نفروکلسینوز

نفروکلسینوز نوعی اختلال است که در آن مقدار زیادی کلسیم در کلیه ها رسوب می کند. در نوزادان نارس شایع است.

هر اختلالی که منجر به مقادیر بالای کلسیم در خون یا ادرار شود ممکن است منجر به نفروکلسینوز شود. در این اختلال ، کلسیم در خود بافت کلیه رسوب می کند. بیشتر اوقات ، هر دو کلیه تحت تأثیر قرار می گیرند.

نفروکلسینوز مربوط به سنگ کلیه است (نه نفرولیتیازیس).

شرایطی که می تواند باعث نفروکلسینوز شود شامل موارد زیر است:

• سندوم آلپورت
• سندرم بارتر
• گلومرولونفریت مزمن
• هیپومنیزمی خانوادگی
• کلیه اسفنجی مدولاری
• هایپراکسالوریای اولیه
• رد پیوند کلیه
• اسیدوز توبولی کلیه (RTA)
• نکروز قشر کلیه

سایر علل احتمالی نفروکلسینوز عبارتند از:

• سمیت اتیلن گلیکول
• هیپرکلسمی (کلسیم اضافی در خون) به دلیل پرکاری تیروئید
• استفاده از برخی از داروها مانند استازولامید ، آمفوتریسین B و تریامترن
• سارکوئیدوز
• سل کلیه و عفونت های مرتبط با ایدز
• سمیت ویتامین D

در بیشتر اوقات ، علائم اولیه نفروکلسینوز بیش از علائم بیماری ایجاد کننده وجود ندارد.

افرادی که سنگ کلیه دارند نیز ممکن است داشته باشند:

• خون در ادرار
• تب و لرز
• تهوع و استفراغ
• درد شدید در ناحیه شکم ، دو طرف پشت (پهلو) ، کشاله ران یا بیضه ها

علائم بعدی مربوط به نفروکلسینوز ممکن است با نارسایی طولانی مدت کلیه (مزمن) همراه باشد.

نفروکلسینوز ممکن است زمانی کشف شود که علائم نارسایی کلیه ، نارسایی کلیه ، یوروپاتی انسدادی یا سنگهای مجاری ادراری ایجاد شود.

آزمایشات تصویربرداری می تواند به تشخیص این بیماری کمک کند. آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سی تی اسکن شکمی
• سونوگرافی کلیه

آزمایشات دیگری که برای تشخیص و تعیین شدت اختلالات همراه انجام می شود عبارتند از:

• آزمایش خون برای بررسی سطح کلسیم ، فسفات ، اسید اوریک و هورمون پاراتیروئید
• تجزیه و تحلیل ادرار برای دیدن بلورها و بررسی سلول های قرمز خون
• جمع آوری 24 ساعته ادرار برای اندازه گیری میزان اسیدیته و سطح کلسیم ، سدیم ، اسید اوریک ، اگزالات و سیترات

هدف از درمان کاهش علائم و جلوگیری از تجمع بیشتر کلسیم در کلیه ها است.

درمان شامل روشهایی برای کاهش سطح غیر طبیعی کلسیم ، فسفات و اگزالات در خون و ادرار است. گزینه ها شامل ایجاد تغییر در رژیم غذایی و مصرف داروها و مکمل ها هستند.

اگر دارویی مصرف می کنید که باعث از بین رفتن کلسیم می شود ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما می گوید که مصرف آن را قطع کنید. قبل از صحبت با ارائه دهنده خود هرگز مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.

علائم دیگر ، از جمله سنگ کلیه ، باید به طور مناسب درمان شوند.

آنچه انتظار می رود به عوارض و علت اختلال بستگی دارد.

درمان مناسب ممکن است از رسوب بیشتر در کلیه ها جلوگیری کند. در بیشتر موارد ، هیچ راهی برای حذف سپرده هایی که قبلاً تشکیل شده اند وجود ندارد. بسیاری از رسوبات کلسیم در کلیه ها همیشه به معنای آسیب شدید به کلیه ها نیست.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی حاد کلیه
• نارسایی طولانی مدت (مزمن) کلیه
• سنگ کلیه
• یوروپاتی انسدادی (حاد یا مزمن ، یک طرفه یا دو طرفه)

اگر می دانید که اختلالی دارید که باعث می شود مقادیر زیادی کلسیم در خون و ادرار داشته باشید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. در صورت بروز علائم نفروکلسینوز نیز تماس بگیرید.

درمان به موقع اختلالات منجر به نفروکلسینوز ، از جمله RTA ، می تواند از پیشرفت آن جلوگیری کند. نوشیدن آب فراوان برای سرخ شدن و تخلیه کلیه ها به جلوگیری و یا کاهش تشکیل سنگ کمک می کند.

• سنگ کلیه - چه باید از دکتر خود بپرسید

• سیستم ادراری مردانه

بوشینسکی دا. سنگ کلیه. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 32

چن دبلیو ، مونک RD ، بوشینسکی دا. نفرولیتیازیس و نفروکلسینوز. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 57

Tublin M ، Levine D ، Thurston W ، Wilson SR. کلیه و مجاری ادراری. در: Rumack CM، Levine D، eds. سونوگرافی تشخیصی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 9

Vogt BA، Springel T. کلیه و مجاری ادراری نوزاد. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 93