ویروس و خطرات JC برای افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS)

محتوا

• ویروس JC چیست؟
• نقش داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
• آزمایش ویروس JC
• در مورد درمان و خطرات با پزشک خود صحبت کنید

ویروس JC چیست؟

ویروس جان کانینگهام ، که بیشتر به عنوان ویروس JC شناخته می شود ، ویروس بسیار متداول در ایالات متحده است. طبق گزارش ژورنال جهانی علوم اعصاب ، بین 70 تا 90 درصد از مردم جهان ویروس دارند. فردی که ویروس JC را حمل می کند هرگز نمی داند و بعید است عوارض جانبی را تجربه کند.

با این حال ، در مورد درصد کمی از افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) اینگونه نیست. ویروس JC می تواند هنگامی که سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری یا داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن به خطر بیفتد ، فعال شود.

سپس ویروس می تواند به مغز منتقل شود. این ماده سفید مغز را آلوده کرده و به سلولهای مسئول ساخت میلین ، پوشش محافظتی که سلولهای عصبی را پوشانده و محافظت می کند ، حمله می کند. این عفونت به لکوئانسفالوپاتی پیشرونده چند کانونی مترقی (PML) گفته می شود. PML می تواند ناتوان کننده و حتی کشنده باشد.

نقش داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

ویروس JC اغلب وقتی سیستم ایمنی بدن در ضعیف ترین حالت خود قرار دارد حمله می کند. سیستم ایمنی ضعیف شده دیگر نمی تواند با ویروس های مهاجم مقابله کند. این یک فرصت عالی برای ویروس JC است که از بیدار شدن ، عبور از سد خونی مغزی و حمله به مغز استفاده کند. افراد مبتلا به ام.اس در معرض خطر بیشتر PML هستند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها در نتیجه شرایط به خطر می افتد.

علاوه بر ایجاد مشکل ، چندین داروی مورد استفاده در درمان علائم بیماری ام اس نیز می تواند سیستم ایمنی بدن را به خطر اندازد. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می توانند احتمال ابتلا به PML را بعد از قرار گرفتن در معرض ویروس JC افزایش دهند. این داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران)
• سیکلوفسفامید
• دی متیل فومارات (Tecfidera)
• متوترکسات
• میتوکسانرون (نوآنترون)
• مایکوفنولات مفتیل (CellCept)
• کورتیکواستروئیدها

آزمایش ویروس JC

در سال 2012 ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) آزمایش ELISA آنتی بادی Stratify JCV را تصویب کرد. یک سال بعد ، آزمایش نسل دوم برای افزایش صحت تست منتشر شد.

این آزمایش تشخیص ویروس JC می تواند تعیین کند که آیا فرد در معرض ویروس قرار گرفته است یا خیر؟ یک آزمایش مثبت به این معنی نیست که فرد مبتلا به MS PML ایجاد می کند ، اما فقط افراد مثبت JCV می توانند PML ایجاد کنند. دانستن اینکه JCV مثبت هستید به پزشک هشدار می دهید تا از PML مراقبت کند.

حتی با یک نتیجه منفی ، شما 100 درصد مطمئن نیستید. در هر زمان می توانید به ویروس JC آلوده شوید.

اگر شروع به مصرف داروها به عنوان بخشی از درمان بیماری ام اس کنید ، مهم است که به طور مرتب آزمایش کنید تا ببینید آلوده شده اید یا خیر. با پزشک خود در مورد اینکه چند بار باید آنتی بادی های ضد ویروس JC آزمایش شوید ، صحبت کنید. اگر آلوده شوید ، آزمایش منظم به شما کمک می کند سریعتر عفونت را تشخیص دهید. هرچه زودتر تشخیص داده شود ، زودتر می توانید درمان را شروع کنید.

در مورد درمان و خطرات با پزشک خود صحبت کنید

با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به PML و چگونگی تأثیر داروهای مصرف شده بر این خطر صحبت کنید. آنها ممکن است بخاطر احتیاط فراوان ، بخواهند آزمایش ELISA را انجام دهند ، به خصوص اگر قصد دارند که natalizumab (Tysabri) یا dimethyl fumarate را تجویز کنند.

ناتالیزوماب اغلب برای افرادی تجویز می شود که به خوبی به سایر روش های درمان MS پاسخ خوبی نداده اند. طبق یک ارتباطات ایمنی داروی FDA ، مطالعات نشان می دهد افرادی که natalizumab مصرف می کنند در مقایسه با افرادی که مبتلا به MS هستند و سایر داروهای اصلاح کننده بیماری را مصرف می کنند ، در معرض خطر ابتلا به PML هستند. یک مطالعه از این دست در سال 2009 در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد.

اگر پزشک توصیه می کند که درمان با natalizumab را شروع کنید ، ابتدا در مورد آزمایش خون الیزا با آنها صحبت کنید. اگر نتیجه شما به نتیجه منفی بازگردد ، احتمال دارد که در هنگام ناتالیزوماب ، PML ایجاد کنید. اگر نتایج شما مثبت شد ، با پزشک خود در مورد خطر مصرف دارو و احتمال ابتلا به PML صحبت کنید. آزمایش مثبت ممکن است نیاز داشته باشد که شما و پزشکتان برنامه درمانی خود را مجددا ارزیابی کنید.

پزشکان دی متیل فومارات را برای معالجه بیماری عود کننده عود ، از جمله شعله ور شدن یا تشدید بیماری ام اس تجویز می کنند. طبق گفته سازندگان Tecfidera ، این دارو در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می کنند ، خطر عود در نیمی را کاهش می دهد.

در سال 2014 ، FDA اعلامیه ایمنی را منتشر کرد مبنی بر اینکه فردی که تحت درمان با دی متیل فومات قرار گرفته است ، PML ایجاد کرده است. مطابق با مجله پزشکی نیوانگلند ، یک مورد اضافی از PML مربوط به دی متیل فومورات در یک زن تحت درمان با ام اس گزارش شده است.

پزشکان اغلب مانند Natalizumab توصیه می کنند که در حالی که دی متیل فومارات مصرف می کنند ، آزمایش خون ELISA را بطور دوره ای انجام دهید.