حنجره: هدف ، رویه و ترمیم

محتوا

• حنجره چیست؟
• چرا حنجره انجام می شود؟
• آناتومی گردن
• آماده شدن برای حنجره
• روش حنجره
• بهبود جسمی بعد از حنجره
• مراقبت از استوما
• توانبخشی گفتار
• ارتباطات غیر کلامی
• گفتار مری
• الکترولارنکس
• سخنرانی TEP
• چشم انداز

حنجره چیست؟

لارنژکتومی برداشتن جراحی حنجره است. حنجره بخشی از گلوی شما است که بندهای صوتی شما را در خود جای می دهد و به شما امکان تولید صدا را می دهد. حنجره بینی و دهان را به ریه های شما وصل می کند. همچنین با نگه داشتن چیزهایی که می خورید یا می نوشید در مری و خارج از ریه های شما از سیستم تنفس شما محافظت می کند.

اگر حنجره دارید ، این امر بر صحبت کردن ، بلع و تنفس شما تأثیر خواهد گذاشت. شما باید روشهای جدیدی را برای انجام هر سه کار بعد از عمل بیاموزید.

چرا حنجره انجام می شود؟

برداشتن حنجره برای افرادی که:

• مبتلا به سرطان حنجره است
• از جمله آسیب دیدگی شدید به گردن ، مانند زخمی در اثر اصابت گلوله برخوردار است
• نکروز پرتوی ایجاد شود (آسیب به حنجره ناشی از درمان پرتودرمانی)

بسته به شرایط شما ، پزشک شما حنجره جزئی یا کامل را انجام می دهد.

آناتومی گردن

دو راه مختلف در گلو وجود دارد ، یکی به معده و دیگری به ریه های شما. مری مسیر معده شماست و حنجره و نای (بادگیر) به ریه های شما منتهی می شود.

هنگامی که حنجره شما در محل قرار دارد ، فضای مشترکی را با مری که به حلق شناخته می شود ، به اشتراک می گذارد. حنجره ، حنجره را برداشته و ارتباط بین دهان و ریه های شما را قطع می کند.

بعد از یک حنجره ، مری و نای دیگر فضای مشترکی ندارند. برای پاسخ دادن به این تغییر ، باید روش جدید بلعیدن را یاد بگیرید. شما با یک سوراخ جراحی در گردن خود به نام استوما نفس خواهید کشید. استوما جایگزین مسیر تنفس طبیعی است که در حین عمل اصلاح می شود.

آماده شدن برای حنجره

حنجره یک روش طولانی است که به طور معمول بین پنج تا دوازده ساعت به طول می انجامد. جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این بدان معنی است که شما در طول خواب خواهید خوابید و احساس درد نخواهید کرد.

تیم بهداشت و درمان شما برای ارزیابی سلامتی شما قبل از عمل جراحی تعدادی تست انجام می دهند. شما همچنین با مشاوران ملاقات خواهید کرد ، مانند گفتاردرمانگرها و متخصصان بلع که به شما کمک می کنند بعد از حنجره ، زندگی را برای زندگی آماده کنید.

اقدامات آماده سازی شامل موارد زیر است:

• کار معمول خون و آزمایش
• معاینه بدنی
• در صورت لزوم مشاوره ترک سیگار
• مشاوره تغذیه ای به شما کمک می کند بعد از عمل رژیم غذایی سالم بخورید
• موقتاً برخی از داروهای خاص مانند آسپرین ، ایبوپروفن و رقیق کننده خون را متوقف کنید
• شب قبل از عمل روزه بگیرید

به پزشک اطلاع دهید که آیا به هرگونه دارو ، از جمله آنتی بیوتیک ها ، بی حسی و تسکین دهنده درد حساسیت دارید.

روش حنجره

جراح این روش را با ایجاد برش هایی در گردن شما شروع می کند که از طریق آن حنجره شما خارج می شود. بسته به علت اصلی لارنژکتومی ، ممکن است گره های لنفاوی و قسمتی از حلق شما نیز برداشته شود. غدد لنفاوی بخشی از سیستم ایمنی بدن شماست و در سراسر بدن شما قرار دارد. آنها به مبارزه با عفونت کمک می کنند ، اما می توانند به سرطان مبتلا شوند.

حلق شما فضای مشترکی در پشت گلو شماست که معابر بینی ، دهان ، مری فوقانی و حنجره شما در آن ملاقات می کند. درمان سرطان حلق شما ممکن است مستلزم برداشتن جزئی از حلق شما باشد. به این حلق گفته می شود.

بعد از برداشتن حنجره ، پزشک معده را ایجاد می کند ، یک سوراخ دائمی در مورد اندازه نیکل در قسمت جلوی نای. این مستقیم از خارج به ریه های شما پیوند می یابد تا بتوانید نفس بکشید.

برخی از افرادی که دچار حنجره هستند نیز دارای سوراخ تراشه و فاژ (TEP) هستند. با گذر از استوما ، سوراخ کوچکی در نای و مری ایجاد می شود. این کار می تواند در زمان جراحی حنجره یا طی یک عمل دوم بعد از آن انجام شود. برای اینکه باز باشد ، باید همیشه چیزی در TEP در محل خود باقی بماند.

پس از اتمام عمل جراحی ، عضلات گلو و پوست روی گردن شما با بخیه های جراحی بسته خواهد شد. شما ممکن است لوله های زهکشی را قبل از انتقال به اتاق بهبود در گردن خود قرار دهید. لوله ها پس از حنجره ، چندین روز محل جراحی مایعات و خون را تخلیه می کنند.

بهبود جسمی بعد از حنجره

اکثر بیماران حنجره اولین روزهای بعد از عمل را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) می گذرانند. پزشکان شما از نزدیک فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس و سایر علائم حیاتی شما را تحت نظر دارند. بلافاصله بعد از عمل ، اکسیژن را از طریق استوما دریافت خواهید کرد.

شما نمی توانید از طریق دهان خود غذا بخورید در حالی که گلو شما بهبود می یابد. یک لوله تغذیه ای که از بینی شما به معده شما منتهی می شود یا مستقیماً درون معده شما وارد شده است ، تغذیه ای را برای شما فراهم می کند. گردن شما متورم و دردناک خواهد بود. در صورت لزوم داروهای ضد درد را دریافت خواهید کرد.

وقتی وضعیت شما تثبیت شود ، به یک اتاق معمولی بیمارستان منتقل خواهید شد. انتظار دارید تقریباً ده روز پس از عمل در بیمارستان بماند. در این مدت ، شما همچنان به بهبودی می پردازید ، یاد می گیرید که چگونه دوباره بلعیده شود ، و یاد بگیرید که چگونه بدون حنجره خود ارتباط برقرار کنید.

پزشک و پرستاران شما را تشویق می کنند تا از لخته شدن خون جلوگیری کنید ، خطر ابتلا به پنومونی را کاهش دهید ، و به شما در عادت کردن به استوما و راه های جدید تنفس کمک می کند. بلند شدن و خارج شدن از رختخواب برای بهبودی مهم است. ممکن است فیزیوتراپی و همچنین گفتاردرمانی و زبان درمانی نیز دریافت کنید.

مراقبت از استوما

یادگیری مراقبت از استوما بخش مهمی از روند بهبودی بعد از لارنژکتومی است. باز شدن استوما می تواند باکتری ها و ویروس ها را به بدن شما وارد کند که می تواند منجر به عفونت شود. مراقبت مناسب می تواند این نوع از عوارض را محدود کند.

شما می خواهید لبه های استوما را با گاز و صابون ملایم و آب تمیز کنید. پوسته پوسته شدن و مخاط اضافی را به آرامی از بین ببرید. اسپری آب نمکی می تواند به این امر کمک کند. پوسته پوسته شدن می تواند جریان هوا را به سمت ریه های شما منع کند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما باید دستورالعمل های دقیق و همچنین اطلاعاتی را در مورد اینکه در صورت بروز شرایط اضطراری چه کاری باید انجام دهد ، در اختیار شما قرار دهد.

سرفه می تواند به پاکسازی معده شما کمک کند. اگر به اندازه کافی قوی نیستید که سرفه کنید ، ممکن است لازم باشد که استوما را به طور دستی مکش کنید. ارائه دهنده خدمات درمانی شما می تواند نحوه صحیح مکش را به شما نشان دهد تا باعث عفونت نشود.

هوای مرطوب به جلوگیری از پوسته پوسته شدن استوما کمک می کند. از یک مرطوب کننده در خانه خود ، به خصوص در اتاق خواب خود در شب استفاده کنید. پزشک ممکن است به شما توصیه کند از یک ماسک مخصوص استفاده کنید که هوای مرطوب شده را مستقیماً به استوم شما تحویل دهد. در موارد جدیدی که استوما وجود دارد این شایع تر است. هنگامی که پوست اطراف استوما "بالغ شد" یا به هوای خشک عادت کرد ، دیگر نیازی به ماسک نخواهید داشت.

توانبخشی گفتار

برقراری ارتباط پس از حنجره می تواند بسیار چالش برانگیز باشد. بدون حنجره خود ، شما نمی توانید صداها را به همان روش ایجاد کنید. هر شخصی که این نوع جراحی را داشته باشد می تواند یاد بگیرد که ارتباط برقرار کند. چندین روش مختلف برای برقراری ارتباط وجود دارد.

ارتباطات غیر کلامی

ارتباطات غیر کلامی شامل حرکات ، بیان صورت و تابلوهای تصویر یا کلمات دهان بدون استفاده از صدای شما است. نوشتن با دست یا تایپ کردن بر روی رایانه نیز انواع ارتباطات غیر کلامی است. هر بیمار حنجره باید در طی مراحل بهبودی جسمی از ارتباط غیر کلامی استفاده کند.

گفتار مری

برخی از افراد "گفتار مری" را یاد می گیرند. در این شکل گفتار ، فرد از هوا از دهان استفاده می کند و آن را در گلو و مری فوقانی به دام می اندازد. انتشار کنترل شده هوا ارتعاشات ایجاد می کند و گفتار با استفاده از دهان ، زبان و لب قابل انجام است. گفتار مری می تواند دشوار باشد ، اما مؤثر است.

الکترولارنکس

از این نوع گفتار می توان به محض 3-5 روز بعد از عمل استفاده کرد. دستگاه را روی گردن خود قرار می دهید یا از آداپتور برای دهان خود استفاده می کنید. این سخنرانی شما را هنگام صحبت کردن تقویت می کند. صدای تولید شده به صورت خودکار و رباتیک به نظر می رسد اما یادگیری و استفاده از آن بسیار آسان است. این می تواند بعنوان یک راه حل کوتاه مدت خوب برای برخی افراد مفید باشد و می تواند یک راه حل بلند مدت نیز باشد.

سخنرانی TEP

گفتار TEP از سوراخ تراشه تراشه ایجاد شده توسط جراحی (TEP) استفاده می کند. یک شیر یک طرفه از طریق TEP وارد می شود. این دریچه امکان ورود هوا از نای را به مری وارد می کند ، اما مواد از مری مانند مواد غذایی و مایعات نمی توانند وارد شش ها شوند. اغلب این دستگاه ها به پروتز صوتی وصل شده اند که به شما در صحبت کردن کمک می کند. پروتز روی استوما می نشیند.

با آموزش ، با پوشاندن سوراخ از بیرون ، افراد می توانند یاد بگیرند که هوا را از ریه ها به مری هدایت کند تا لرزش ها به صورت گفتار شنیده شود. پروتزهای صوتی "بدون دست" ساخته شده اند که بر اساس مقادیر مختلف فشار هوا برای شکل گیری گفتار کار می کنند. در صورت علاقه ، از پزشک خود بخواهید که آیا پروتز صوتی برای شما مناسب است یا خیر.

چشم انداز

چشم انداز بلند مدت برای بیماران حنجره امیدوار کننده است. مهمترین عامل خطر انسداد استوماست ، که می تواند جریان هوا را به ریه ها قطع کند. آموزش خوب و مراقبت مداوم به منظور حفظ کیفیت بالای زندگی بعد از عمل مهم است.

یادگیری زندگی بدون حنجره می تواند ترسناک ، ناامیدکننده و دشوار باشد ، اما با موفقیت می توان این کار را انجام داد. بسیاری از مراکز پزشکی بعد از جراحی حنجره ، گروههای حمایتی برای افراد دارند.