برنامه های Medicare اوهایو در سال 2020

محتوا

• مدیکر چیست؟
• برنامه های Medigap
• قسمت D
• برنامه های مزایای Medicare
• کدام برنامه های مزایای Medicare در اوهایو موجود است؟
• چه کسی واجد شرایط مدیکر در اوهایو است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر اوهایو ثبت نام کنم؟
• نکاتی برای ثبت نام در Medicare در اوهایو
• منابع پزشکی اوهایو
• بعدش چکار کنم؟

Medicare برنامه بیمه درمانی دولت فدرال برای افراد 65 ساله و بالاتر و همچنین برخی از افراد جوان تر معلول است. با نزدیک شدن به تولد 65 سالگی شما ، ممکن است از نحوه ثبت نام در Medicare در اوهایو سؤال کنید.

این مقاله مروری بر برنامه های Medicare در اوهایو ، از جمله گزینه های فعلی Medicare Advantage و مواردی که هنگام خرید در اطراف باید در نظر بگیرد ، می باشد.

مدیکر چیست؟

ساکنان اوهایو برای پوشش Medicare دو گزینه دارند: اصلی Medicare و Medicare Advantage.

Medicare اصلی دارای دو جزء است:

• قسمت A (بیمه بیمارستان): در این بخش به پرداخت هزینه مراقبت های بستری که در بیمارستان دریافت می کنید ، و همچنین مراقبت از بیمارستان ها و مراقبت های بهداشتی در منزل کمک می کند. در صورت اقامت در بیمارستان واجد شرایط ، مراقبت های کوتاه مدت در یک مرکز پرستار ماهر را نیز پوشش می دهد.
• قسمت B (بیمه درمانی): این بخش به پرداخت هزینه های خدمات پزشكی ، پزشكان سرپایی و خدمات پیشگیرانه كمك می كند. همچنین تجهیزات پزشکی با دوام مانند صندلی های چرخدار را نیز در بر می گیرد.

برنامه های Medigap

Medicare اصلی هزینه های مراقبت های بهداشتی را پرداخت نمی کند. بسته به نیاز شما ، ممکن است تصمیم به دریافت بیمه مکمل Medicare بگیرید. این خط مشی ها همچنین به نام MedSup یا Medigap نامیده می شوند ، می توانند به شما در پرداخت هزینه های کسر ، تضمین سکه و بازپرداخت کمک کنند.

قسمت D

Medicare اصلی داروهای تجویزی را پوشش نمی دهد ، اما شما می توانید در یک برنامه مستقل از داروهای تجربی ثبت نام کنید. به این برنامه های دارویی Medicare Part D گفته می شود.

برنامه های مزایای Medicare

برنامه های مزایای Medicare گزینه ای برای Medicare اصلی است. آنها توسط شرکت های خصوصی ارائه شده اند ، و باید کلیه خدمات موجود در قطعات Medicare A و B. را پوشش دهند. اکثر برنامه ها شامل مزایای داروی قسمت D نیز می باشد.

بسیاری از برنامه های Medicare Advantage همچنین خدمات اضافی را پوشش می دهند که Medicare اصلی از آن استفاده نمی کند ، مانند دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی.

کدام برنامه های مزایای Medicare در اوهایو موجود است؟

اگر به برنامه Medicare Advantage در اوهایو علاقه دارید ، گزینه های بسیاری در دسترس است. در سال 2020 ، اپراتورهای زیر برنامه Medicare Advantage را ارائه می دهند:

• شرکت بیمه عمر Aetna
• همه چیز خوبه
• شرکت بیمه جامعه
• شرکت بیمه هومنا
• Mount Health Carmel Health Plan، Inc.
• پزشکی متقابل اوهایو
• شرکت بیمه سلامت و زندگی سیرا ، شرکت
• شرکت Summacare
• Caresource
• شرکت بیمه خدمات بهداشتی
• Paramount Care، Inc.
• برنامه بهداشت جامعه Buckeye ، شرکت
• برنامه جامعه بهداشت و مراقبت متحد بهداشت اوهایو ، شرکت
• بهداشت و درمان Molina از اوهایو ، شرکت
• شرکت بیمه سلامت و زندگی کاونتری
• بهبود خدمات به علاوه بیمه مرکزی جنوبی جنوبی
• شرکت بهداشت و درمان ارشد Highmark

همه برنامه ها در هر ایالت وجود ندارد. وب سایت های ارائه دهنده را بررسی کنید تا ببینید کدام برنامه ها در منطقه شما موجود است.

چه کسی واجد شرایط مدیکر در اوهایو است؟

اگر در اوهایو زندگی می کنید ، اگر در یکی از گروه های زیر عضو هستید ، به طور کلی واجد شرایط مدیکر هستید.

• شما 65 سال یا بالاتر هستید
• شما حداقل 24 ماه بیمه معلولیت تأمین اجتماعی (SSDI) دریافت کرده اید
• شما به بیماری کلیوی مرحله نهایی (ERSD) مبتلا شده اید

برای اطلاع از اینکه واجد شرایط مدیکر هستید ، می توانید از ابزار غربالگری واجد شرایط بودن مزایای تأمین اجتماعی استفاده کنید. این ابزار کاربردی برای Medicare نیست.

برای واجد شرایط بودن برای برنامه های Medicare Advantage در اوهایو ، باید در منطقه خدمات برنامه زندگی کنید و در قسمت های Medicare A و B ثبت نام کنید.

در اوهایو ، اگر ESRD داشته باشید ، واجد شرایط دریافت برنامه Medicare Advantage نیستید.

چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر اوهایو ثبت نام کنم؟

ممکن است در بعضی موارد به طور خودکار در مدیکر عضو شوید. به عنوان مثال ، اگر مزایای بازنشستگی تأمین اجتماعی را دریافت می کنید ، وقتی 65 ساله می شوید به طور خودکار در قسمت های Medicare A و B ثبت نام خواهید کرد.

اگر کمتر از 65 سال دارید و چک های SSDI را دریافت می کنید ، باید در آغاز 25 ماهه خود در SSDI به طور خودکار ثبت نام کنید.

اگر به طور خودکار ثبت نام نخواهید کرد ، خواندن را ادامه دهید تا یاد بگیرید که چگونه می توانید ثبت نام کنید.

هنگامی که اولین بار در 65 سال از مدیکر دریافت کردید ، می توانید در دوره ثبت نام اولیه خود در قسمت های A و B ثبت نام کنید. این دوره 7 ماهه 3 ماه قبل از ماه تولد 65 سالگی شما شروع می شود ، شامل ماه تولد شماست و 3 ماه بعد از ماه تبدیل 65 سالگی به پایان می رسد.

اگر در دوره ثبت نام اولیه خود در قسمت های Medicare A و B ثبت نام نکردید ، می توانید بعداً در طول دوره ثبت نام عمومی ثبت نام کنید. دوره ثبت نام عمومی هر ساله بین اول ژانویه و 31 مارس رخ می دهد.

برخی از افراد مجاز به ثبت نام در قسمت های A و B در سایر ساعات سال در طول دوره ثبت نام ویژه (SEP) هستند. اگر شما یا همسرتان در حال کار هستید و یک برنامه درمانی گروهی از آن شغل دارید ، SEP به شما امکان می دهد در هر زمان ثبت نام کنید. همچنین یک سپتامبر 8 ماهه وجود دارد که ماه بعد از ترک شغل خود یا یک ماه پس از پایان برنامه درمانی گروه کارفرمایان شروع می شود ، هر کدام که اول باشد.

مگر اینکه انتخاب دیگری انجام دهید ، Medicare اصلی را خواهید داشت. برخی از افراد ممکن است ترجیح دهند به یک برنامه مزیت Medicare بپیوندند.

هنگامی که برای اولین بار برای مدیکر واجد شرایط شوید ، می توانید در یک دوره ثبت نام اولیه 7 ماهه خود ، در یک برنامه مزیت Medicare ثبت نام کنید. همچنین می توانید بین 15 اکتبر و 7 دسامبر هر سال از Medicare اصلی به برنامه مزایای Medicare تغییر دهید.

نکاتی برای ثبت نام در Medicare در اوهایو

اگر تصمیم دارید بین Medicare اصلی و Medicare Advantage اصلی تصمیم بگیرید ، یا اگر قبلاً در مورد Medicare Advantage تصمیم گرفته اید ، انتخاب برنامه مناسب برای نیازهایتان کار سختی است. همانطور که برای تهیه نقشه کار می کنید ، ممکن است ملاحظات زیر را در خاطر داشته باشید:

• هزینه ها شاید برای برنامه هایی که پوشش دارویی یا سایر مزایای اضافی مانند مراقبت از دندان و بینایی را دارند ، نیاز به پرداخت حق بیمه ماهانه بالاتری داشته باشید. فراموش نکنید که حداکثر سالانه خارج از جیب سالانه هر طرح را در نظر بگیرید.
• انواع پوشش. برنامه های Medicare Advantage در اوهایو ممکن است دندانپزشکی ، دید و شنوایی را پوشش دهد و برخی از برنامه ها ممکن است مواردی مانند عضویت در تناسب اندام را پوشش دهند. قبل از انتخاب یک طرح ، نوع پوشش هایی را که می خواهید یا به آن نیاز دارید تعیین کنید.
• شبکه ارائه دهنده افراد دارای مدیکر اصلی می توانند پزشکی را که مدیکر را قبول می کند ، مشاهده کنند ، اما برنامه های Medicare Advantage معمولاً دارای شبکه ارائه دهنده ای هستند. قبل از ثبت نام در یک طرح ، از پزشک خود بپرسید که آیا آنها در شبکه هستند.
• رتبه بندی مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) برنامه های مزیت Medicare را بر اساس فاکتورهای زیادی مانند عملکرد برنامه و خدمات به مشتریان ارزیابی می کند. سیستم رتبه بندی پنج ستاره CMS می تواند به شما در یافتن برنامه های با کیفیت در اوهایو کمک کند. برای مشاهده رتبه بندی ها ، به CMS.gov مراجعه کرده و برگه حقایق رتبه بندی ستاره های 2020 را بارگیری کنید.
• پوشش دیگر. شما ممکن است پوشش بهداشت دیگری داشته باشید ، مانند اتحادیه یا کارفرمای سابق. اگر برنامه فعلی خود را ترک کنید ، ممکن است بعداً نتوانید دوباره به آن ملحق شوید. برای اطلاع از چگونگی تأثیر پوشش موجود توسط مدیکر ، با بیمه گر خود تماس بگیرید.

منابع پزشکی اوهایو

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد Medicare Ohio ، به این منابع مراجعه کنید:

• وزارت بیمه اوهایو: (800) 686-1578
• تأمین اجتماعی: (800) 772-1213

بعدش چکار کنم؟

اگر آماده ثبت نام در مدیکر هستید ، می توانید:

• برای درخواست آنلاین Medicare به وب سایت تأمین اجتماعی مراجعه کنید یا در دفتر تأمین اجتماعی محلی خود متوقف شوید.
• برای جستجوی برنامه های دارویی (قسمت D) یا برنامه های مزایای Medicare که در منطقه شما در دسترس هستند ، از Medicare.gov بازدید کنید.