مدیکر در کالیفرنیا: آنچه باید بدانید

محتوا

• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• Medicare Part C (مزیت Medicare)
• مدیکر قسمت D
• بیمه مکمل مدیکر (Medigap)
• مهلت ثبت نام برای قطعات و برنامه های مدیکر چیست؟
• غذای آماده

مدیکر یک برنامه مراقبت های بهداشتی فدرال است که عمدتا توسط افراد 65 سال به بالا استفاده می شود. افراد در هر سنی دارای معلولیت و کسانی که در مرحله انتهایی بیماری کلیوی (ESRD) یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) هستند نیز قادر به دریافت مدیکر هستند.

اگر در کالیفرنیا زندگی می کنید و شرایط مدیکر را برآورده می کنید ، فارغ از اینکه در کدام ایالت زندگی می کنید واجد شرایط مدیکر اصلی (قسمت های A و B) و بخش D مدیکر هستید. در دسترس بودن Medicare Part C (مزیت Medicare) در برخی مناطق کالیفرنیا نسبت به سایر ایالت ها متفاوت است.

صلاحیت Medicare Part C در کالیفرنیا براساس شهرستان و کد پستی محل اقامت اصلی شما انجام می شود.

مدیکر قسمت A

Medicare Part A به عنوان بیمه بیمارستان نیز شناخته می شود. بخش A شامل مراقبت های بیمارستانی در بیمارستان ، مراقبت از بیمارستان ، برخی خدمات بهداشتی در منزل و اقامت و خدمات محدود در یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) است.

اگر شما یا همسرتان حداقل 10 سال کار کرده و مالیات Medicare پرداخت کرده باشید ، به احتمال زیاد واجد شرایط قسمت A بدون حق بیمه بدون هیچ گونه هزینه ماهانه خواهید بود. حتی اگر واجد شرایط قسمت A بدون حق بیمه نیستید ، ممکن است بتوانید قسمت A (قسمت A حق بیمه) را خریداری کنید.

Medicare قسمت B

Medicare Part B خدمات پزشکی ضروری را شامل می شود ، مانند قرارهای پزشک و خدمات آمبولانس. این همچنین شامل مراقبت های پیشگیرانه ، مانند بسیاری از واکسن ها است. همراه با قسمت A ، Medicare Part B Medicare اصلی را تشکیل می دهد. برای Medicare Part B باید ماهانه حق بیمه پرداخت کنید.

Medicare Part C (مزیت Medicare)

Medicare Part C از طریق بیمه های خصوصی که توسط Medicare تأیید شده اند خریداری می شود. طبق قانون ، یک برنامه Medicare Part C باید حداقل به اندازه قطعات اصلی Medicare A و B را پوشش دهد. بیشتر برنامه های قسمت C خدمات بیشتری را ارائه می دهند تا Medicare اصلی ، اما معمولاً شما نیاز به استفاده از یک شبکه مشخص پزشکان دارید. برخی از برنامه های Medicare Part C شامل پوشش دارویی با نسخه هستند اما برخی دیگر اینگونه نیستند.

Medicare Part C در کالیفرنیا در دسترس نیست. برخی از شهرستانها به برنامه های زیادی دسترسی دارند. سایر شهرستانها فقط به چند کشور دسترسی دارند. تقریباً 115 شهرستان در کالیفرنیا ، مانند Calaveras County ، چنین کاری می کنند نه به هرگونه برنامه Medicare Advantage دسترسی داشته باشید.

برای دیدن برنامه های Medicare موجود در منطقه خود ، کد پستی خود را اینجا وارد کنید.

بسیاری از شرکت ها سیاست های Advantage را در مناطقی از کالیفرنیا ارائه می دهند. آنها عبارتند از:

• ایتنا مدیکر
• طرح سلامت همسویی
• سرود آبی صلیبی
• صلیب آبی کالیفرنیا
• روز کاملاً جدید
• طرح مراقبت های بهداشتی مرکزی
• برنامه بهداشتی مراقبت هوشمندانه
• دولت طلایی
• Health Net Community Solutions، Inc.
• شبکه بهداشت کالیفرنیا
• هومانا
• برنامه بهداشت امپریال کالیفرنیا ، شرکت
• قیصر دائمی
• طرح سلامت اسکن
• UnitedHealthcare
• مراقبت خوب

بسیاری از برنامه های ارائه شده برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) هستند که با پرداخت حق بیمه ماهانه 0 دلار آغاز می شوند. حداکثر هزینه های جیبی که شما باید سالانه بپردازید می تواند برای این برنامه ها به میزان قابل توجهی متفاوت باشد. برنامه های HMO معمولاً مستلزم پرداخت هزینه کپی در هر ویزیت پزشک هستند.

انواع دیگر برنامه های Medicare Advantage شامل برنامه های سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO) است. برخی از اینها ممکن است علاوه بر هزینه های خارج از جیب و کپی ، حق بیمه بیشتری نسبت به HMO داشته باشند. بازبینی برنامه هایی که در نظر دارید بسیار مهم است ، زیرا آنها نه تنها از نظر هزینه بلکه از نظر خدمات و پوشش ارائه شده نیز متفاوت هستند.

مدیکر قسمت D

Medicare Part D بخشی از Medicare است که داروهای تجویزی را پوشش می دهد. منظور این است که با Medicare اصلی (قسمت های A و B) استفاده شود. اگر شما یک طرح Advantage دارید که شامل داروها است ، نیازی به خرید طرح Part D نیز نخواهید داشت.

اگر از طریق منبع دیگری ، مانند بیمه درمانی که در محل کار خود دریافت می کنید ، تحت پوشش داروهای تجویزی نیستید ، مهم است که برای اولین بار در Medicare Part D ثبت نام کنید. اگر این کار را نکنید ، ممکن است مجبور شوید نرخ های بالاتری را به صورت مجازات ماهانه برای کل مدت پوشش Part D خود پرداخت کنید.

Medicare Part D توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. برنامه های بخش D در کل ایالت کالیفرنیا موجود است. این برنامه ها از نظر داروهایی که تحت پوشش قرار می دهند و همچنین هزینه آنها متفاوت است.

با وجود گزینه های بسیار زیاد ، ثبت نام در Medicare گیج کننده است. اگر در کالیفرنیا زندگی می کنید ، این سازمان ها می توانند اطلاعاتی را که برای انتخاب شما نیاز دارید فراهم کرده و در بهترین برنامه Medicare برای شما ثبت نام کنند.

• وزارت پیری ایالت کالیفرنیا
• دپارتمان بیمه کالیفرنیا
• HICAP (برنامه مشاوره و حمایت از بیمه درمانی)
• برنامه های کمک به بیمه درمانی ایالتی (SHIP)

بیمه مکمل مدیکر (Medigap)

بیمه مکمل Medicare یا Medigap برای کمک به شما در پرداخت هزینه های چیزهایی که تحت پوشش Medicare اصلی نیستند ، طراحی شده است. این هزینه ها شامل کپی ، بیمه سکه و کسر است. در کالیفرنیا ، شما می توانید یکی از 10 نوع برنامه استاندارد را که در بیشتر کشور موجود است خریداری کنید.

این برنامه های استاندارد با حروف الفبا تعیین می شوند: A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M و N. هر طرح از نظر کسر ، هزینه و پوشش متفاوت است. در کالیفرنیا ، بیمه های زیادی وجود دارند که برخی یا همه این برنامه ها را پوشش می دهند. هزینه های آنها در برنامه ها یکسان یا بسیار مشابه است.

برخی از شرکت های ارائه دهنده Medigap در کالیفرنیا عبارتند از:

• ایتنا
• Anthem Blue Cross - کالیفرنیا
• آبی سپر کالیفرنیا
• سیگنا
• شرکت بیمه ترکیبی آمریکا
• انجمن اورنس
• دولت باغ
• شرکت بیمه زندگی و حوادث Globe
• شبکه بهداشت
• هومانا
• متقابل اوماها
• نگهبان ملی
• شرکت بیمه سلامت ملی
• آکسفورد
• Sentinel Security
• مرزعه دولتی
• سرمایه اقتصادی برای Luterans
• USAA
• متحد آمریکایی
• UnitedHealthcare

برخی از برنامه ها همچنین مستلزم پرداخت درصدی از هزینه های خدمات تحت پوشش بخش B به اضافه کسر قسمت A است.

یک دوره ثبت نام آزاد 6 ماهه وجود دارد که می توانید Medigap را دریافت کنید. این دوره معمولاً از 65 سالگی شما آغاز می شود و همزمان با ثبت نام شما در بخش B Medicare است.

در اکثر کشورها ، این تنها دوره زمانی است که می توانید در یک برنامه Medigap ثبت نام کنید و مطمئن شوید که بدون توجه به نوع مشکلات بهداشتی ، یک برنامه را دریافت خواهید کرد.

با این حال ، در کالیفرنیا ، مجاز به تغییر برنامه Medigap متفاوت با مسئله تضمین شده در طول 30 روز پس از تولد خود در هر سال هستید ، مشروط بر اینکه طرح جدید به شما پوشش مساوی یا کمتری نسبت به برنامه فعلی Medigap شما دهد.

مهلت ثبت نام برای قطعات و برنامه های مدیکر چیست؟

آخرین مهلت های ثبت نام Medicare در کالیفرنیا همانند سایر کشورها است ، به استثنای Medigap که دارای دوره های ثبت نام اضافی است.

غذای آماده

مدیکر یک برنامه بیمه فدرال است که در کالیفرنیا برای کسانی که واجد شرایط هستند در دسترس است. مزیت Medicare (بخش C مدیکر) در سراسر هر کد پستی در این کشور در دسترس نیست. با این حال ، Medicare اصلی (قسمت های A و B) ، و همچنین Medicare Part D و Medigap در هر شهرستان و کد پستی موجود است.

این مقاله در 6 اکتبر سال 2020 به روز شده است تا اطلاعات 2021 مدیکر را منعکس کند.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.