عفونتهای احتمالی در HIV

محتوا

• بررسی اجمالی
• HIV چگونه کار می کند؟
• عفونت ها و بیماری های فرصت طلب
• کاندیدیازیس
• مننژیت کریپتوکوکی
• Cryptosporidiosis
• سیتومگالوویروس
• ویروس های هرپس سیمپلکس
• ذات الریه پنوموسیتیس
• سپتی سمی سالمونلا
• توکسوپلاسموز
• بیماری سل
• مجتمع مایکوباکتریوم آبیوم (MAC)
• سرطانهای فرصت طلب
• تهاجمی سرطان دهانه رحم
• کاپوسی سارکوم
• لنفوم غیر هوچکین
• پیشگیری از عفونت های فرصت طلب

بررسی اجمالی

پیشرفت در درمان ضد ویروسی باعث شده تا افراد مبتلا به HIV زندگی طولانی تر و سالم تری داشته باشند. طبق آمار مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، 1.1 میلیون آمریکایی در پایان سال 2015 با ویروس HIV زندگی می کردند.

با وجود پیشرفت های چشمگیر در مراقبت ، افرادی که مبتلا به HIV هستند هنوز هم در حفظ سلامت خود نقش مهمی دارند. آنها باید از نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنند و در بالای درمان ضد ویروسی خود بمانند. آنها همچنین باید خود را از عفونت های فرصت طلب محافظت کنند ، که تهدیدی جدی برای هرکسی است که مبتلا به HIV است.

HIV چگونه کار می کند؟

HIV ویروسی است که به سلولهای CD4 (سلولهای T) حمله می کند. این گلبولهای سفید به عنوان سلولهای یاور برای سیستم ایمنی بدن هستند. سلولهای CD4 یک سیگنال SOS بیولوژیکی را به سلولهای دیگر سیستم ایمنی بدن ارسال می کنند تا در برابر عفونت ها حمله کنند.

هنگامی که فرد به HIV مبتلا می شود ، ویروس با سلول های CD4 خود ادغام می شود. سپس ویروس سلولهای CD4 را ضرب کرده و از آنها تکثیر می کند. در نتیجه ، تعداد سلول های CD4 کمتر برای مبارزه با عفونت ها وجود دارد.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از آزمایش خون استفاده می كنند تا تعداد سلول های CD4 در خون كسی كه مبتلا به HIV است وجود داشته باشد ، زیرا این یك سنجش پیشرفت عفونت HIV است.

عفونت ها و بیماری های فرصت طلب

با وجود HIV ، یک سیستم ایمنی ضعیف باعث افزایش آسیب پذیری در برابر عفونت های فرصت طلب ، سرطان ها و سایر شرایط می شود. CDC از این موارد به عنوان شرایط تعریف کننده ایدز یاد می کند. اگر کسی یکی از این شرایط را داشته باشد ، عفونت HIV بدون در نظر گرفتن تعداد سلولهای CD4 موجود در خون ، در مرحله 3 HIV (AIDS) پیش رفته است.

در زیر برخی از بیماریهای شایع فرصت طلب مشاهده می شود. آگاهی از این خطرات سلامتی اولین گام برای محافظت در برابر آنها است.

کاندیدیازیس

کاندیدیازیس تعدادی از عفونت ها را در مناطق مختلف بدن ایجاد می کند کاندیدا، قارچ قارچ. این عفونت ها شامل برفک دهان و واژینیت است. عفونت قارچی وقتی در مری ، برونش ، تراشه یا ریه ها یافت می شود ، تعریف کننده ایدز است.

از داروهای ضد قارچ قدرتمند و گاه کاملاً سمی برای درمان کاندیدیازیس استفاده می شود. یک ارائه دهنده خدمات درمانی بر اساس محل عفونت ، یک داروی خاص را توصیه می کند.

به عنوان مثال ، آنها ممکن است این داروها را برای واژینیت ناشی از کاندیدیازیس تجویز کنند:

• بوتوکونازول (Gynazole)
• کلوتریمازول
• میکرونازول (Monistat)

اگر عفونت سیستمیک وجود داشته باشد ، ممکن است درمان شامل داروهایی مانند:

• فلوکونازول (دیفلوکان)
• ایتراکونازول (اسپورانوکس)
• posaconazole (Noxafil)
• میکروفونژین (مایکامین)
• آمفوتریسین B (قارچ زنی)

مننژیت کریپتوکوکی

کریپتوکوک قارچ متداول است که در رهاسازی خاک و پرندگان یافت می شود. برخی از گونه ها همچنین در مناطقی که اطراف درختان هستند رشد می کنند ، و یک نوع به ویژه درختان اکالیپتوس را ترجیح می دهند. اگر استنشاق شود ، کریپتوکوک ممکن است باعث مننژیت شود. این یک عفونت از غشاهای اطراف مغز و نخاع است.

از داروهای ضد قارچ بسیار قدرتمند (و بسیار سمی) برای درمان مننژیت کریپتوکوکی ، همانطور که مکرر شیپور خاموشی است ، استفاده می شود. این داروها ممکن است به صورت ترکیبی شامل شوند:

• آمفوتریسین ب
• فلوسیتوزین (آنکوبون)
• فلوکونازول
• ایتراکونازول

اگر به موقع درمان نشود ، این وضعیت می تواند کشنده باشد. درمان سرکوبگر طولانی مدت اغلب با داروهای کمی سمی برای افراد مبتلا به HIV انجام می شود.

Cryptosporidiosis

یک انگل ریز که در روده انسانها و حیوانات زندگی می کند ، مسئول Cryptosporidiosis است. بیشتر افراد با نوشیدن آب آلوده یا خوردن محصولات آلوده به این بیماری مبتلا می شوند.

Cryptosporidiosis یک بیماری اسهال ناخوشایند برای افراد سالم است. با این حال ، برای کسانی که به HIV مثبت هستند ، می تواند دوام بیشتری داشته و باعث علائم شدیدتری شود.

دارویی به نام نیتازوکسانید (Alinia) به طور معمول برای معالجه بیماری تجویز می شود.

سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس (CMV) ویروسی است که معمولاً باعث ایجاد بیماری جدی در چشم در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف می شود. این به طور بالقوه می تواند منجر به نابینایی شود.

CMV همچنین می تواند منجر به بیماری در مناطق دیگر بدن مانند دستگاه گوارش و قسمت هایی از سیستم عصبی شود.

در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان CMV وجود ندارد. با این حال ، تعدادی از داروهای ضد ویروسی قدرتمند می توانند عفونت را درمان کنند. این شامل:

• gancliclovir (زورگان)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

در افرادی که سیستم ایمنی به شدت ضعیف دارند ، این داروهای CMV معمولاً در طولانی مدت با دوزهای قابل توجهی مصرف می شوند.

اما ، با استفاده از درمان ضد ویروسی ، ممکن است آسیب ناشی از عفونت CMV کند شود. این می تواند به بازسازی سیستم ایمنی بدن منجر شود (همانطور که با افزایش چشمگیر بالینی در تعداد CD4 نشان داده شده است). درمان ضد CMV به طور بالقوه ممکن است به درمانهای سرکوبگرانه با تحمل آسانتر تغییر یابد.

ویروس های هرپس سیمپلکس

ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) با زخم های دهان ، لب ها و دستگاه تناسلی مشخص می شود. هر کس می تواند به تبخال مبتلا شود ، اما مبتلایان به ویروس HIV ، شیوع و شدت شیوع را افزایش می دهند.

درمانی برای تبخال وجود ندارد. با این حال ، داروهای نسبتاً آسان و قابل تحمل ، که در طولانی مدت مصرف شوند ، می توانند علائم ویروس را کاهش دهند.

ذات الریه پنوموسیتیس

پنومونی پنوموسیستیک (PJP) یک ذات الریه قارچی است که در صورت عدم تشخیص و درمان زود هنگام ، می تواند کشنده باشد. PJP با آنتی بیوتیک ها درمان می شود. خطر ابتلا به ویروس HIV با PJP به حدی بالا می رود که اگر تعداد CD4 آنها در زیر میکرولیتر (سلول / میکرولیتر) قرار بگیرد ، می توان از آنتی بیوتیک درمانی پیشگیری کرد.

سپتی سمی سالمونلا

سالمونلوز معمولاً به عنوان "مسمومیت غذایی" شناخته می شود ، یک عفونت باکتریایی روده است. باکتریهای مسئول بیشتر آنها از طریق غذا یا آب آلوده به مدفوع منتقل می شوند.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) گزارش داده است که افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ، مانند افرادی که مبتلا به HIV هستند ، حداقل 20 برابر بیشتر از خطر ابتلا به سالمونلوز دارند. سالمونلوز می تواند در خون ، مفاصل و اندامها پخش شود.

معمولاً آنتی بیوتیک ها برای درمان این عفونت تجویز می شوند.

توکسوپلاسموز

توکسوپلاسموز توسط انگلهای موجود در مواد غذایی آلوده ایجاد می شود. این بیماری همچنین از مدفوع گربه قابل انقباض است.

خطر ابتلا به بیماری قابل توجه از عفونت توكسوپلاسموز به محض افت تعداد CD4 زیر 100 سلول در میكرولیتر در لیتر قابل ملاحظه ای است. یک فرد HIV مثبت باید از تماس با مدفوع گربه یا هر منبع دیگری که در معرض توکسوپلاسموز قرار دارد جلوگیری کند.

افرادی که سیستم ایمنی بدن را به شدت تضعیف کرده اند (کمتر از یا مساوی 100 سلول CD4 / میکرولیتر) باید همان پیشگیری از درمان با آنتی بیوتیکی را برای PJP دریافت کنند.

توكسوپلاسموز با داروهای ضد میكروبی مانند تریمتوپریم-سولفامتوكازول (Bactrim) درمان می شود.

بیماری سل

سل (TB) ممکن است از گذشته به عنوان یک بیماری به نظر برسد ، اما در واقع دلیل اصلی مرگ و میر برای افراد مبتلا به HIV است.

سل ناشی از است مایکوباکتریوم توبرکلوزیس باکتریها و از طریق هوا پخش می شوند. سل به طور کلی بر ریه ها تأثیر می گذارد و دارای دو شکل است: سل نهفته و بیماری فعال سل.

افراد مبتلا به HIV به احتمال زیاد به سل مبتلا می شوند.

این بیماری در طی شش تا نه ماه با ترکیبی از چندین دارو درمان می شود ، از جمله:

• ایزونیازید (INH)
• ریفامپین (ریفادین)
• اتامبوتول (میامبوتول)
• پیرازینامید

با درمان ، هر دو بیماری سل نهفته و فعال کنترل می شود ، اما بدون درمان ، سل می تواند منجر به مرگ شود.

مجتمع مایکوباکتریوم آبیوم (MAC)

ارگانیسم های پیچیده مایکوباکتریوم آبیوم (MAC) در اکثر محیط های روزمره وجود دارند. آنها به ندرت برای افرادی که دارای سیستم ایمنی سالم هستند ، مشکلاتی ایجاد می کنند. با این حال ، برای کسانی که سیستم ایمنی ضعیف دارند ، ارگانیسم های MAC می توانند از طریق سیستم GI وارد بدن شوند و گسترش یابند. هنگامی که ارگانیسم ها گسترش می یابد ، ممکن است منجر به بیماری MAC شود.

این بیماری علائمی مانند تب و اسهال ایجاد می کند ، اما معمولاً کشنده نیست. با درمان ضد میکروبی و ضد ویروس قابل درمان است.

سرطانهای فرصت طلب

تهاجمی سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم در سلولهایی که گردن رحم را پوشش می دهند شروع می شود. دهانه رحم بین رحم و مهبل قرار دارد. سرطان گردن رحم شناخته شده است که توسط ویروس ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. انتقال این ویروس در بین تمام زنان فعال جنسی بسیار متداول است. اما مطالعات به روشنی نشان داده اند که با پیشرفت HIV ، خطر انقباض HPV بطور قابل توجهی بالا می رود.

به همین دلیل ، زنان مبتلا به HIV مثبت باید تحت آزمایشات پاپ قرار بگیرند. تست های پاپ می توانند سرطان اولیه دهانه رحم را تشخیص دهند.

سرطان دهانه رحم هنگام گسترش در خارج از دهانه رحم ، تهاجمی تلقی می شود. گزینه های درمانی شامل جراحی ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی است.

کاپوسی سارکوم

کپوسی سارکوم (KS) توسط ویروسی به نام ویروس 8 تبخال انسان (HHV-8) به عفونت مرتبط است. این بیماری باعث تومورهای سرطانی در بافت همبندی بدن می شود. ضایعات پوستی تیره و روشن با KS همراه است.

KS قابل درمان نیست ، اما علائم آن اغلب با درمان ضد ویروسی بهبود می یابد یا برطرف می شود. تعدادی از درمان های دیگر برای مبتلایان به دیابت در دسترس است. این موارد شامل پرتودرمانی ، شیمی درمانی داخل چشم ، شیمی درمانی سیستمیک و رتینوئیدها است.

لنفوم غیر هوچکین

لنفوم غیر هوچکین (NHL) سرطان لنفوسیت ها ، سلول هایی است که بخشی از سیستم ایمنی بدن است. لنفوسیت ها در نقاط بدن در مکان هایی مانند غدد لنفاوی ، دستگاه گوارش ، مغز استخوان و طحال یافت می شوند.

درمانهای مختلفی برای NHL از جمله شیمی درمانی ، پرتودرمانی و پیوند سلولهای بنیادی استفاده می شود.

پیشگیری از عفونت های فرصت طلب

برای کسانی که با HIV ، بیماری یا علائم جدید زندگی می کنند ، مراجعه سریع به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را تضمین می کنند. با این حال ، با پیروی از این دستورالعمل های اساسی ممکن است از برخی عفونت ها جلوگیری شود:

• با درمان ضد ویروسی جریان داشته و سرکوب ویروسی را حفظ کنید.
• واکسیناسیون یا داروهای پیشگیری را توصیه کنید.
• در هنگام رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
• از بستر گربه و مدفوع حیوانات مزرعه و حیوانات خانگی خودداری کنید.
• هنگام تعویض پوشک کودک که حاوی مدفوع است از دستکش لاتکس استفاده کنید.
• از افرادی که با شرایطی که ممکن است منقبض شود ، خودداری کنید.
• گوشت و صدف خوری کمیاب یا خام ، میوه و سبزیجات غیرمستقیم یا لبنیات غیر غذایی نخورید.
• دست ها و هر کالایی را که با گوشت خام ، مرغ یا ماهی در تماس هستند بشویید.
• از دریاچه ها یا نهرها آب بنوشید.
• حوله ها یا وسایل مراقبت شخصی را به اشتراک نگذارید.