حاملگی پمفیگوئید در دوران بارداری

محتوا

• تصاویر حاملگی پمفیگوئید
• حاملگی پمفیگوئید علائم است
• حاملگی پمفیگوئید باعث ایجاد می شود
• حاملگی پمفیگوئید در مقابل PUPPP
• حاملگی پمفیگوئید تشخیص است
• حاملگی پمفیگوئید درمان است
• درمانهای خانگی
• موارد شدیدتر
• حاملگی پمفیگوئید عوارض است
• چشم انداز

بررسی اجمالی

حاملگی پمفیگوئید (PG) یک فوران نادر و خارش دار پوست است که معمولاً در سه ماهه دوم یا سوم بارداری اتفاق می افتد. این غالباً با ظهور برجستگی ها یا تاول های قرمز بسیار خارش دار روی شکم و تنه شما شروع می شود ، اگرچه ممکن است در سایر قسمت های بدن خود را نشان دهد.

PG در اثر حمله اشتباه سیستم ایمنی بدن به پوست خود ایجاد می شود. معمولاً طی چند روز یا چند هفته پس از زایمان به خودی خود از بین می رود. در موارد نادر ، می تواند ماندگاری بیشتری داشته باشد.

تخمین زده می شود که PG در هر 40،000 تا 50،000 بارداری رخ دهد.

حاملگی پمفیگوئید در گذشته به عنوان هرپس حاملگی شناخته می شد ، اما اکنون مشخص شده است که هیچ ارتباطی با ویروس تبخال ندارد. انواع دیگری از فوران پمفیگوس یا پمفیگوئید نیز وجود دارد که مربوط به بارداری نیست.

پمفیگوس اشاره به تاول یا چرک ، و حاملگی در لاتین به معنی "بارداری" است.

تصاویر حاملگی پمفیگوئید

حاملگی پمفیگوئید علائم است

با PG ، برجستگی های قرمز در اطراف دکمه شکم ظاهر می شود و طی چند روز یا چند هفته به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد. صورت ، پوست سر ، کف دست و کف پا شما معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

بعد از دو تا چهار هفته ، برجستگی ها به تاول های بزرگ ، قرمز و پر از مایعات تبدیل می شوند. این برجستگی ها را می توان بولا نیز نامید. آنها می توانند بسیار ناراحت کننده باشند.

در بعضی از افراد به جای تاول یا بولا لکه های قرمز برجسته ای به نام پلاک ایجاد می شود.

تاول های PG ممکن است در اواخر بارداری شما کوچک یا خودبه خود برطرف شوند ، اما 75 تا 80 درصد از زنان مبتلا به PG در زمان تحویل دچار شعله ور می شوند.

PG می تواند در دوران قاعدگی یا در بارداری های بعدی عود کند. استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی نیز ممکن است حمله دیگری ایجاد کند.

در موارد نادر - در حدود - PG می تواند در نوزادان ظاهر شود.

حاملگی پمفیگوئید باعث ایجاد می شود

در حال حاضر پمفیگوئید حاملگی به عنوان یک بیماری خود ایمنی شناخته شده است. این بدان معنی است که سیستم ایمنی بدن شما شروع به حمله به قسمت هایی از بدن خود می کند. در PG ، سلولهایی که مورد حمله قرار می گیرند ، سلولهای جفت هستند.

بافت جفت حاوی سلولهایی از هر دو والدین است. سلول هایی که از پدر گرفته شده اند ممکن است دارای مولکول هایی باشند که توسط سیستم ایمنی بدن مادر به عنوان خارجی شناخته شده اند. این باعث می شود که سیستم ایمنی بدن مادر علیه آنها بسیج شود.

سلول های پدری در هر بارداری وجود دارد ، اما بیماری های خود ایمنی مانند PG فقط در برخی موارد رخ می دهد. کاملاً معلوم نیست که چرا سیستم ایمنی بدن مادر در بعضی موارد و در بعضی موارد چنین عکس العملی نشان نمی دهد.

اما برخی از مولکول های معروف به MHC II که به طور معمول در جفت وجود ندارند ، در زنان مبتلا به PG یافت شده اند. وقتی سیستم ایمنی زنان باردار این مولکول ها را تشخیص می دهد ، حمله می کند.

مولکول های کلاس MHC II مسئول چسبیدن لایه های پوست شما هستند. هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما شروع به حمله به آنها می کند ، می تواند منجر به تاول و پلاک شود که یکی از علائم اصلی PG است.

یکی از معیارهای این واکنش خود ایمنی وجود پروتئینی است که اکنون به عنوان کلاژن XVII شناخته می شود (که قبلاً BP180 نامیده می شد).

حاملگی پمفیگوئید در مقابل PUPPP

یکی دیگر از فوران های پوستی معروف به PUPPP (پاپول های کهیر خارشی و پلاک های بارداری) می تواند شبیه حاملگی های پمفیگوئید باشد. همانطور که از نامش پیداست ، PUPPP خارش دار (خارش دار) و مانند کهیر (کهیر) است.

PUPPP اغلب در سه ماهه سوم رخ می دهد ، که همچنین زمان معمول ظاهر شدن PG است. و مانند PG ، اغلب در شکم به صورت برجستگی های قرمز خارش دار یا پلاک ظاهر می شود.

اما PUPPP معمولاً به تاول های بزرگ و پر از مایعات مانند PG پیشرفت نمی کند. و بر خلاف PG ، اغلب به پاها و گاهی زیر بغل گسترش می یابد.

PUPPP با کرم ها و پمادهای ضد خارش و گاهی با قرص های آنتی هیستامین درمان می شود. بثورات معمولاً ظرف شش هفته پس از زایمان خود به خود از بین می روند.

PUPPP از هر 150 بارداری تقریباً در 1 مورد اتفاق می افتد و شیوع آن بسیار بیشتر از PG است. PUPPP همچنین در بارداری های اول و در زنانی که دوقلو ، سه قلو یا چند قلو مرتبه بالاتر دارند شیوع بیشتری دارد.

حاملگی پمفیگوئید تشخیص است

اگر پزشک شما به PG مشکوک باشد ، ممکن است شما را برای بیوپسی پوست به یک متخصص پوست ارجاع دهد. این شامل استفاده از اسپری بی حس کننده یا انجماد موضعی در ناحیه کوچکی از پوست و بریدن یک نمونه کوچک برای ارسال به آزمایشگاه است.

اگر آزمایشگاه علائم پمفیگوئید را در زیر میکروسکوپ پیدا کند ، آنها آزمایش دیگری انجام می دهند که به عنوان تجزیه و تحلیل ایمونوفلورسانس شناخته می شود و می تواند PG را تأیید کند.

پزشک همچنین برای تعیین سطح آنتی ژن پمفیگوئید کلاژن XVII / BP180 در خون نمونه خون می گیرد. این ممکن است به آنها کمک کند تا فعالیت بیماری را ارزیابی کنند.

حاملگی پمفیگوئید درمان است

اگر علائم شما خفیف باشد ، پزشک ممکن است کرم های ضد خارش تجویز کند که به عنوان کورتیکواستروئیدهای موضعی شناخته می شوند. اینها با کاهش سطح فعالیت سیستم ایمنی بدن در محل تاول ها باعث آرامش پوست می شوند.

داروهای آلرژی بدون نسخه (آنتی هیستامین) نیز می توانند مفید باشند. اینها شامل محصولات غیر خواب آور هستند:

• ستیریزین (Zyrtec)
• فکسوفنادین (آلگرا)
• لوراتادین (کلاریتین)

دیفن هیدرامین (بنادریل) باعث خواب آلودگی می شود و بهتر است در شب مصرف شود. سپس علاوه بر خواص ضد درد خارش ، به عنوان کمک خواب نیز عمل می کند.

همه اینها بدون نسخه در دسترس است. نسخه های عمومی از نظر فعالیت با نام های تجاری معادل هستند و اغلب به طور قابل توجهی ارزان ترند.

همیشه در دوران بارداری قبل از مصرف هر نوع دارو ، حتی بدون نسخه ، با پزشک خود صحبت کنید.

درمانهای خانگی

همچنین ممکن است پزشک برای درمان خارش و ناراحتی مورد خفیف PG ، داروهای خانگی را پیشنهاد کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خنک نگه داشتن پوست با کمپرس یخ یا سرد
• اقامت در یک محیط خنک یا مطبوع
• استحمام در نمک اپسوم یا آماده سازی آرد جو دوسر
• لباس نخی خنک پوشیدن

موارد شدیدتر

وقتی خارش و تحریک شدیدتر باشد ، پزشک احتمالاً کورتیکواستروئیدهای خوراکی را تجویز می کند. از آنجا که این داروها با کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن عمل می کنند ، باید همیشه از حداقل دوز مثر استفاده شود.

پزشک تأثیرات شما و کودک را در نظر خواهد گرفت و دوز و مدت زمان درمان را به حداقل می رساند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین یا سیکلوسپورین نیز ممکن است برای کاهش خارش و ناراحتی استفاده شوند. نظارت دقیق بر عوارض جانبی مورد نیاز است. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بررسی فشار خون یک یا دو بار در هفته برای ماه اول استفاده
• نظارت بر عملکرد کلیه با آزمایش خون و ادرار
• نظارت بر عملکرد کبد ، اسید اوریک و سطح چربی ناشتا

حاملگی پمفیگوئید عوارض است

یک مطالعه در سال 2009 نشان داد که شیوع تاول های PG در سه ماهه اول یا دوم ممکن است منجر به پیامدهای نامطلوب بارداری شود.

این مطالعه پرونده پرونده 61 زن باردار مبتلا به PG از انگلستان و تایوان را بررسی کرد. نتایج نامطلوب در زنان مبتلا به PG در اوایل شروع (سه ماهه اول یا دوم) شامل موارد زیر است:

• تولد زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• کوچک برای سن حاملگی

معمولاً بروز PG در اواخر بارداری بیشتر است. هنگامی که در سه ماهه اول یا دوم رخ می دهد ، نویسندگان مطالعه توصیه می کنند که آن را به عنوان یک بارداری پر خطر با نظارت و نظارت دقیق تر درمان کنید.

از جنبه مثبت ، این مطالعه همچنین نشان داد که درمان با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (خوراکی) به طور قابل توجهی بر نتایج بارداری تأثیر نمی گذارد.

چشم انداز

حاملگی پمفیگوئید شیوع نادر پوستی است که معمولاً در اواخر بارداری اتفاق می افتد. این خارش و ناراحتی است ، اما برای شما یا کودک شما تهدید کننده زندگی نیست.

وقتی در اوایل بارداری اتفاق می افتد ، احتمال تولد نوزاد نارس یا وزن کم نوزاد کمی افزایش می یابد. نظارت دقیق تر توسط پزشک OB-GYN و هماهنگی درمان با متخصص پوست توصیه می شود.

ممکن است بخواهید با بنیاد بین المللی پمفیگوس و پمفیگوئید که دارای گروه های بحث و مربیان همتا برای افراد مبتلا به PG است ، در ارتباط باشید.