برنامه های Medicare Medicare در سال 2020

محتوا

• مدیکر چیست؟
• قسمت C (مزیت Medicare)
• قسمت D (پوشش داروهای تجویزی)
• بیمه تکمیلی (Medigap)
• کدام برنامه های مزیت مدیکر در هاوایی موجود است؟
• چه کسی واجد شرایط Medicare در هاوایی است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر هاوایی ثبت نام کنم؟
• دوره ثبت نام اولیه (IEP)
• ثبت نام عمومی: 1 ژانویه - 31 مارس
• ثبت نام آزاد مدیکر: 15 اکتبر - 31 دسامبر
• ثبت نام آزاد Medicare Advantage: 1 ژانویه - 31 مارس
• دوره های ثبت نام ویژه (SEP)
• نکاتی برای ثبت نام در مدیکر در هاوایی
• منابع Medicare هاوایی
• بعدش چکار کنم؟

وقتی 65 ساله را در ایالت Aloha (یا کمتر از 65 سال سن دارید و شرایط خاصی را برآورده می کنید) ، می توانید از طریق دولت فدرال با مدیکر بیمه درمانی دریافت کنید.

برنامه های Medicare در هاوایی شامل موارد زیر است:

• Medicare اصلی - قطعات A و B
• مزیت Medicare (MA) - قسمت C
• پوشش دارویی با نسخه - قسمت D
• برنامه های مکمل Medicare - Medigap

درک هر بخشی از Medicare بسیار مهم است تا بتوانید پوشش صحیحی را بدست آورید.

مدیکر چیست؟

Medicare اصلی به دو قسمت جداگانه تقسیم می شود که انواع مختلف مراقبت را شامل می شود: بخش های A و B:

قسمت A (مراقبت های بستری) شامل موارد زیر است:

• مراقبت در بیمارستان
• امکانات پرستاری ماهر (SNF)
• شبستان
• مراقبت های بهداشتی در منزل

بیشتر افراد واجد شرایط برای Medicare Part A و حق بیمه نیستند ، اما در صورت نیاز می توانید یک طرح قسمت A نیز خریداری کنید. اگر در بیمارستان یا SNF برای مراقبت از بیمارستان بستری شوید ، مسئولیت پرداخت کسر را دارید و در صورت ماندن بیش از 60 روز ممکن است هزینه های اضافی نیز داشته باشید.

قسمت B (مراقبت سرپایی) شامل موارد زیر است:

• ویزیت پزشکان
• تجهیزات پزشکی (صندلی های چرخدار ، واکرها و غیره)
• مراقبت های پیشگیرانه و غربالگری
• واکسن ها
• تست های آزمایشگاهی و تصویربرداری

برای پوشش قسمت B حق بیمه ماهانه پرداخت می کنید ، به علاوه کسری سالانه 198 دلار. شما همچنین 20٪ سکه نقدی را برای مراقبت هایی که در قسمت B دریافت می کنید پرداخت می کنید. حق بیمه و کسر توسط مرکز خدمات پزشکی و خدمات Medicaid (CMS) تعیین می شود. هیچ محدودیتی برای خارج از جیب با Medicare اصلی وجود ندارد.

علاوه بر مدیکر اصلی ، گزینه هایی برای پوشش اضافی یا جایگزین از طریق ارائه دهندگان خصوصی نیز وجود دارد.

قسمت C (مزیت Medicare)

این برنامه ها از طریق شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. آنها مواردی مانند Medicare اصلی را پوشش می دهند و همچنین ممکن است شامل پوشش اضافی برای داروهای تجویزی ، دندانپزشکی و مراقبت از بینایی باشد. همه این گزینه ها در یک برنامه واحد به هم پیوسته اند تا بتوانید مراقبت های لازم را برای شما آسان تر کنید. برخی از برنامه های Medicare Advantage همچنین محدودیتی در میزان پرداخت هر سال از جیب شما دارند.

قسمت D (پوشش داروهای تجویزی)

شما باید از طریق یک برنامه بیمه خصوصی ، پوشش دارویی با نسخه را دریافت کنید. اگر شما مدیکر اصلی دارید و می خواهید پوشش دارویی با تجویز تجویز شود ، باید یک طرح قسمت D را انتخاب کنید. اگر برنامه Medicare Advantage دارید ، قسمت D ممکن است قبلاً درج شود.

بیمه تکمیلی (Medigap)

برنامه های Medigap برنامه های بیمه خصوصی برای کمک به بخشی از هزینه های اصلی Medicare است که شما پرداخت می کنید ، مانند کسر هزینه های اقامت بیمارستان ، تضمین سکه و حق بیمه. خط مشی Medigap را نمی توان برای پوشش مزایای Medicare یا هزینه ها استفاده کرد.

کدام برنامه های مزیت مدیکر در هاوایی موجود است؟

اگر تصمیم به ثبت نام در برنامه مزیت مدیکر را دارید ، ابتدا باید در قسمت های اصلی Medicare A و B ثبت نام کنید و مبلغ حق بیمه ماهانه B را پرداخت کنید.

شما ممکن است یک حق بیمه اضافی ماهانه برای برنامه های Medicare Advantage با پوشش یا مزایای اضافی ، مانند:

• دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی
• رمپ های چرخدار
• وعده های غذایی را به خانه خود تحویل داد
• حمل و نقل به قرارهای پزشکی

می توانید از چهار نوع مختلف برنامه های مزیت Medicare در هاوایی را انتخاب کنید:

• چه کسی واجد شرایط Medicare در هاوایی است؟

  برای واجد شرایط بودن برای مدیکر ، ساکنان هاوایی باید این موارد را داشته باشند:

  • 65 سال یا بالاتر
  • شهروند آمریكایی یا اقامتگاه قانونی حداقل برای 5 سال گذشته

  همچنین اگر زیر 65 سال سن داشته باشید ممکن است واجد شرایط شوید.

  • نارسایی کلیه (ESRD) یا پیوند کلیه وجود دارد.
  • مزایای بازنشستگی راه آهن (RRB) یا معلولیت تأمین اجتماعی (SSDI) دریافت کنید.
  • اسکلروز جانبی آمیوتروفیک جانبی (ALS) ، همچنین به عنوان بیماری لو گریگ شناخته شده است.

  چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر هاوایی ثبت نام کنم؟

  دوره زمانی مشخصی وجود دارد که می توانید در Medicare و Medicare Advantage ثبت نام کنید.

  دوره ثبت نام اولیه (IEP)

  ابتدا می توانید سه ماه قبل از 65 سالگی در Medicare ثبت نام کنید. پوشش روز اول ماه تولد شما شروع می شود. دوره ثبت نام اولیه (IEP) بعد از تولد برای شما سه ماه دیگر تمدید می شود ، اما اگر منتظر ماه تولد یا دیرتر از ماه تولد باشید ، تاخیر قبل از شروع پوشش شما وجود دارد.

  در طول IEP می توانید ثبت نام کنید:

  • قسمت A
  • قسمت B
  • قسمت C
  • قسمت D

  ثبت نام عمومی: 1 ژانویه - 31 مارس

  اگر در دوره IEP ثبت نام نکنید ، می توانید هر سال در هنگام ثبت نام ثبت نام کنید. پوشش تا اول ژوئیه آغاز نمی شود.

  در هنگام ثبت نام عمومی ، می توانید:

  • برای قسمت های A و B ثبت نام کنید
  • تغییر از Medicare اصلی به یک برنامه مزیت Medicare

  ثبت نام آزاد مدیکر: 15 اکتبر - 31 دسامبر

  همه ساله شما می توانید در دوره ثبت نام آزاد برنامه های مدیکر خود را تغییر دهید. در هنگام ثبت نام آزاد می توانید:

  • از یک برنامه مزیت Medicare به Medicare اصلی تغییر دهید
  • ثبت نام در برنامه مزیت مدیکر
  • برای پوشش قسمت D ثبت نام کنید

  اگر در دوره IEP خود تحت پوشش قسمت D ثبت نام نکرده اید و از طریق بیمه های دیگر (مانند کارفرما) پوشش خبری ندارید ، ممکن است هنگام ثبت نام در قسمت D ، مجازات تاخیری را برای تمام مدت بپردازید.

  ثبت نام آزاد Medicare Advantage: 1 ژانویه - 31 مارس

  اگر در حال حاضر در یک برنامه مزیت Medicare ثبت نام کرده اید ، می توانید در دوره ثبت نام باز Medicare Advantage یک برنامه جدید را انتخاب کنید. همچنین می توانید در این مدت پوشش خود را رها کنید. در هنگام ثبت نام آزاد ، می توانید:

  • برنامه های مزایای Medicare را تغییر دهید
  • برنامه Medicare Advantage خود را رها کنید و به Medicare اصلی تغییر دهید

  دوره های ثبت نام ویژه (SEP)

  اگر نقشه حمایت مالی از کارفرمایان را گم کرده اید و یا به دلایلی دیگر پوشش خود را از دست داده اید ، ممکن است واجد شرایط ثبت نام در SEP ها باشید بدون اینکه منتظر ثبت نام آزاد باشید.

  نکاتی برای ثبت نام در مدیکر در هاوایی

  قبل از انتخاب یک برنامه ، با دقت در مورد نیازهای بهداشتی خود فکر کنید. اگر فکر می کنید ممکن است هزینه های مراقبت های بهداشتی بالاتری داشته باشید یا به پوشش بیشتری نیاز داشته باشید ، یک برنامه مزایای Medicare ممکن است گزینه بهتری نسبت به Medicare اصلی باشد.

  اگر در حال برنامه ریزی مزایای Medicare هستید ، برنامه های موجود را با دقت مرور کنید:

  • شبکه ای از پزشکان و مراکز مورد نظر شما
  • حق بیمه مقرون به صرفه ماهانه ، کسر ، سکه ، و حق چاپ
  • رتبه بندی های ستاره ای که نشان دهنده مراقبت با کیفیت بالا و رضایت بیمار است

  منابع Medicare هاوایی

  • برنامه کمک های بیمه ایالتی ایالت هاوایی ، SHIP (808-586-7299): کمک با داروی مدیکر برای افراد ، خانواده ها ، مراقبان و آژانس ها
  • صندوق اعتماد به نفع بهداشت کارفرمایان اتحادیه کارفرمای هاوایی (808-586-7390): اطلاعات مربوط به مدیکر برای ایالت هاوایی ، شهرستان و کارمندان شهر تحت پوشش EUTF
  • وزارت بهداشت هاوایی (808-586-4400): اطلاعات در مورد امکانات Medicare در هاوایی و بیمارستانهای دسترسی حساس در هاوایی برای مناطق روستایی
  • Medicare (800-633-4227): از طریق تلفن یا به صورت آنلاین با Medicare تماس بگیرید

  بعدش چکار کنم؟

  برای یافتن و ثبت نام در یک برنامه Medicare در هاوایی اقدامات بعدی را انجام دهید:

  • تصمیم بگیرید که آیا Medicare اصلی یا یک برنامه مزیت Medicare برای شما مناسب است.
  • برنامه های موجود برای پوشش قسمت C ، قسمت D و پوشش Medigap را تهیه کنید.
  • برای ثبت نام بعدی یادآوری کنید تا به موقع ثبت نام کنید.