پوشش بخش Medicare: آنچه شما باید برای سال 2021 بدانید

محتوا

• مدیکر قسمت A چیست؟
• Medicare Part A شامل چه مواردی است؟
• Medicare Part A شامل چه مواردی نمی شود؟
• هزینه Medicare Part A چیست؟
• آیا پوشش بستری دیگری در مدیکر وجود دارد؟
• آیا من واجد شرایط مدیکر قسمت A هستم؟
• نحوه ثبت نام در بخش مدیکر
• ثبت نام اولیه
• ثبت نام ویژه
• غذای آماده

Medicare برنامه بیمه سلامت ملی در ایالات متحده است. اگر فردی 65 ساله یا بیشتر باشد یا شرایط پزشکی خاصی داشته باشد ، می تواند تحت پوشش Medicare قرار گیرد.

مراکز خدمات Medicare و Medicaid Medicare را اجرا می کنند و آنها خدمات را به قسمت های A ، B ، C و D تقسیم می کنند.

در صورت نیاز شخص به خدمات بیمارستان ، Medicare قسمت A به پرداخت کمک می کند. اگر شما یا همسرتان حداقل 10 سال کار کرده اید و مالیات Medicare پرداخت کرده اید ، می توانید به صورت رایگان برای مدیکر قسمت A واجد شرایط شوید.

مدیکر قسمت A چیست؟

Medicare Part A طرح پوشش بیمارستان برای افراد 65 سال به بالا است. سازندگان Medicare قطعات را مانند بوفه تصور می کردند.

شما همیشه قسمت A را دریافت می کنید ، بنابراین می توانید برای اقامت در بیمارستان تحت پوشش باشید. اگر بیمه خصوصی ندارید و می خواهید پوشش بیشتری داشته باشید ، می توانید قسمت های دیگر Medicare را انتخاب کنید.

برای ورود به بخش Medicare در بخش A نیازی به بازنشستگی نیستید - این مزیتی است که می توانید به محض بالا رفتن 65 سالگی شروع کنید. بسیاری از افراد بیمه خصوصی (مانند کارفرما) و Medicare را انتخاب می کنند.

Medicare Part A شامل چه مواردی است؟

به استثنای برخی موارد ، Medicare Part A خدمات زیر را پوشش می دهد:

• مراقبت در بیمارستان بستری این شامل هرگونه آزمایش یا درمانی است که در هنگام بستری شدن در بیمارستان به آن نیاز دارید.
• مراقبت های بهداشتی محدود در منزل. اگر بعد از مرخص شدن از بستری در بیمارستان ، به مراقبت از یک کمک بهداشت در خانه احتیاج دارید ، در حین بهبودی ، مدیکر مراقبت های پزشکی را پوشش می دهد.
• مراقبت از آسایشگاه هنگامی که تصمیم گرفتید به جای درمان یک بیماری فوری ، به دنبال مراقبت از بیمارستان بروید ، Medicare بیشتر هزینه های مراقبت های بهداشتی شما را پوشش می دهد.
• اقامتگاههای کوتاه مدت مهارتی پرستاری. در صورت نیاز به مراقبت ماهرانه از مرکز پرستاری ، مدیکر برای مدت زمان مشخصی اقامت و خدمات شما را پوشش می دهد.

مراقبت های بیمارستانی در بیمارستان شامل خدماتی مانند وعده های غذایی ، خدمات پرستاری ، فیزیوتراپی و داروهایی است که به گفته پزشک برای مراقبت مهم است.

Medicare Part A معمولاً فقط در صورت بستری شدن پزشک در بیمارستان ، هزینه ویزیت اورژانس را پوشش می دهد. اگر یک پزشک شما را قبول نکند و به خانه برگردید ، ممکن است Medicare Part B یا بیمه خصوصی شما هزینه های آن را پرداخت کند.

Medicare Part A شامل چه مواردی نمی شود؟

همچنین مهم است که بدانید Medicare Part A تمام هزینه های بیمارستان را پوشش نمی دهد. در اینجا چند مورد وجود دارد که بخش A آنها را پوشش نمی دهد:

• 3 پیمانه اول خون شما. اگر بیمارستانی از بانک خون خون دریافت کند ، ممکن است مجبور به پرداخت هزینه ای نباشید. با این حال ، اگر یک بیمارستان مجبور است خون ویژه ای برای شما تهیه کند ، ممکن است مجبور شوید هزینه آن را از جیب خود پرداخت کنید.
• اتاقهای خصوصی در حالی که مراقبت های بیمارستانی شامل اقامت در یک اتاق نیمه خصوصی است ، شما در حین مراقبت از اتاق خصوصی برخوردار نیستید.
• مراقبت بلند مدت. قسمت A فقط برای ارائه مراقبت در هنگام بیماری حاد یا آسیب است. اگر به مراقبت های طولانی مدت مانند خانه سالمندان نیاز دارید ، باید هزینه های مراقبت های مسکونی خود را از جیب خود پرداخت کنید.

هزینه Medicare Part A چیست؟

هنگام کار ، کارفرمای شما (یا شما ، اگر خود اشتغالی دارید) پول مالیات Medicare را می گیرد. تا زمانی که شما یا همسرتان 10 سال با پرداخت مالیات Medicare کار می کنید ، در 65 سالگی Medicare Part A را بدون حق بیمه دریافت می کنید.

این بدان معنا نیست که شما یا یکی از عزیزانتان می توانید وارد بیمارستان شوید و تحت مراقبت رایگان قرار بگیرید. بخش پزشکی A مستلزم پرداخت هزینه کسری برای مراقبت های بیمارستانی خود است. برای سال 2021 ، این مبلغ برای هر دوره سود 14484 دلار است.

اگر به طور خودکار واجد شرایط رایگان بخش A نیستید ، می توانید قسمت A. را برای سال 2021 خریداری کنید ، اگر کمتر از 30 چهارم کار کرده باشید ، حق بیمه ماهانه قسمت A 471 دلار است. اگر مالیات مدیکر را برای 30 تا 39 چهارم پرداخت کنید ، 259 دلار پرداخت می کنید.

آیا پوشش بستری دیگری در مدیکر وجود دارد؟

Medicare بیش از قسمت A است - قسمت های B ، C و D. نیز وجود دارد. شما یا یکی از عزیزان شما مجبور نیستید از قسمت های دیگر استفاده کنید. هر کدام حق بیمه ماهانه دارند. نمونه هایی از خدمات تحت هر کدام عبارتند از:

• قسمت ب Medicare Part B برخی از هزینه های ویزیت پزشکان ، تجهیزات پزشکی ، غربالگری های تشخیصی و برخی دیگر از خدمات سرپایی را که ممکن است نیاز داشته باشید ، پوشش می دهد.
• قسمت C Medicare Part C (Medicare Advantage) خدمات قسمت های A و B. را در بر می گیرد. بسته به برنامه ای که انتخاب می کنید ، ممکن است داروهای تجویز شده ، دندانپزشکی و بینایی را نیز تحت پوشش قرار دهد. بیشتر این برنامه ها از طریق پزشکان "درون شبکه" یا اطمینان از ارجاع توسط یک پزشک مراقبت های اولیه که مراقبت های شما را مدیریت می کند ، کار می کنند.
• قسمت D. Medicare Part D داروهای تجویزی را تحت پوشش قرار می دهد. مانند قطعات Medicare B و C ، برای این پوشش باید حق بیمه پرداخت کنید. چندین طرح Part D وجود دارد که شما آنها را از یک بیمه گر خصوصی خریداری می کنید.

البته برخی خدمات وجود دارد که Medicare اصلی معمولاً آنها را پوشش نمی دهد. گاهی اوقات ، شخصی بیمه خصوصی دارد که ممکن است هزینه این خدمات را پرداخت کند ، یا اینکه آنها از جیب آنها هزینه می کنند. مثالها عبارتند از:

• جراحی زیبایی
• دندان مصنوعی
• عینک یا لنزهای تماسی
• اتصالات یا معاینات سمعک
• مراقبت بلند مدت
• بیشتر خدمات مراقبت از دندان
• مراقبت های معمول پا

اگر مطمئن نیستید که خدمات تحت انواع مختلف مدیکر تحت پوشش است ، می توانید با 800-MEDICARE (800-633-4227) تماس بگیرید و از آنها سال کنید.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان در بیمارستان هستید ، معمولاً یک کارمند پرونده برای شما تعیین می شود که می تواند به شما در پاسخگویی به س questionsالات مربوط به پوشش Medicare کمک کند.

آیا من واجد شرایط مدیکر قسمت A هستم؟

اگر در حال حاضر از مزایای تأمین اجتماعی استفاده می کنید و زیر 65 سال ندارید ، با 65 سال تمام شدن به طور خودکار در بخشهای Medicare A و B ثبت نام می شوید. با این حال ، اگر در حال حاضر امنیت اجتماعی دریافت نمی کنید ، باید به طور فعال در Medicare ثبت نام کنید.

بخش زیر در مورد ثبت نام اولیه توضیح می دهد که چه زمانی می توانید روند ثبت نام را با توجه به سن خود شروع کنید.

با این حال ، قبل از این زمان می توانید واجد شرایط قسمت A شوید:

• شما دارای شرایط پزشکی مانند مرحله انتهایی بیماری کلیوی (ESRD) یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) هستید
• یک پزشک معلولیت را اعلام می کند که شما را از کار باز می دارد

نحوه ثبت نام در بخش مدیکر

سه روش برای ثبت نام در بخش مدیکر وجود دارد:

• به SocialSecurity.gov آنلاین بروید و روی "ثبت نام در Medicare" کلیک کنید.
• از طریق شماره 800-772-1213 با دفتر تأمین اجتماعی تماس بگیرید. اگر به TTY نیاز دارید ، با شماره 800-325-0778 تماس بگیرید. این سرویس دوشنبه تا جمعه از ساعت 7 صبح تا 7 عصر باز است.
• شخصاً در دفتر تأمین اجتماعی محل خود درخواست دهید. اینجا را کلیک کنید تا دفتر محلی خود را با کد پستی پیدا کنید.

ثبت نام اولیه

شما می توانید 3 ماه قبل از 65 سالگی در Medicare ثبت نام کنید (این شامل ماه 65 سالگی شما می شود) و حداکثر 3 ماه بعد از تولد 65 سالگی. به عنوان یک قانون کلی ، پوشش شما از اول جولای سال ثبت نام شما آغاز می شود.

ثبت نام ویژه

تحت شرایط خاص ، ممکن است بتوانید دیرهنگام برای مدیکر اقدام کنید. این دوره زمانی به عنوان دوره ثبت نام ویژه شناخته می شود.

اگر در 65 سالگی که بیش از 20 کارمند داشتید و از طریق شغل ، اتحادیه یا همسرتان بیمه درمانی داشتید ، می توانید در این دوره ثبت نام کنید.

در این صورت ، شما می توانید برای Medicare Part A ظرف 8 ماه پس از پایان پوشش قبلی خود درخواست دهید.

غذای آماده

گشت و گذار در جهان Medicare می تواند گیج کننده باشد - اگر تازه 65 ساله شده اید یا به سن 65 سالگی نزدیک شده اید ، این یک دنیای جدید برای شماست.

خوشبختانه منابع زیادی از اینترنت گرفته تا تلفن گرفته تا دفتر محلی تأمین اجتماعی در دسترس شما است. اگر س specificال خاصی دارید ، این منابع مکانی عالی برای شروع هستند.

این مقاله در 19 نوامبر سال 2020 به روز شده است تا اطلاعات 2021 مدیکر را منعکس کند.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.