متاستاز کبد

محتوا

• متاستاز کبد چیست؟
• عملکرد کبد
• علائم متاستاز کبد
• چه موقع به دنبال مراقبت پزشکی هستیم
• علل متاستاز کبد
• فرآیند متاستاز
• تشخیص متاستاز کبد
• آزمایش عملکرد کبد
• سی تی اسکن شکم
• سونوگرافی کبد
• MRI
• آنژیوگرام
• لاپاروسکوپی
• مرحله سرطان
• درمان سرطان کبد
• روشهای درمانی سیستمیک
• شیمی درمانی
• اصلاح کننده پاسخ بیولوژیکی (BRM) درمانی
• درمان هدفمند
• درمان هورمونی
• درمانهای موضعی
• پرتو درمانی
• فرسایش رادیوفرکانس (RFA)
• چشم انداز طولانی مدت برای متاستاز کبد

متاستاز کبد چیست؟

متاستاز کبد یک تومور سرطانی است که از سرطانی که از مکانی دیگر در بدن شروع شده به کبد گسترش یافته است. این بیماری سرطان کبد ثانویه نیز نامیده می شود. سرطان اولیه کبد منشاء کبد است و بیشتر آنها در افرادی که فاکتورهای خطری مانند هپاتیت یا سیروز دارند ، مبتلا می شوند.

بیشتر اوقات ، سرطان در کبد ثانویه یا متاستاتیک است.

سلولهای سرطانی که در تومور متاستاتیک کبد یافت می شوند ، سلولهای کبدی نیستند. آنها سلولهایی از قسمتی از بدن هستند که سرطان اولیه در آنها آغاز شده است (به عنوان مثال سلولهای سرطانی ، روده بزرگ ، یا ریه).

نامهای دیگر این شرط عبارتند از:

• متاستازهای کبدی
• متاستاز به کبد
• مرحله چهارم یا سرطان پیشرفته

عملکرد کبد

برای درک متاستاز کبد ، درک نقش کبد در بدن مهم است. کبد بزرگترین عضو بدن است و برای زندگی بسیار حیاتی است. کبد به دو لوب تقسیم شده و در زیر لبه راست و ریه واقع شده است.

مشاغل کبد شامل موارد زیر است:

• پاکسازی خون سموم
• ایجاد صفرا ، که به هضم چربی کمک می کند
• ساختن بسیاری از پروتئین های مورد استفاده در بدن برای سوخت و بازسازی سلول
• ساخت آنزیمهایی که در بسیاری از عملکردهای متابولیکی بدن شروع و مشارکت می کنند
• ذخیره گلیکوژن (قند) ، که بدن از آن برای انرژی استفاده می کند

کبد یکی از مهمترین ارگان های بدن است.زندگی بدون کبد عملکرد غیرممکن است.

علائم متاستاز کبد

ممکن است در مراحل اولیه متاستاز کبد علائمی دیده نشود. در مراحل بعدی ، سرطان می تواند باعث تورم کبد یا انسداد جریان طبیعی خون و صفرا شود. وقتی این اتفاق بیفتد ، ممکن است علائم زیر رخ دهد:

• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• ادرار به رنگ تیره
• تورم یا نفخ شکم
• یرقان ، زردی پوست یا سفیدی چشم ها است
• درد در شانه راست
• درد در قسمت بالای شکم
• حالت تهوع
• استفراغ
• گیجی
• عرق و تب
• کبد بزرگ شده

هنگام بزرگ شدن کبد ، توده ای را می توان در سمت راست شکم در زیر دنده احساس کرد.

چه موقع به دنبال مراقبت پزشکی هستیم

در صورت بروز هر یک از علائمی که در بالا توضیح داده شد ، لازم است سریعاً به پزشک مراجعه کنید. علائم زیر نشان دهنده یک مشکل فوری و جدی تر است:

• استفراغ مداوم ، به معنای استفراغ بیش از دو بار در روز برای بیش از یک روز
• خون در استفراغ
• کاهش وزن اخیر ، غیر قابل توضیح
• حرکات روده سیاه
• بلعیدن
• تورم جدید در پاها یا شکم
• زردی یا زردی پوست

در صورت بروز علائم متاستاز کبد ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر تاکنون به هر نوع سرطان مبتلا شده اید ، باید به طور مرتب پزشک خود را برای معاینه معاینه کنید.

علل متاستاز کبد

خطر گسترش سرطان یا متاستاز شدن سرطان به کبد بستگی به محل ابتلا به سرطان اصلی دارد. سرطانهای اولیه که به احتمال زیاد به کبد گسترش می یابند سرطانهای:

• پستان
• روده بزرگ
• رکتوم
• کلیه
• مری
• ریه
• پوست
• تخمدان ها
• رحم
• لوزالمعده
• معده

حتی اگر سرطان اولیه از بین برود ، متاستاز کبد می تواند سالها بعد اتفاق بیفتد. اگر مبتلا به سرطان هستید ، یادگیری علائم متاستاز کبد و معاینات منظم مهم است.

فرآیند متاستاز

شش مرحله در فرایند متاستاز وجود دارد. همه سرطانها این روند را دنبال نمی کنند ، اما بیشتر آنها انجام می دهند.

• تهاجم موضعی: سلولهای سرطانی از محل اولیه به بافت طبیعی طبیعی نزدیک می شوند.
• داخل بینی: سلولهای سرطانی از طریق دیواره رگهای لنفاوی مجاور و رگهای خونی حرکت می کنند.
• گردش خون: سلول های سرطانی از طریق سیستم لنفاوی و جریان خون به سایر نقاط بدن مهاجرت می کنند.
• دستگیری و بیرون کشیدن: سلولهای سرطانی هنگام رسیدن به مکانی دوردست حرکت خود را متوقف می کنند. آنها سپس از طریق دیواره های مویرگی (رگ خونی کوچک) حرکت می کنند و به بافت اطراف حمله می کنند.
• تکثیر: سلولهای سرطانی در مکان دوردست رشد می کنند و تومورهای کوچکی به نام میکرومتاستاز ایجاد می کنند.
• آنژیوژنز: میکرومتاستازها باعث ایجاد رگ های خونی جدید می شوند که مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز رشد تومور را تأمین می کنند.

تشخیص متاستاز کبد

اگر سطح کبد صاف نیست ، یا در صورت بروز هر کدام از علائم فوق ، پزشک ممکن است در صورت بزرگ شدن کبد به سرطان کبد شک کند. برای تأیید تشخیص ، انواع مختلفی از آزمایشات لازم خواهد بود. این آزمایشات شامل موارد زیر است:

آزمایش عملکرد کبد

آزمایش عملکرد کبد آزمایش خون است که نشان می دهد عملکرد کبد چقدر خوب است. در صورت بروز مشكل ، سطح آنزیم های كبدی اغلب بالا می رود. نشانگرهای خون یا سرم موادی در خون هستند که با سرطان در ارتباط هستند. هنگامی که سرطان اولیه کبد وجود داشته باشد ، ممکن است سطح بالایی از آلفا-فتوپروتئین (AFP) موجود در خون مشاهده شود. آزمایش عملکرد کبد می تواند به تمایز بین سرطان اولیه کبد و متاستاز کبد کمک کند. از نشانگرهای AFP همچنین می توان برای نظارت بر اثرات درمانی سرطان اولیه کبد استفاده کرد.

سی تی اسکن شکم

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) نوع خاصی از اشعه ایکس است که تصاویر بصری از اندامهای بافت نرم را با جزئیات می گیرد. بافت سرطانی ظاهری پستان دار خواهد داشت.

سونوگرافی کبد

سونوگرافی نیز نامیده می شود ، سونوگرافی امواج صوتی با فرکانس بالا را از طریق بدن منتقل می کند. این امواج صوتی پژواک ایجاد می کنند. سپس از پژواک ها برای ایجاد تصاویر رایانه ای شبیه نقشه از ساختارهای بافت نرم بدن استفاده می شود.

MRI

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) تصاویر بسیار واضحی از اندامهای داخلی و ساختارهای بافت نرم ایجاد می کند. از امواج رادیویی ، یک آهنربای بزرگ و یک کامپیوتر استفاده می کند.

آنژیوگرام

در آنژیوگرام ، رنگ به شریان تزریق می شود. وقتی از بدن در مسیر آن شریان عکس گرفته می شود ، می تواند تصاویر با کنتراست بالا از سازه های داخلی تولید کند.

لاپاروسکوپی

لاپاروسکوپی یک لوله باریک با ابزار نوری و بیوپسی (نمونه بافت) است. لاپاروسکوپ از طریق یک برش کوچک وارد می شود و بیوپسی ها برای مطالعه تحت میکروسکوپ گرفته می شوند. لاپاروسکوپی مطمئن ترین روش با حداقل تهاجمی برای تشخیص سرطان است.

مرحله سرطان

اگر سرطان شما به کبد گسترش یافته باشد ، احتمالاً مرحله چهارم است. مرحله بندی یک عدد - 1 تا 4) - را به سرطان اختصاص می دهد. مرحله بندی از تومور موضعی (1) تا متاستازهای سیستمیک (گسترش سرطان) به جریان خون ، سیستم لنفاوی و سایر ارگان ها (2 تا 4) متغیر است.

درمان سرطان کبد

در حال حاضر گزینه های مختلفی برای معالجه سرطان که متاستاز شده به کبد است ، استفاده می شود. در بیشتر موارد ، درمان تسکین دهنده خواهد بود. این بدان معناست که برای کنترل علائم سرطان و طولانی شدن عمر مورد استفاده قرار می گیرد اما به احتمال زیاد منجر به درمان نخواهد شد. به طور کلی ، انتخاب روش های درمانی به این موارد بستگی دارد:

• سن و سلامت کلی فرد
• اندازه ، محل و تعداد تومورهای متاستاتیک
• محل و نوع سرطان اولیه
• انواع درمان سرطان در گذشته

روشهای درمانی سیستمیک

درمان های سرطان سیستمیک بدن را از طریق جریان خون درمان می کنند. این روشهای درمانی شامل موارد زیر است:

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی از درمان است که از داروها برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. این سلولها را هدف قرار می دهد که به سرعت رشد می کنند و تکثیر می شوند ، از جمله برخی سلول های سالم.

اصلاح کننده پاسخ بیولوژیکی (BRM) درمانی

BRM درمانی درمانی است که از آنتی بادی ها ، فاکتورهای رشد و واکسن ها برای تقویت یا ترمیم سیستم ایمنی بدن استفاده می کند. این به توانایی سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با سرطان کمک می کند. درمان با BRM عوارض جانبی معمول سایر روشهای درمانی سرطان را ندارد و در اکثر موارد به خوبی تحمل می شود.

درمان هدفمند

درمان هدفمند همچنین سلولهای سرطانی را از بین می برد ، اما دقیق تر است. برخلاف داروهای شیمی درمانی ، درمانهای هدفمند می توانند بین سرطان و سلولهای سالم تمایز قایل شوند. این داروها می توانند سلولهای سرطانی را از بین ببرند و سلولهای سالم را سالم نگذارند. درمان های هدفمند نسبت به برخی از درمان های سرطان دیگر دارای عوارض جانبی متفاوتی هستند. عوارض جانبی که می تواند شدید باشد شامل خستگی و اسهال است.

درمان هورمونی

درمان هورمونی می تواند رشد برخی از تومورهایی که به رشد آنها متکی هستند ، مانند سرطان پستان و پروستات ، رشد و نمو کند.

درمانهای موضعی

درمانهای موضعی فقط سلولهای تومور و بافتهای اطراف را هدف قرار می دهند. از تومورهای کبدی در اندازه و تعداد آنها کوچک استفاده می شود.

پرتو درمانی

این روش درمانی از پرتوهای پر انرژی برای از بین بردن سلولهای سرطانی و کوچک شدن تومورها استفاده می کند. ممکن است از:

• دستگاههای تابش ، مانند پرتوهای پرتوهای خارجی
• مواد رادیواکتیو که در بدن در نزدیکی سلولهای سرطانی قرار دارند ، معروف به تشعشعات داخلی است
• مواد رادیواکتیو که از طریق جریان خون عبور می کنند

فرسایش رادیوفرکانس (RFA)

RFA معمولاً برای معالجه سرطان اولیه کبد مورد استفاده قرار می گیرد و می تواند برای درمان متاستاز کبد استفاده شود. RFA روشی است که از جریانهای الکتریکی با فرکانس بالا برای ایجاد گرما استفاده می کند که سلول های سرطانی را از بین می برد.

برداشتن جراحی در صورت وجود تعداد کمی از تومورها که فقط در ناحیه کوچکی از کبد وجود دارد ، امکان پذیر است.

چشم انداز طولانی مدت برای متاستاز کبد

تقریباً در همه موارد ، هنگامی که سرطان اولیه گسترش یافته یا متابولیزه شده است به کبد ، هیچ درمانی وجود ندارد. با این حال ، درمان های فعلی می تواند به بهبود امید به زندگی و تسکین علائم کمک کند.

موفقیت نسبی درمان بستگی به محل ابتلا به سرطان اولیه و میزان انتشار آن به کبد دارد.

تحقیقات کنونی به دنبال راه های جدیدی برای مبارزه و از بین بردن سلول های سرطانی است ، از جمله کم فشار در پاسخ ایمنی و مختل کردن مراحل فردی در فرآیند متاستاتیک.