هزینه های اضافی Medicare Part B چیست؟

محتوا

• Medicare Part B چیست؟
• هزینه های اضافی Medicare Part B چیست؟
• چگونه از هزینه های اضافی Medicare Part B جلوگیری کنیم
• آیا Medigap هزینه های اضافی Medicare Part B را پرداخت می کند؟
• غذای آماده

• پزشکانی که انتصاب مدیکر را قبول نمی کنند ممکن است حداکثر 15 درصد بیش از آنچه مدیکر پرداخت می کند از شما هزینه بگیرند. این مبلغ به عنوان هزینه اضافی Medicare Part B شناخته می شود.
• شما علاوه بر 20 درصد مبلغ تأیید شده Medicare که قبلاً برای یک سرویس پرداخت کرده اید ، مسئول هزینه های اضافی Medicare Part B هستید.
• هزینه اضافی قسمت B در کسر سالانه قسمت B شما محاسبه نمی شود.
• Medigap Plan F و Medigap Plan G هر دو هزینه های اضافی Medicare Part B را پوشش می دهند.

برای درک هزینه های اضافی قسمت B ، ابتدا باید تکالیف Medicare را درک کنید. تعیین تکلیف Medicare هزینه ای است که Medicare برای یک سرویس پزشکی خاص تأیید کرده است. ارائه دهندگان تأیید شده Medicare ، واگذاری Medicare را می پذیرند.

کسانی که تعیین تکلیف مدیکر را قبول نمی کنند ، ممکن است بیش از مبلغ تأیید شده مدیکر برای خدمات پزشکی هزینه دریافت کنند. هزینه های بالاتر از میزان تأیید شده Medicare به عنوان هزینه های اضافی قسمت B شناخته می شوند.

گرچه هزینه های اضافی قسمت B ممکن است هزینه قابل توجهی برای شما داشته باشد ، اما می توانید از آنها اجتناب کنید.

Medicare Part B چیست؟

Medicare Part B بخشی از Medicare است که خدمات سرپایی مانند ویزیت پزشک و مراقبت های پیشگیرانه را پوشش می دهد. Medicare Part A و Medicare Part B دو بخشی هستند که Medicare اصلی را تشکیل می دهند.

برخی از خدمات بخش B شامل موارد زیر است:

• واکسن آنفولانزا
• غربالگری سرطان و دیابت
• خدمات اورژانس
• مراقبت های بهداشت روان
• خدمات آمبولانس
• تست آزمایشگاهی

هزینه های اضافی Medicare Part B چیست؟

هر متخصص پزشکی تکالیف مدیکر را قبول نمی کند. پزشكانی كه مأموریت را قبول می كنند موافقت كرده اند كه مبلغ مورد تأیید مدیكر را به عنوان كامل پرداخت خود بپذیرند.

پزشکی که تعیین تکلیف را قبول نمی کند ممکن است حداکثر 15 درصد بیشتر از مبلغ مورد تایید Medicare از شما هزینه دریافت کند. این اضافه کاری به عنوان شارژ اضافی قسمت B شناخته می شود.

وقتی به پزشک ، تأمین کننده یا ارائه دهنده ای مراجعه می کنید که تعیین تکلیف را قبول می کند ، می توانید اطمینان حاصل کنید که فقط مبلغ تأیید شده Medicare از شما کسر می شود. این پزشکان مورد تأیید مدیکر ، به جای اینکه آن را به شما تحویل دهند ، صورتحساب خدمات خود را به مدیکر ارسال می کنند. مدیکر 80 درصد پرداخت می کند ، سپس 20 درصد باقیمانده قبض دریافت می کنید.

پزشكانی كه مورد تأیید Medicare نباشند ، می توانند از قبل تقاضای پرداخت كامل را از شما كنند. شما مسئولیت جبران 80 درصد از مبلغ قبض خود را که توسط مدیکر تأیید شده است ، توسط شما پرداخت می شود.

مثلا:

• پزشک شما انتصاب را قبول می کند. پزشک عمومی شما که مدیکر را می پذیرد ممکن است 300 دلار بابت انجام آزمایش در مطب دریافت کند. پزشک شما این قبض را مستقیماً به Medicare ارسال می کند ، نه اینکه از شما بخواهد کل مبلغ را پرداخت کنید. مدیکر 80 درصد قبض (240 دلار) را پرداخت می کند. سپس پزشک برای شما قبض 20 درصدی (60 دلار) ارسال می کند. بنابراین ، کل هزینه جیب شما 60 دلار خواهد بود.
• پزشک شما انتصاب را قبول نمی کند. اگر در عوض به دکتری مراجعه کنید که تعیین تکلیف Medicare را قبول نمی کند ، ممکن است 345 دلار برای همان آزمایش در مطب از شما کسر شود. 45 دلار اضافی 15 درصد بیش از آنچه پزشک عادی شما می گیرد ، است. این مقدار شارژ اضافی قسمت B است. به جای ارسال قبض مستقیم به Medicare ، پزشک از شما می خواهد که کل مبلغ را از قبل پرداخت کنید. این شما هستید که می توانید برای بازپرداخت ادعا کنید.این بازپرداخت فقط معادل 80 درصد مبلغ تأیید شده توسط مدیکر (240 دلار) خواهد بود. در این حالت ، کل هزینه شما از جیب شما 105 دلار است.

هزینه های اضافی قسمت B در کسر قسمت B شما محاسبه نمی شود.

چگونه از هزینه های اضافی Medicare Part B جلوگیری کنیم

تصور نکنید که پزشک ، تأمین کننده یا ارائه دهنده خدمات پزشکی Medicare را قبول می کنند. در عوض ، همیشه قبل از اینکه شما قرار ملاقات یا خدمات خود را رزرو کنید ، از آنها بپرسید که آیا آنها کار خود را قبول می کنند یا نه بهتر است حتی با پزشکانی که قبلاً دیده اید ، دوباره بررسی کنید.

برخی از ایالت ها قوانینی را تصویب کرده اند که هزینه اضافی Medicare Part B را برای پزشکان غیرقانونی می داند. این حالت ها عبارتند از:

• کانکتیکت
• ماساچوست
• مینه سوتا
• نیویورک
• اوهایو
• پنسیلوانیا
• جزیره رود
• ورمونت

اگر در هر یک از این هشت ایالت زندگی می کنید ، هنگام مراجعه به پزشکی در ایالت خود نگران هزینه های اضافی قسمت B نخواهید بود. اگر از ارائه دهنده خدمات خارج از ایالت خود که تعیین تکلیف را قبول نمی کند ، مراقبت های پزشکی دریافت کنید ، همچنان می توانید هزینه های اضافی قسمت B را پرداخت کنید.

آیا Medigap هزینه های اضافی Medicare Part B را پرداخت می کند؟

Medigap بیمه تکمیلی است که اگر داروی Medicare اصلی هستید ممکن است علاقه مند به خرید آن باشید. سیاست های Medigap به شما کمک می کند تا شکاف های موجود در Medicare اصلی را پرداخت کنید. این هزینه ها شامل فرانشیز ، حق الزحمه و بیمه سکه می باشد.

دو برنامه Medigap که هزینه های اضافی قسمت B را پوشش می دهد:

• طرح Medigap F. برنامه F دیگر برای بیشتر ذی نفعان جدید Medicare در دسترس نیست. اگر قبل از 1 ژانویه 2020 واجد شرایط دریافت مدیکر شوید ، هنوز می توانید Plan F را خریداری کنید. اگر در حال حاضر برنامه F دارید ، می توانید آن را حفظ کنید.
• طرح Medigap G. Plan G یک طرح کاملاً شامل است که بسیاری از مواردی که Medicare اصلی انجام نمی دهد را پوشش می دهد. مانند همه برنامه های Medigap ، هزینه آن علاوه بر حق بیمه Part B شما ، ماهیانه نیز است.

غذای آماده

• اگر پزشک ، تأمین کننده یا ارائه دهنده خدمات شما ، تعیین تکلیف Medicare را نپذیرند ، ممکن است بتوانند هزینه خدمات پزشکی شما را بیش از مقدار مجاز Medicare از شما بگیرند. از این اضافه بار به عنوان شارژ اضافی قسمت B یاد می شود.
• فقط با مراجعه به ارائه دهندگان تأیید شده Medicare می توانید از پرداخت هزینه های اضافی Part B جلوگیری کنید.
• Medigap Plan F و Medigap Plan G هر دو شارژ اضافی قسمت B را پوشش می دهند. اما ممکن است هنوز مجبور شوید به ارائه دهنده پزشکی خود پرداخت کنید و منتظر بازپرداخت شوید.