شکستگی Medle Malleolus: آنچه شما باید بدانید

محتوا

• شکستگی مالژولوس داخلی چیست؟
• علائم
• تشخیص
• قاعده مچ پا اتاوا قانون دارد
• رفتار
• درمان اورژانس
• درمان در بیمارستان
• عمل جراحی
• عوارض
• بهبود
• بدون جراحی
• با عمل جراحی
• چشم انداز

شکستگی مالژولوس داخلی چیست؟

احتمالاً مال ائل داخلی را به عنوان برجستگی که از قسمت داخلی مچ پا بیرون زده است ، می شناسید. این یک استخوان جداگانه نیست ، بلکه انتهای استخوان پای بزرگتر شما - استخوان درشت نی یا استخوان بغل است.

ماللوئول داخلی بزرگترین از سه بخش استخوانی است که مچ پا شما را تشکیل می دهد. دو مورد دیگر عضله جانبی و خلفی هستند.

هنگامی که یک شکستگی ماللیول داخلی به خودی خود رخ می دهد ، به آن شکستگی "جدا شده" گفته می شود. اما یک شکستگی ماللوئل داخلی اغلب در بخشی از آسیب های ترکیبی قرار دارد که شامل یک یا هر دو قسمت دیگر مچ پا است. همچنین ممکن است باعث آسیب به رباط پا شود.

هنگامی که استخوان دچار ترک خوردگی یا شکستگی می شود ، اما قسمت ها از یکدیگر دور نمی شوند ، به آن شکستگی "استرس" یا خط مو گفته می شود.

شکستگی های استرس در مالاله داخلی می تواند سخت باشد.

شکستگی های مچ پا از شایعترین شکستگی در بزرگسالان است و اغلب مالچول داخلی نیز درگیر می شود. این شکستگی ها در خانم ها (نزدیک به 60 درصد) از مردان شایع است. کمی بیش از نیمی از شکستگی های مچ پا در بزرگسالان نتیجه ریزش و 20 درصد نیز ناشی از تصادفات خودکار است.

شکستگی های مچ پا نیز یک آسیب شایع در دوران کودکی است. سن اوج آسیب دیدگی 11 تا 12 سال است. این شکستگی ها اغلب در ورزشهایی رخ می دهد که تغییر ناگهانی جهت را به وجود می آورد.

علائم

علائم شکستگی عضله داخلی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد فوری فوری
• تورم در اطراف مچ پا
• کبودی
• حساسیت به فشار
• عدم توانایی در قرار دادن وزنه بر طرف آسیب دیده
• جابجایی قابل مشاهده یا ناهنجاری استخوان های مچ پا

تشخیص

پزشک شما با معاینه بدنی و دستکاری مچ پا ، احتمالاً به دنبال اشعه X ، مچ پا را تشخیص می دهد.

در مورد اینکه آیا پرتوهای ایکس برای تعیین اینکه آسیب مچ پا واقعاً یک شکستگی است یا خیر ، وجود دارد اختلاف نظر وجود دارد.

اگر تورم شدید نباشد و مچ پا تحمل وزن داشته باشد ، احتمال شکستگی بسیار بعید است.

یک پروتکل پزشکی به نام قوانین مچ پا اوتاوا اغلب برای کمک به پزشکان در تشخیص نیاز به پرتوهای ایکس استفاده می شود.

قاعده مچ پا اتاوا قانون دارد

قوانین مچ پا اتاوا در دهه 1990 با هدف کاهش هزینه و بار زمان در اتاق های اورژانس بیمارستان تدوین شد. طبق این قوانین ، اشعه X مچ پا فقط در صورتی صورت می گیرد که:

• معاینه نشان می دهد که در اطراف ماللوئول و در نقاط مشخصی در استخوان درشت نی و استخوان ساق پا وجود دارد.

یا

• شما نمی توانید درست بعد از آسیب دیدگی روی مچ پا خود بایستید و نمی توانید چهار مرتبه در زمان معاینه توسط پزشک قدم بردارید.

قوانین مچ پا اتاوا همچنین به تعیین نیاز به پرتوهای ایکس پا کمک می کند.

مطالعات نشان داده اند که پیروی از قوانین مچ پا اتاوا اکثر قریب به اتفاق شکستگی های استخوان مچ پا را گرفتار می کند و در اتاق اورژانس موجب صرفه جویی در هزینه و وقت می شود. اما ، با رعایت قوانین اتاوا ، تعداد کمی از شکستگی ممکن است از دست برود.

رفتار

درمان اورژانس

وقتی مشکوک به شکستگی قوزک پا از هر نوع دیگری است ، سریعاً به دنبال اورژانس باشید.

در صورت وجود زخم ، باید آن را با گاز استریل مرطوب پوشاند. برای قطع شکستگی همراه دررفتگی توصیه نمی شود چون سرماخوردگی ممکن است به بافتهای نرم آسیب برساند. در مورد کمک های اولیه برای استخوان ها و شکستگی های شکسته اطلاعات بیشتری کسب کنید.

اگر مشکوک به شکستگی باشد ، پرسنل پزشکی اورژانس با یک اسپلینت مچ پا را تثبیت می کنند.

اگر آسیب داخلی درونی و دررفتگی مفصل وجود داشته باشد ، پزشک اورژانس یا پزشک متخصص پزشکی ممکن است سعی در ایجاد (کاهش) مفصل در محل داشته باشند. این امر برای جلوگیری از آسیب دیدگی به بافت های نرم که ممکن است باعث تاخیر در جراحی یا آسیب بیشتر شود.

تیره تر شدن رنگ کف پا ، نشانگر محدودیت جریان خون است ، نشانگر این است که ممکن است چنین اندازه گیری لازم باشد. زمان سفر به یک اورژانس نیز در نظر گرفته می شود.

درمان در بیمارستان

اگر یک شکستگی تشخیص داده شود ، به این معنی نیست که به جراحی نیاز دارید. شکستگی های کمتر شدید با درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) درمان می شود.

ممکن است شما با استفاده از قلاب کوتاه یا بریس قابل جابجایی تحت درمان قرار بگیرید.

در صورت آسیب دیدن اعصاب یا رگ های خونی ، یک متخصص ارتوپدی نیاز به تنظیم مجدد استخوان های آسیب دیده در اسرع وقت دارد. طراحی مجدد استخوان ها بدون جراحی به عنوان کاهش بسته شناخته می شود.

سپس یک اسپلینت برای کمک به صاف نگه داشتن استخوان ها در حین بهبودی استفاده می شود. اگر شکستگی جدی تر باشد ، ممکن است بریس شکستگی (بوت) یا ریخته گری به شما داده شود.

برای جلوگیری از عفونت ممکن است به شما آنتی بیوتیک داده شود ، به خصوص اگر زخم خارجی وجود داشته باشد.

عمل جراحی

بیشتر شکستگیهای داخلی حتی در حداقل شکستگیهای جابجا شده نیاز به عمل جراحی دارند (که در آنها 2 میلی متر یا بیشتر از هم جدا شدن قطعات شکستگی وجود دارد). این امر به این دلیل است که در صورت آسیب دیدگی استخوان ، به نام پریوستوم ، در محل شکستگی قرار می گیرد ، که در مورد اشعه ایکس دیده نمی شود. اگر این غشای بین قسمتهای استخوان برداشته نشود ، ممکن است شکستگی بهبود نیافته و ممکن است یک شکستگی nonunion ایجاد شود.

به طور کلی بیهوشی عمومی یا منطقه ای برای عمل جراحی خواهید داشت. چنین جراحی ها معمولاً به صورت سرپایی انجام می شوند - یعنی نیازی نیست که یک شبه در بیمارستان بمانید.

اگر این آسیب دیدگی استخوان ها از جایی خارج نشده باشد ، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند از یک نوع جراحی موسوم به کاهش باز و تثبیت داخلی (ORIF) استفاده کنند.

کاهش باز به این معنی است که جراح استخوان شکستگی را در حین عمل جبران می کند ، در حالی که قابل مشاهده است.

تثبیت داخلی به معنای استفاده از پیچ های مخصوص ، میله ها ، بشقاب ها یا سیم ها برای نگه داشتن استخوان در محل بهبودی است.

عوارض

کبودی (هماتوم) و مرگ سلولی (نکروز) در لبه زخم شایعترین عوارض است.

2 درصد احتمال ابتلا به عفونت بعد از عمل را دارید.

در صورت شکستگی جدی شامل جابجایی استخوان ، فشار داخلی می تواند سلولهای بافت نرم اطراف مچ پا (نکروز) را از بین ببرد. این می تواند آسیب دائمی ایجاد کند.

پس از شکستگی ، حدود 10 درصد احتمال وجود دارد که در طول زندگی ممکن است شما مقداری آرتریت در مچ پا ایجاد کنید.

بهبود

بدون جراحی

حتی با معالجه محافظه کارانه ، بازگشت به فعالیت طبیعی زمان می برد. بعد از درمان محافظه کارانه ، برخی افراد بلافاصله قادر به انجام مقداری از وزن تحمل هستند. پزشک و متخصص فیزیوتراپی شما را راهنمایی می کنند که چقدر و به زودی چطور. قرار دادن وزنه بر روی مچ پا آسیب دیده می تواند بهبودی را به تاخیر بیاندازد یا باعث آسیب جدید شود.

حداقل شش هفته طول می کشد تا استخوان ها بهبود یابد. پزشک شما از اشعه X برای نظارت بر بهبود استخوان استفاده خواهد کرد. اگر شکستگی بدون جراحی تنظیم شود ممکن است این موارد بیشتر باشد.

با عمل جراحی

اگر جراحی داشته باشید ، بهبود ممکن است طولانی تر شود. اکثر افراد می توانند طی 9 تا 12 هفته پس از عمل به رانندگی بازگردند و طی 3 تا 4 ماه به بیشتر فعالیت های روزانه خود بازگردند. برای ورزش کمی بیشتر طول خواهد کشید.

یک فیزیوتراپی ممکن است بعد از عمل به شما در بیمارستان مراجعه کند تا به شما در بلند شدن از رختخواب و آمبولات یا پیاده روی کمک کند. جراح ارتوپدی شما میزان وزنی را که می توانید روی پای خود بکشید تعیین می کند و ممکن است با پیشرفت زمان این کار را تغییر دهد. بعداً ، یک درمانگر برای بازگرداندن حرکت به مچ پا و قدرت عضلات درگیر با شما همکاری خواهد کرد.

بعد از عمل احتمالاً بریس بازیگران یا قابل جدا شدن را خواهید پوشید.

به جز در کودکان ، هر پیچ یا صفحه ای که اعمال شود در جای خود باقی می ماند ، مگر اینکه باعث ایجاد مشکل شود.

پزشک شما را در مدیریت درد راهنمایی می کند. این ممکن است شامل مسکن های بدون نسخه و همچنین مسکن های ضد نسخه باشد.

چشم انداز

اگرچه شکستگی عضله داخلی می تواند یک آسیب جدی باشد ، اما چشم انداز بهبودی مناسب است و عوارض آن نادر است.

بسیار مهم است که دستورالعمل های پزشک و فیزیوتراپی خود را رعایت کنید ، و بیش از حد از آن استفاده نکنید. تلاش برای سرعت بخشیدن به بهبودی شما می تواند منجر به مشکلات جدید و حتی نیاز به جراحی دوم شود.