پلاستیکی نازک است که برای اصلاح دید دوتایی به سطح پشت عینک شما متصل می شود.

در مورد نوع شدیدتر معروف به WEBINO ، ممکن است همان اصلاح جراحی که برای استرابیسم (چشمان ضربدری) استفاده شده است ، استفاده شود.

درمان های جدید سلول های بنیادی برای درمان از بین بردن میلین از جمله MS یا سایر علل در دسترس است.

چشم انداز چیست؟

INO معمولاً با یک معاینه بدنی ساده قابل تشخیص است. چشم انداز برای اکثر موارد خوب است. مهم است که به پزشک خود مراجعه کرده و علل احتمالی زمینه ای را رد یا درمان کنید.