مدیکر قسمت A در مقابل مدیکر قسمت ب: تفاوت چیست؟
محتوا
- مدیکر قسمت A چیست؟
- شایستگی
- هزینه ها
- حق بیمه Medicare Part A در سال 2021
- هزینه های بستری Medicare قسمت A
- چیزهای دیگری که باید بدانید
- Medicare Part B چیست؟
- شایستگی
- هزینه ها
- چیزهای دیگری که باید بدانید
- خلاصه تفاوت قسمت A و Part B
- دوره های ثبت نام Medicare Part A و Part B
- غذای آماده
Medicare Part A و Medicare Part B دو جنبه از پوشش بهداشتی هستند که مراکز خدمات Medicare و Medicaid ارائه می دهند.
قسمت A پوشش بیمارستان است ، در حالی که قسمت B بیشتر برای ویزیت های پزشک و سایر جنبه های مراقبت های پزشکی سرپایی است. این برنامه ها رقابتی نیستند ، بلکه در عوض مکمل یکدیگر هستند تا بتوانند در مطب پزشک و بیمارستان تحت پوشش بهداشتی قرار گیرند.
مدیکر قسمت A چیست؟
بخش Medicare بخش A چندین جنبه از مراقبت های بهداشتی را شامل می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مراقبت کوتاه مدت در یک مرکز پرستاری ماهر
- مراقبت های بهداشتی محدود در منزل
- مراقبت از خوابگاه
- مراقبت های بستری در بیمارستان
به همین دلیل ، مردم معمولاً با پوشش بیمارستان Medicare Part A تماس می گیرند.
شایستگی
برای واجد شرایط بودن بخش Medicare ، شما باید یکی از معیارهای زیر را داشته باشید:
- 65 سال یا بیشتر باشد
- از نظر معلولین توسط پزشک معلولیت داشته باشید و حداقل 24 ماه از مزایای تأمین اجتماعی برخوردار شوید
- مرحله انتهایی بیماری کلیوی دارند
- مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) هستند که به عنوان بیماری لو گریگ نیز شناخته می شود
دریافت یا عدم دریافت قسمت A بدون حق بیمه به سابقه کار شما (یا همسرتان) بستگی دارد.
هزینه ها
بیشتر افرادی که واجد شرایط مدیکر هستند ، هزینه قسمت الف را پرداخت نمی کنند. این در صورتی است که شما یا همسرتان حداقل 40 چهارم (تقریباً 10 سال) با پرداخت مالیات مدیکر کار کرده اید. حتی اگر 40 چهارم کار نکرده باشید ، باز هم می توانید برای Medicare Part A ماهانه حق بیمه پرداخت کنید.
حق بیمه Medicare Part A در سال 2021
علاوه بر هزینه های حق بیمه (که برای بسیاری از افراد 0 دلار است) ، هزینه های دیگری نیز از نظر کسر (آنچه قبل از پرداخت Medicare باید پرداخت کنید) و بیمه سکه (شما بخشی را پرداخت می کنید و Medicare بخشی را پرداخت می کند) وجود دارد. برای سال 2021 ، این هزینه ها شامل موارد زیر است:
| محله ها کار می کردند و مالیات مدیکر را می پرداختند | حق بیمه |
|---|---|
| 40++ چهارم | $0 |
| 30–39 چهارم | $259 |
| <30 چهارم | $471 |
هزینه های بستری Medicare قسمت A
روزهای بستری در بیمارستان های 91 و بالاتر روزهای ذخیره مادام العمر در نظر گرفته می شوند. شما 60 روز ذخیره مادام العمر برای استفاده در طول زندگی خود دریافت می کنید. اگر از این روزها فراتر بروید ، پس از روز 91 همه هزینه ها به عهده شما است.
یک دوره بهره از زمانی شروع می شود که شما یک بیمار بستری باشید و زمانی پایان می یابد که 60 روز متوالی تحت مراقبت های سرپایی نباشید.
در اینجا هزینه ای که در سال 2021 در بخش بیمه هزینه های بستری در بیمارستان پرداخت خواهید کرد:
| بازه زمانی | هزینه |
|---|---|
| برای هر دوره سود کسر می شود | $1,484 |
| روزهای بستری 1-60 | $0 |
| روزهای بستری 61-90 | 371 دلار در روز |
| روزهای بستری 91+ | روزانه 742 دلار |
چیزهای دیگری که باید بدانید
در صورت نیاز به کمک در بیمارستان ، بازپرداخت Medicare اغلب به این بستگی دارد که آیا پزشک شما را به عنوان یک بیمار بستری یا "تحت نظر" اعلام می کند. اگر شما به طور رسمی در بیمارستان بستری نشوید ، Medicare Part A خدمات را پوشش نمی دهد (اگرچه ممکن است Medicare Part B).
همچنین بخشهایی از مراقبتهای بیمارستانی وجود دارد که بخش Medicare آنها را پوشش نمی دهد. اینها شامل 3 پیمانه اول خون ، مراقبت های ویژه پرستاری و یک اتاق خصوصی است. Medicare Part A هزینه یک اتاق نیمه خصوصی را پرداخت می کند ، اما اگر اتاق خصوصی همه پیشنهادات بیمارستان شما باشد ، Medicare معمولاً هزینه آن را جبران می کند.
Medicare Part B چیست؟
Medicare Part B شامل ویزیت پزشکان ، سرپایی درمانی ، تجهیزات پزشکی با دوام و در بعضی موارد داروهای تجویزی است. برخی از افراد آن را "بیمه درمانی" نیز می نامند.
شایستگی
برای واجد شرایط بودن Medicare Part B ، شما باید 65 سال یا بیشتر و شهروند ایالات متحده باشید. کسانی که حداقل 5 سال متوالی به طور قانونی و دائمی در ایالات متحده اقامت داشته باشند نیز می توانند واجد شرایط Medicare قسمت B شوند.
هزینه ها
هزینه قسمت B به زمان ثبت نام در Medicare و سطح درآمد شما بستگی دارد. اگر در دوره ثبت نام آزاد در Medicare ثبت نام کرده باشید و درآمد شما از 88،000 دلار در سال 2019 بیشتر نباشد ، برای حق بیمه Medicare Part B خود در سال 2021 ماهیانه 148.50 دلار پرداخت خواهید کرد.
با این حال ، اگر 500000 دلار یا بیشتر به عنوان فرد یا بیشتر از 750،000 دلار به عنوان زوجین که به طور مشترک پرونده تشکیل می دهند ، درآمد کسب کنید ، 504،90 دلار ماهانه برای حق بیمه Part B خود در سال 2021 پرداخت خواهید کرد.
اگر مزایایی از تأمین اجتماعی ، هیئت بازنشستگی راه آهن یا دفتر مدیریت پرسنل دریافت کنید ، این سازمان ها قبل از ارسال مزایای خود ، کسر مدیکر را کسر می کنند.
کسر سالانه 2021 203 دلار است.
اگر در دوره نام نویسی خود در بخش Medicare قسمت B ثبت نام نکنید (معمولاً در سن 65 سالگی) ، ممکن است مجبور شوید ماهانه جریمه ثبت نام کنید.
هنگامی که کسر هزینه خود را برای بخش B Medicare دریافت کردید ، معمولاً 20 درصد از مبلغ خدمات تأیید شده Medicare را پرداخت می کنید در حالی که Medicare 80 درصد باقیمانده را پرداخت می کنید.
چیزهای دیگری که باید بدانید
این امکان وجود دارد که بتوانید در بیمارستان بستری باشید و برای بخشهای اقامت خود هم از بخش Medicare Part A و هم از بخش B هزینه پرداخت کنید. به عنوان مثال ، ممکن است برخی از پزشکان یا متخصصانی که شما را در بیمارستان می بینند از طریق Medicare Part B بازپرداخت شوند. با این حال ، Medicare Part A هزینه اقامت شما و هزینه های مربوط به جراحی های پزشکی را پوشش می دهد.
خلاصه تفاوت قسمت A و Part B
در زیر جدولی را مشاهده خواهید کرد که نمای کلی از تفاوتهای اصلی بین بخش A و بخش B را ارائه می دهد:
| قسمت A | قسمت ب | |
|---|---|---|
| پوشش | بیمارستان و سایر خدمات بستری (جراحی ، اقامت محدود در مراکز درمانی پرستاری ، مراقبت از بیمارستان و غیره) | خدمات پزشکی سرپایی (مراقبت های پیشگیرانه ، قرارهای پزشک ، خدمات درمانی ، تجهیزات پزشکی و غیره) |
| شایستگی | 65 سال یا بالاتر ، 24 ماه از بیمه اجتماعی ناتوانی دریافت کنید ، یا تشخیص ESRD یا ALS داشته باشید | سن 65 سال به بالا و شهروند ایالات متحده یا اقامت قانونی واجد شرایط قانونی ایالات متحده |
| هزینه ها در سال 2021 | بیشتر آنها هیچ حق بیمه ماهانه ، کسر $ 1،484 در هر دوره سود ، بیمه سکه روزانه برای اقامت بیش از 60 روز پرداخت نمی کنند | حق بیمه ماهانه 148.50 دلار برای بیشتر افراد ، 203 دلار کسر سالانه ، 20٪ بیمه سکه در خدمات و موارد تحت پوشش |
دوره های ثبت نام Medicare Part A و Part B
اگر شما یا یکی از عزیزانتان به زودی در Medicare ثبت نام می کنید (یا برنامه هایی را تغییر می دهید) ، این مهلت های مهم را از دست ندهید:
- دوره ثبت نام اولیه: 3 ماه قبل از 65 سالگی ، ماه تولد و 3 ماه بعد از 65 سالگی
- ثبت نام عمومی: اگر در دوره ثبت نام اولیه خود ثبت نام نکرده باشید ، از 1 ژانویه تا 31 مارس برای Medicare Part B
- ثبت نام آزاد: از 15 اکتبر تا 7 دسامبر برای برنامه های دارویی نسخه ای Medicare Advantage و Part D برای ثبت نام یا تغییرات
غذای آماده
Medicare Part A و Medicare Part B دو بخش از Medicare اصلی هستند که در کنار هم با پرداخت هزینه بیمارستان و هزینه های پزشکی به بیشتر نیازهای مراقبت های بهداشتی شما کمک می کنند.
ثبت نام به موقع در این برنامه ها (3 ماه قبل تا 3 ماه پس از تولد 65 سالگی) برای ساختن برنامه ها با کمترین هزینه ممکن ضروری است.
این مقاله در 19 نوامبر سال 2020 به روز شده است تا اطلاعات 2021 مدیکر را منعکس کند.
اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.
اشتراک گذاری
6 مورد از بهترین یادآورها برای داروهای شما
