Medicare Texas: گزینه های خود را بدانید

محتوا

• کدام بیمه مدیکر در تگزاس ارائه می شود؟
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت مدیکر B
• قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)
• نمونه هزینه های مزایای مدیکر در تگزاس
• ارائه دهندگان بیمه تأیید شده توسط Medicare در تگزاس
• قسمت قسمت Medicare
• مکمل Medicare (Medigap یا MedSup)
• مهلت ثبت نام در تگزاس
• خط آخر

Medicare یک برنامه بیمه درمانی فدرال است. در تگزاس ، مانند سایر کشورها ، این برنامه طراحی شده است که پوشش پزشکی را برای:

• افرادی که 65 سال دارند
• مبتلایان به بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD)
• افراد زیر 65 سال که ناتوانی خاصی دارند

دانشمندانی که هر یک از این معیارها را برآورده می کنند ، می توانند برای هر گزینه مدیکر موجود ، از جمله اصلی Medicare ، Medicare Advantage و Medigap ، درخواست کنند.

کدام بیمه مدیکر در تگزاس ارائه می شود؟

Medicare شامل قطعات A ، B ، C ، D و Medigap می شود. در اینجا توضیحی برای هر یک از این عناصر پوشش مدیکر در تگزاس و نکاتی برای یافتن پوشش هایی که برای شما مفید است ، آورده شده است.

قسمت قسمت Medicare

مدیکر به قسمتهای خاصی که خدمات مختلفی را پوشش می دهند ، تقسیم می شود. Medicare اصلی از قسمت A و Part B تشکیل شده است.

مدیکر قسمت A پوشش بیمارستان است. در تگزاس نیز مانند سایر کشورها ، قسمت A برای بیشتر افراد رایگان است. این بدان معنی است که برای به دست آوردن آن نیازی به پرداخت حق بیمه ماهانه نیست. در تگزاس ، واجد شرایط دریافت حق بیمه مدیکر قسمت A هستید:

• شما 65 سال سن دارید و شما یا همسرتان در طول زندگی خود حداقل 40 ماه مالیات مدیکر را پرداخت کرده اید
• شما زیر 65 سال سن دارید و از مزایای تأمین اجتماعی یا هیئت بازنشستگی راه آهن مزایایی دریافت می کنید و حداقل 24 ماه متوالی این مزایا را دریافت کرده اید
• شما به بیماری کلیوی مرحله نهایی مبتلا هستید

حتی افرادی که هیچ یک از این شرایط را برآورده نمی کنند می توانند یک بار 65 ساله از Medicare Part A برای حق بیمه خارج از جیب خود دریافت کنند. طبق گفته Medicare.gov ، در سال 2020 اگر کمتر از 30 ربع کار کرده اید ، می پردازید. 458 دلار در ماه. اگر 30-39 ربع کار کرده باشید ، ماهانه 252 دلار پرداخت می کنید.

قسمت مدیکر B

Medicare قسمت B پوشش پزشکی است. اگر واجد شرایط مدیکر قسمت A باشید ، واجد شرایط دریافت قسمت Medicare نیز هستید. این بخش از Medicare نه حق بیمه رایگان

هزینه Medicare Part B در تگزاس با سایر کشورها قابل مقایسه است. دلیل آن این است که آنچه برای Medicare Part B پرداخت می کنید توسط تاریخچه درآمد شما یا همسرتان تعیین می شود ، نه با کدپستی یا ایالت شما.

هزینه های قسمت Medicare شما شامل کسری سالانه 198 دلار و حق بیمه ماهانه 144.60 دلار می باشد. اگر بیش از 87000 دلار به صورت جداگانه یا 174،000 دلار به عنوان زوج بپردازید ، ممکن است حق بیمه ماهانه شما بالاتر باشد.

قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)

Medicare Part C (Medicare Advantage) از طریق بیمه خصوصی تأیید شده توسط مدیکر خریداری می شود. اگر واجد شرایط مدیکر هستید ، واجد شرایط Medicare Advantage هستید. با این وجود قبل از تهیه برنامه مزایای مدیکر ، باید در مدیکر اصلی ثبت نام کنید.

نرخ حق بیمه و حق چاپ برای مدیکر قسمت C از بیمه گذار تا بیمه گذار و از ایالت به ایالت دیگر متفاوت است. در تگزاس ، برخی از بیمه گران حق بیمه ماهانه رایگان با کم هزینه را با کسر سالانه 3000 تا 5000 دلار یا بیشتر ارائه می دهند. برخی دیگر برنامه هایی را ارائه می دهند که نیاز به حق بیمه ماهانه در حدود 60 تا 100 دلار یا بیشتر دارند اما کسر کمتری دارند.

جدول زیر شامل نرخ نمونه برای برنامه های ارائه شده در این موارد است. این نرخ شامل هزینه های مربوط به پوشش دارویی با نسخه نمی شود.

نمونه هزینه های مزایای مدیکر در تگزاس

برنامه ها همچنین بسته به آنچه را پوشش می دهند و مناطق خدماتی که در آن موجود است متفاوت است. یک دوست نزدیک که در یک شهر همسایه زندگی می کند ممکن است واجد شرایط برنامه ای باشد که منطقه شما را پوشش ندهد و بالعکس.

شما می توانید با استفاده از ابزار یافتن برنامه مدیکر Medicare ، هزینه های هر طرح مزایای مدیکر را در استان خود مقایسه کنید.

برخی از طرح ها داروهای تجویزی را پوشش می دهند و برخی دیگر نه. برخی از برنامه های قسمت C همچنین شامل خدماتی می شود که Medicare اصلی از آن استفاده نمی کند ، مانند دید و دندان. ممکن است محدودیت هایی برای پزشکانی که می توانید با یک برنامه Advantage مشاهده کنید وجود داشته باشد ، بنابراین بررسی دقیق برنامه ای که در نظر دارید مهم است.

در تگزاس ، گزینه های شما برای برنامه های Medicare Advantage با توجه به استان و کد پستی شما متفاوت است. آنها شامل موارد زیر هستند:

• HMO (سازمان های بهداشت و درمان ، یا برنامه های مراقبت مدیریت شده)
• PPO (سازمانهای ارائه دهنده دلخواه)
• PSO (سازمان های حمایت دهنده ارائه دهنده)
• برنامه های خدمات خصوصی برای هزینه
• برنامه های نیازهای ویژه مدیکر را انجام دهید

ارائه دهندگان بیمه تأیید شده توسط Medicare در تگزاس

شرکت های بیمه ممکن است تصمیم بگیرند که فروش برنامه های مزیت را در یک منطقه متوقف کنند ، بنابراین این لیست در هر زمان ممکن است تغییر کند.

قسمت قسمت Medicare

Medicare قسمت D پوشش دارویی با نسخه است. این یک بخش اختیاری از Medicare است که شاید فکر نکنید که شما به آن احتیاج دارید. با این وجود ، اگر در زمان واجد شرایط بودن ، وارد مدرسare قسمت D نشوید ، و همچنین منبع دیگری برای پوشش نسخه معتبر ندارید ، ممکن است هنگام تصمیم گیری برای خرید قسمت Medicare Part D. ، یک مجازات دائم ثبت نام را وارد کنید. در کل طول مدت پوشش خود قرار دهید.

در صورت داشتن نسخه اصلی Medicare ، می توانید در قسمت Medicare Part D ثبت نام کنید. اگر مزیت Medicare دارید ، ممکن است پوشش دارویی با نسخه شما در برنامه شما گنجانده شود.

قسمت Medicare قسمت D از طریق شرکتهای بیمه خصوصی تأیید شده توسط مدیکر ارائه می شود. مانند برنامه های قسمت C ، در پوشش و قیمت متفاوت هستند. همه برنامه ها شامل داروهای موردنیاز شما نیستند ، بنابراین قبل از انتخاب ، هر برنامه ای را که در نظر دارید بررسی کنید.

می توانید در دوره ثبت نام اولیه خود ، در قسمت Medicare Part D ثبت نام کنید. اگر کمتر از 65 سال دارید و به دلیل ناتوانی مدیکر هستید ، می توانید در دوره 7 ماهه که 3 ماه قبل از 25 ماه پرداخت سود معلولیت شروع می شود ، در قسمت D ثبت نام کنید و 3 ماه پس از آن تاریخ به پایان می رسد.

اگر ثبت نام اولیه را از دست داده اید ، می توانید در دوره ثبت نام عمومی برای مدیکر قسمت D ثبت نام کنید.

اگر از طریق یک برنامه درمانی گروهی که پایان می یابد ، پوشش دارویی معتبری داشته باشید ، باید ظرف 63 روز از دست دادن پوشش خود در مدیکر قسمت D ثبت نام کنید.

مکمل Medicare (Medigap یا MedSup)

شرکت های بیمه خصوصی که دارای مجوز از وزارت بیمه تگزاس (TDI) هستند ، مجاز به فروش برنامه های Medigap هستند. این برنامه ها به پرداخت هزینه خدمات که Medicare انجام نمی دهد ، مانند حق چاپ ، کسر و سکه ، کمک می کند.

اگر در یک برنامه مزایای مدیکر ثبت نام کنید ، نمی توانید یک برنامه Medigap داشته باشید.

برنامه های Medigap فقط هزینه خدماتی را که Medicare از نظر پزشکی ضروری می دانند پرداخت می کنند. برخی از برنامه ها برای معالجه فوریت های پزشکی در خارج از ایالات متحده پرداخت می کنند.

می توانید Medigap را در طول دوره ثبت نام باز 6 ماهه خود خریداری کنید. در آن زمان ، می توانید هرگونه سیاست Medigap که در تگزاس به فروش می رسد ، خریداری کنید ، حتی اگر مشکل پزشکی داشته باشید. ثبت نام آزاد برای Medigap از ماه شروع 65 سالگی و ثبت نام در Medicare Part B. آغاز می شود. اگر شما از ثبت نام در آزمون گشوده شده اید ، ممکن است نتوانید یک خط مشی Medigap را با همان نرخ اولیه یا اصلاً خریداری کنید.

10 برنامه استاندارد Medigap وجود دارد که با حروف A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M و N. تعیین می شوند. هر طرح مزایای مختلفی را ارائه می دهد. شما می توانید در وب سایت وزارت بیمه تگزاس اطلاعات کامل در مورد این برنامه ها و آنچه که آنها پوشش می دهند دسترسی داشته باشید.

در تگزاس نوعی از برنامه Medigap به نام Medicare Select نیز موجود است. برنامه های Medicare Select شما را مجبور به استفاده از بیمارستان ها و پزشکان خاص می کند. اگر برنامه Medicare Select را که در هنگام ثبت نام آزاد خریداری کرده اید دوست ندارید ، می توانید ظرف 12 ماه پس از خرید ، آن را به یک برنامه Medigap دیگر تغییر دهید.

مهلت ثبت نام در تگزاس

زمان ثبت نام و تاریخ ثبت نام برای مدیکر قسمت C در تگزاس همانند سایر مناطق کشور است.

• دوره ثبت نام اولیه. این به اولین باری است که شما واجد شرایط Medicare هستید. برای افرادی که مدیکر هستند زیرا به روز تولد 65 سالگی خود می پردازند ، ثبت نام اولیه 3 ماه قبل از تولد شما شروع می شود و 3 ماه پس از انجام آن ، برای کل 7 ماه به پایان می رسد.
• بیست و پنجمین مزایای معلولیت. اگر کمتر از 65 سال دارید و به دلیل معلولیت مدیکر را دریافت می کنید ، می توانید در دوره 3 ماهه که قبل از دریافت 25مین مزایای معلولیت شما رخ می دهد ، در قسمت C ثبت نام کنید تا مدت 3 ماهه که بعد از آن تاریخ اتفاق می افتد .
• ثبت نام عمومی. همه ساله از اول ژانویه تا 31 مارس ، شما می توانید در مدیکر ثبت نام کنید. اگر ثبت نام اولیه را از دست ندهید و هنگام ثبت نام در عمومی ثبت نام کنید ، ممکن است مجبور به پرداخت حق بیمه بالاتر شوید.
• ثبت نام آزاد. ثبت نام آزاد برای مدیکر یک رویداد سالانه است که از 15 اکتبر آغاز می شود و در 7 دسامبر پایان می یابد. در حین ثبت نام آزاد ، می توانید برنامه ها را تغییر دهید ، در برنامه موجود خود تغییراتی ایجاد کنید و خدمات را اضافه یا رها کنید.

ثبت نام در مدیکر می تواند گیج کننده باشد. این سازمان ها می توانند به شما در جهت یابی روند در تگزاس کمک کنند:

• برنامه پس انداز تگزاس مدیکر
• وزارت بیمه تگزاس
• خدمات بهداشتی و درمانی تگزاس
• برنامه کمک های بیمه ایالتی تگزاس

خط آخر

Medicare یک برنامه فدرال است که افراد در تگزاس واجد شرایط بودن آن هستند. برنامه های بسیاری وجود دارد که می توانید از بین آنها انتخاب کنید. ثبت نام به موقع در Medicare می تواند در هزینه شما پس انداز کند. اگر طرحی را که برای آن ثبت نام کنید ، دوست ندارید ، می توانید آن را در ساعات مشخص سال تغییر دهید.