پاراپارزیس چیست و چگونه درمان می شود؟

محتوا

• پاراپارزیس چیست؟
• علائم اولیه چیست؟
• پاراپارزی اسپاستیک ارثی (HSP)
• پاراپارزی استاتیک گرمسیری (TSP)
• چه عواملی باعث پاراپارزی می شود؟
• علل HSP
• دلایل TSP
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• تشخیص HSP
• تشخیص TSP
• چه گزینه های درمانی در دسترس هستند؟
• چه انتظار می رود
• با HSP
• با TSP

پاراپارزیس چیست؟

پاراپارزیس زمانی اتفاق می افتد که تا حدی قادر به حرکت دادن پاها نیستید. این وضعیت همچنین می تواند به ضعف در باسن و پاها اشاره کند. پاراپارزیس با پاراپلژی متفاوت است ، که به ناتوانی کامل در حرکت دادن پاها اشاره دارد.

این از دست دادن عملکرد جزئی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• جراحت
• اختلالات ژنتیکی
• عفونت ویروسی
• کمبود ویتامین B-12

به مطالعه ادامه دهید تا درباره چرایی این اتفاق ، چگونگی بروز آن ، همچنین گزینه های درمانی و موارد دیگر بیشتر بدانید.

علائم اولیه چیست؟

پاراپارزیس در اثر تحلیل رفتن یا آسیب به مسیرهای عصبی شما ایجاد می شود. این مقاله دو نوع اصلی پاراپارزی - ژنتیکی و عفونی را پوشش می دهد.

پاراپارزی اسپاستیک ارثی (HSP)

HSP گروهی از اختلالات سیستم عصبی است که باعث ضعف و سفتی - یا اسپاستیک - در پاها می شود که با گذشت زمان بدتر می شوند.

این گروه از بیماری ها به عنوان پاراپلژی اسپاستیک خانوادگی و سندرم استروپل-لورین نیز شناخته می شوند. این نوع ژنتیکی از یک یا هر دو والدین شما به ارث می رسد.

تخمین زده شده است که 10،000 تا 20،000 نفر در ایالات متحده HSP دارند. علائم ممکن است در هر سنی شروع شود ، اما برای بیشتر افراد اولین بار در سنین 10 تا 40 سال مشاهده می شود.

فرم های HSP به دو دسته مختلف تقسیم می شوند: خالص و پیچیده.

HSP خالص: HSP خالص علائم زیر را دارد:

• ضعف و سفتی تدریجی پاها
• مشکلات تعادل
• گرفتگی عضلات در پاها
• قوس های پا بلند
• تغییر احساس در پا
• مشکلات ادراری ، از جمله فوریت و تکرر
• اختلال در نعوظ

HSP پیچیده: حدود 10 درصد افراد مبتلا به HSP HSP پیچیده ای دارند. در این فرم ، علائم شامل علائم HSP خالص به علاوه هر یک از علائم زیر است:

• عدم کنترل عضله
• تشنج
• اختلال شناختی
• زوال عقل
• مشکلات بینایی یا شنوایی
• اختلالات حرکتی
• نوروپاتی محیطی ، که می تواند باعث ضعف ، بی حسی و درد ، معمولاً در دست و پا شود
• ایکتیوز ، که منجر به ایجاد پوستی خشک ، ضخیم و پوسته پوسته می شود

پاراپارزی استاتیک گرمسیری (TSP)

TSP یک بیماری در سیستم عصبی است که باعث ضعف ، سفتی و اسپاسم عضلانی پاها می شود. این عامل توسط ویروس لنفوتروفیک سلول T انسانی نوع 1 (HTLV-1) ایجاد می شود. TSP همچنین به عنوان میلوپاتی مرتبط با HTLV-1 (HAM) شناخته می شود.

این به طور معمول در افراد در مناطق نزدیک به خط استوا رخ می دهد ، مانند:

• کارائیب
• آفریقای استوایی
• جنوب ژاپن
• آمریکای جنوبی

تخمین زده می شود که در سراسر دنیا ویروس HTLV-1 داشته باشد. کمتر از 3 درصد آنها به تولید TSP می پردازند. TSP بیشتر از مردان بر زنان تأثیر می گذارد. ممکن است در هر سنی رخ دهد. میانگین سنی 40 تا 50 سال است.

علائم شامل:

• ضعف و سفتی تدریجی پاها
• کمردرد که ممکن است از پاها تابش کند
• پارستزی ، یا احساس سوزش یا خارش
• مشکلات عملکرد ادرار یا روده
• اختلال در نعوظ
• بیماری های التهابی پوستی ، مانند درماتیت یا پسوریازیس

در موارد نادر ، TSP می تواند باعث موارد زیر شود:

• التهاب چشم
• آرتروز
• التهاب ریه
• التهاب عضلات
• خشکی چشم مداوم

چه عواملی باعث پاراپارزی می شود؟

علل HSP

HSP یک اختلال ژنتیکی است ، به این معنی که از والدین به فرزندان منتقل می شود. بیش از 30 نوع ژنتیک و زیرگروه HSP وجود دارد. ژن ها را می توان با حالت های ارثی غالب ، مغلوب یا پیوند X انتقال داد.

همه کودکان در یک خانواده علائمی ندارند. با این حال ، آنها ممکن است ناقل ژن غیر طبیعی باشند.

حدود 30 درصد از افراد مبتلا به HSP هیچ سابقه خانوادگی بیماری ندارند. در این موارد ، بیماری به طور تصادفی و به عنوان یک تغییر ژنتیکی جدید که از هیچ یک از والدین به ارث نرسیده است ، شروع می شود.

دلایل TSP

TSP توسط HTLV-1 ایجاد می شود. ویروس از طریق یک شخص به شخص دیگر منتقل می شود:

• شیر دادن
• به اشتراک گذاشتن سوزن های آلوده در طول استفاده از دارو به صورت وریدی
• فعالیت جنسی
• انتقال خون

شما نمی توانید HTLV-1 را از طریق تماس گاه به گاه ، مانند دست دادن ، در آغوش گرفتن یا به اشتراک گذاشتن حمام ، گسترش دهید.

کمتر از 3 درصد از افرادی که به ویروس HTLV-1 مبتلا شده اند دچار TSP می شوند.

چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص HSP

برای تشخیص HSP ، پزشک شما را معاینه می کند ، سابقه خانوادگی شما را درخواست می کند و سایر علل احتمالی علائم شما را رد می کند.

پزشک شما ممکن است آزمایش های تشخیصی را تجویز کند ، از جمله:

• الکترومیوگرافی (EMG)
• مطالعات هدایت عصب
• اسکن ام آر آی از مغز و نخاع شما
• کار خون

نتایج این آزمایشات به پزشک شما کمک می کند تا بین HSP و سایر علل احتمالی علائم شما تفاوت قائل شود. آزمایش ژنتیکی برای برخی از انواع HSP نیز موجود است.

تشخیص TSP

TSP معمولاً براساس علائم شما و احتمال قرار گرفتن در معرض HTLV-1 تشخیص داده می شود. پزشک ممکن است از شما در مورد سابقه جنسی و اینکه آیا قبلا دارو تزریق کرده اید بپرسد.

همچنین ممکن است برای جمع آوری نمونه ای از مایع مغزی نخاعی ، MRI نخاع یا شیر نخاعی شما را سفارش دهند. مایع نخاعی و خون شما هر دو از نظر ویروس یا آنتی بادی های ویروس مورد آزمایش قرار می گیرند.

چه گزینه های درمانی در دسترس هستند؟

درمان HSP و TSP بر کاهش علائم از طریق فیزیوتراپی ، ورزش و استفاده از وسایل کمکی متمرکز است.

فیزیوتراپی می تواند به شما در حفظ و بهبود قدرت عضلات و دامنه حرکت کمک کند. همچنین می تواند به شما کمک کند تا از زخم های فشار جلوگیری کنید. با پیشرفت بیماری ، ممکن است از یک مچ پا ، عصا ، واکر یا صندلی چرخدار استفاده کنید تا به شما در رفت و آمد کمک کند.

داروها می توانند به کاهش درد ، سفتی عضلات و اسپاستیک کمک کنند. داروها همچنین می توانند به کنترل مشکلات ادراری و عفونت های مثانه کمک کنند.

کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون (Rayos) ، ممکن است التهاب نخاع را در TSP کاهش دهند. آنها نتیجه طولانی مدت بیماری را تغییر نمی دهند ، اما می توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند.

در مورد استفاده از داروهای ضد ویروس و اینترفرون برای TSP انجام می شود ، اما داروها به طور منظم استفاده نمی شوند.

چه انتظار می رود

چشم انداز فردی شما بسته به نوع پاراپارزی که دارید و شدت آن متفاوت خواهد بود. پزشک بهترین منبع شما برای کسب اطلاعات در مورد وضعیت و تأثیر بالقوه آن بر کیفیت زندگی شما است.

با HSP

برخی از افراد مبتلا به HSP ممکن است علائم خفیف را تجربه کنند ، در حالی که دیگران ممکن است با گذشت زمان دچار ناتوانی شوند. بیشتر افراد با HSP خالص امید به زندگی معمولی دارند.

عوارض احتمالی HSP عبارتند از:

• تنگی گوساله
• پاهای سرد
• خستگی
• درد پشت و زانو
• استرس و افسردگی

با TSP

TSP یک بیماری مزمن است که به طور معمول با گذشت زمان بدتر می شود. با این حال ، به ندرت تهدید کننده زندگی است. بیشتر افراد پس از تشخیص چندین دهه زندگی می کنند. جلوگیری از عفونت ادراری و زخم های پوستی به بهبود طول و کیفیت زندگی شما کمک می کند.

عارضه جدی عفونت HTLV-1 ایجاد لوسمی سلول T یا لنفوم در بزرگسالان است. اگرچه کمتر از 5 درصد از افراد مبتلا به عفونت ویروسی به سرطان خون سلول T بزرگسالان مبتلا می شوند ، اما شما باید از این احتمال آگاه باشید. اطمینان حاصل کنید که پزشک این مورد را بررسی می کند.