قسمت Medicare قسمت B در مقابل قسمت D: نحوه انتخاب بهترین نسخه از نسخه

محتوا

• قسمت قسمت Medicare چیست؟
• مزایای پوشش نسخه B چیست؟
• قسمت Medicare قسمت D چیست؟
• مزایای پوشش نسخه D چیست؟
• نحوه تعیین اینکه کدام نسخه تجویز Medicare برای شما مناسب است
• خط آخر

در مورد پوشش مدیکر ، به ویژه پوشش داروهای تجویزی ، سوء تفاهم های زیادی وجود دارد. چهار بخش (A ، B ، C ، D) خدمات درمانی مختلفی را شامل می شود ، از اقامت در بیمارستان و ویزیت پزشک به داروهای بدون نسخه و سایر مزایا.

قطعات و داروهای B و D Medicare ، هر دو نوع داروی تجویز شده را تحت دستورالعملهای مختلف فدرال ارائه می دهند. در حالی که قسمت B فقط انواع خاصی از داروها را تحت شرایط خاص پوشش می دهد ، قسمت D پوشش گسترده ای از داروها را ارائه می دهد.

هردو شما را مستلزم پرداخت حق بیمه براساس درآمد خود می دانید و هزینه های پرداخت ، کسر و سایر هزینه های خارج از جیب نیز وجود دارد. ما به تفاوت های خاص در پوشش نسخه بین قسمت های B و D خواهیم پرداخت.

قسمت قسمت Medicare چیست؟

Medicare قسمت B بسیاری از خدمات درمانی و پزشکی سرپایی را شامل می شود ، از جمله:

• ویزیت پزشک
• غربالگری پیشگیرانه
• برخی از واکسن ها و داروها
• خدمات بیمارستان سرپایی
• خدمات بهداشت روان
• پرستار ماهر و مراقبت طولانی مدت ، هنگامی که شرایط لازم را داشته باشد

می توانید وب سایت Medicare را بررسی کنید تا ببینید لیست خاص یا خدمات خاص شما ذکر شده است یا خیر.

قسمت B همچنین بسته به اینکه معیارهای خاصی را رعایت کنید ، برخی از داروهای تجویزی را نیز در بر می گیرد. بیشتر داروهای تحت پوشش قسمت B توسط متخصص بهداشت و درمان تجویز می شوند.

برخی از نمونه های داروهای تحت پوشش قسمت B شامل موارد زیر است:

• واکسن ها: آنفولانزا ، ذات الریه ، هپاتیت B
• برخی از داروهای تزریقی و تزریقی
• برخی از داروهای پیوند
• داروهایی که توسط نبولایزرها داده می شود
• داروهای بیماری کلیوی مرحله انتهایی (ESRD)

هزینه های خارج از جیب (OOP) وجود دارد که هزینه آن را برای قسمت B پرداخت خواهید کرد ، از جمله حق بیمه ، کسر و سکه. نرخ از سال به سال تغییر می کند ، و هزینه های OOP شما نیز به درآمد کسب شده شما بستگی دارد.

طبق مراکز خدمات مدیکر و خدمات پزشکی (CMS) متوسط ​​حق بیمه ماهانه قسمت B در سال 2020 معادل 144.60 دلار است و کسر آن 198 دلار است. این افزایش از نرخ های سال 2019 است.

بعلاوه ، شما باید پس از تحقق کسر کسر ، برای برخی از خدمات 20٪ سکه پرداخت کنید. این شامل هزینه پزشک و داروها نیز می شود. برنامه های تکمیلی Medigap می تواند به تضمین سکه و سایر هزینه های OOP کمک کند.

مزایای پوشش نسخه B چیست؟

براساس بنیاد خانواده کایزر ، از 60 میلیون تحت پوشش مدیکر ، 1 در 5 نفر دارای 5 یا بیشتر بیماری مزمن هستند. داروها بخش عمده ای از هزینه ها را برای ذینفعان تشکیل می دهند. تقریباً 1 دلار برای هر 5 دلار که در خدمات Medicare هزینه شده است ، برای داروها است.

برخی از داروها مسئولیت اکثریت پول در هزینه های دارویی Medicare Part B هستند. در سال 2015 ، تنها 22 دارو 30 درصد هزینه داروهای تجویزی برای قسمت B را تشکیل داده اند ، که در کل 7.4 میلیارد دلار بوده است.

قسمت B برخی از داروهای بسیار گران قیمت را شامل می شود:

• سرکوب کننده های سیستم ایمنی
• تزریق پوکی استخوان
• ایمونوگلوبولین
• داروهای ESRD

می توانید در اینجا لیستی از آنچه در قسمت Medicare Part B. پوشیده شده است ، بررسی کنید.

قسمت Medicare قسمت D چیست؟

Medicare قسمت D شامل اکثر داروهای سرپایی است که می توانید از داروخانه محلی ، داروخانه سفارش پستی یا سایر داروخانه ها تهیه کنید.

بسته به برنامه ، قسمت D داروهای تحت پوشش قسمت های A یا B. را پوشش نمی دهد. برنامه ها توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود و بر اساس محل زندگی شما گزینه های بسیاری وجود دارد.

ثبت نام بین 15 اکتبر اتفاق می افتد^هفتم و 7 دسامبر^هفتم هر سال در هنگام ثبت نام آزاد. شما به صورت خودکار ثبت نام نکرده اید ، و اگر نوع خاصی از پوشش دارویی را ندارید مجازات وجود دارد.

CMS به همه برنامه ها نیاز دارد تا حداقل دو دارو از بیشترین کلاسهای درمانی را پوشش دهد.

قسمت D انجام می دهد نه پوشش:

• داروهای باروری
• داروهای کاهش وزن یا افزایش وزن
• مواد آرایشی مانند ریزش مو
• داروهای اختلال نعوظ
• داروهای بدون نسخه و یا مکمل ها

برنامه های قسمت D باید داروهای این شش کلاس را شامل شود:

• داروهای ضد افسردگی
• ضد تشنج
• ضد ویروس ها
• ضد روانپزشکی
• سرکوب کننده های سیستم ایمنی
• ضد سرطان

هزینه های برنامه فردی بسته به:

• جایی که شما زندگی می کنید
• درآمد شما
• پوشش شما می خواهید
• آنچه شما می خواهید به پرداخت OOP

تمام برنامه های قسمت D دارای یک شکاف پوشش هستند که معمولاً "سوراخ پیراشکی" نامیده می شود. در سال 2020 ، در حالی که در این شکاف قرار دارید ، باید 25 درصد از هزینه داروها را بپردازید تا زمانی که حد برنامه را برآورده کنید. تخفیف های قابل توجهی برای داروهای مارک تجاری وجود دارد که به شما در جبران هزینه های بالاتر در هنگام شکاف کمک می کند.

مزایای پوشش نسخه D چیست؟

مدیکر قسمت D یک مزیت مهم برای کمک به پرداخت هزینه های دارویی در نسخه است. مدیکر بخش عمده ای از هزینه های دارو را می پردازد اما شما هنوز هم باید بخشی از آن را بپردازید. از آنجا که هزینه داروها با گذشت سالها به طور پیوسته افزایش یافته است ، داشتن پوشش قسمت D می تواند در مصرف داروها به میزان چشمگیری صرفه جویی کند.

همچنین ، اگرچه قسمت D داوطلبانه است ، اگر برخی از مواد مخدر را پوشش ندهید ، مجازاتی وجود دارد که برای همیشه به حق بیمه شما اضافه می شود. بنابراین ، انتخاب صحیح برنامه D در هنگام واجد شرایط بودن مفید است ، حتی اگر در حال حاضر هیچ دارویی مصرف نکنید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قسمتهای Medicare B و D ، این منابع را بررسی کنید:

• به وب سایت Medicare مراجعه کرده یا با شماره 800-633-4227 تماس بگیرید.
• یک راهنما برای یافتن سؤالات خود پیدا کنید.
• با یک ناوبری ایالتی در مورد برنامه های محلی صحبت کنید.

نحوه تعیین اینکه کدام نسخه تجویز Medicare برای شما مناسب است

گزینه های مختلفی وجود دارد که می توانید برنامه های Medicare Part B و Part D را برای پوشش داروهای تجویز شده انتخاب کنید.

آنها پوشش های مختلف نسخه ای ارائه می دهند ، و معمولاً انتخاب یا انتخابی نیست. ممکن است شما نیاز داشته باشید هر دو در نظر دارد بسته به نیازهای درمانی شما ، بیشترین هزینه خود را در هزینه های داروی تجویز کنید.

هنگام انتخاب برنامه ، موارد زیر را در نظر بگیرید:

• چه داروهایی پوشانده شده است
• اگر پزشک و داروخانه شما در برنامه هستند
• هزینه OOP
• رتبه بندی طرح (برنامه های 5 ستاره گرانتر است)
• در صورت نیاز به تزریق در مطب پزشک
• محدوده هر طرح برای پوشش دارویی
• شکاف پوشش در سال 2020 که از 4،020 دلار شروع می شود
• اگر به بیمه تکمیلی احتیاج دارید
• هزینه های دیگر که مربوط به هزینه های OOP شما نمی شوند

خط آخر

بخشهای دارویی B و D داروهای تجویز شده را به روشهای مختلف و براساس معیارهای واجد شرایط بودن پوشش می دهند. بیشتر افراد هر دو برنامه دارند که بسته به سلامت کلی آنها ، در پرداخت هزینه داروها کمک می کنند.

قسمت B فقط داروهای انتخابی را پوشش می دهد ، در حالی که قسمت D بسیاری از داروهای دریافت شده از داروخانه محلی یا سایر ارائه دهندگان داروخانه را پوشش می دهد.

بسیاری از برنامه ها و قوانین واجد شرایط بودن بر اساس درآمد شما ، آنچه می خواهید از جیب بپردازید و نوع پوشش شما می خواهید وجود دارد.

برای کسانی که به آن احتیاج دارند ، Medicare همچنین می تواند از طریق حق بیمه و هزینه های OOP از طریق برنامه کمک اضافی کمک کند.