تغییر شکل مداد در فنجان

محتوا

• بررسی اجمالی
• دلایل تغییر شکل مداد در فنجان
• علائم تغییر شکل مداد در فنجان
• تشخیص تغییر شکل مداد در فنجان
• درمان تغییر شکل مداد در فنجان
• چشم انداز

بررسی اجمالی

بدشکلی مداد در فنجان نوعی اختلال استخوانی نادر است که در درجه اول با یک شکل شدید آرتروز پسوریازیس (PsA) همراه است به نام موتیلان آرتریت. همچنین می تواند همراه با آرتریت روماتوئید (RA) و اسکلرودرمی باشد. "مداد در فنجان" توصیف می کند که استخوان آسیب دیده در اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد:

• انتهای استخوان به شکل مداد تیز شده فرسایش یافته است.
• این "مداد" سطح استخوان مجاور را به شکل فنجان فرسوده است.

تغییر شکل مداد در فنجان نادر است. موتیلان های آرتریت فقط حدود 5 درصد از افراد مبتلا به PsA و افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید را تحت تأثیر قرار می دهند. ما به طور عمده به تغییر شکل مداد در فنجان با PsA خواهیم پرداخت.

اگر با اشعه ایکس یا اسکن شما نشانه ای از تحلیل رفتن مداد در فنجان وجود دارد ، مهم است که درمان را در اسرع وقت شروع کنید تا روند تخریب بیشتر را کاهش داده یا متوقف کنید. بدون درمان ، تخریب مفصل می تواند به سرعت پیش رود.

اولین مفصلی که تحت تأثیر قرار می گیرند اغلب مفاصل انگشت دوم و سوم هستند (مفاصل بین فالانژال دیستال). این وضعیت همچنین می تواند مفاصل انگشت شست شما را تحت تأثیر قرار دهد.

اگرچه تغییر شکل مداد در فنجان بیشتر در PsA دیده می شود ، اما سایر اشکال آرتروز که بر استخوان های ستون فقرات و اندام شما تأثیر می گذارد (اسپوندیلوآرتروپاتی) نیز می تواند باعث این اختلال در انگشتان دست و پا شود. همچنین ، به ندرت در موارد زیر اتفاق می افتد:

• اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی)
• بیماری بهجت
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک

دلایل تغییر شکل مداد در فنجان

موتیلان های آرتروز و تغییر شکل خاصیت مداد در فنجان شدیدترین شکل PsA درمان نشده است.

علل PsA به طور کامل شناخته نشده است. این یک تعامل پیچیده از ژنتیک ، اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن و عوامل محیطی است. در مورد افراد مبتلا به پسوریازیس PsA مبتلا می شوند.

داشتن سابقه خانوادگی پسوریازیس خطر ابتلا به پسوریازیس و PsA را افزایش می دهد. اما تفاوت های ژنتیکی مشخصی بین پسوریازیس و PsA وجود دارد. شما سه تا پنج برابر بیشتر از وراثت پسوریازیس دارید.

تحقیقات ژنتیکی نشان داده است که افراد مبتلا به PsA که دارای دو ژن خاص هستند (HLA-B27 یا DQB1 * 02) افزایش خطر ابتلا به موتیلان آرتروز را دارند.

عوامل محیطی که تصور می شود در PSA نقش دارند عبارتند از:

• فشار
• عفونت (مانند HIV یا استرپتوکوک)
• ضربه به مفاصل (به خصوص با کودکان)

علائم تغییر شکل مداد در فنجان

‘تغییر شکل مداد در فنجان یک بیماری نادر استخوانی است. با اشعه ایکس این تغییر شکل استخوان آسیب دیده در حالی که انتهای استخوان به شکل مداد تراشیده شده فرسایش داده می شود. این "مداد" سطح استخوان مجاور را به شکل فنجان فرسوده است. ،

افرادی که دچار تغییر شکل مداد در فنجان هستند ناشی از PsA ممکن است علائم این نوع آرتروز را تجربه کنند. علائم PsA متنوع است و می تواند شبیه سایر بیماری ها باشد:

• انگشتان یا انگشتان متورم (داکتیلیت) ؛ مطالعات نشان داد که داکتیلیت در افراد مبتلا به PSA وجود دارد
• سفتی مفصل ، التهاب و درد ، معمولاً در چهار یا کمتر از مفاصل و نامتقارن (در مفصل دو طرف بدن شما یکسان نیست)
• تغییرات ناخن ، از جمله حفره زدن و جدا شدن ناخن ها از بستر ناخن
• درد التهابی گردن
• آرتروز التهابی ستون فقرات و مفاصل بزرگ (اسپوندیلیت)
• التهاب یک یا هر دو مفصل ساکروایلیاک (ساکرولیلیت) ؛ یک مطالعه نشان داد که در افراد مبتلا به PsA مبتلا به ساکرولیلیت است
• التهاب استخوان ها ، مکان هایی که تاندون ها یا رباط ها به استخوان های شما وارد می شوند (انتزیت)
• التهاب لایه میانی چشم ، ایجاد قرمزی و تاری دید (یووئیت)

اگر دچار تغییر شکل مداد در فنجان هستید ، ممکن است این علائم را نیز داشته باشید:

• افزایش تحرک بافت پوشاننده مفصل
• تخریب شدید استخوان (استئولیز)
• انگشتان "شیشه اپرا" یا "تلسکوپی" که در آن بافت استخوان فرو می ریزد و فقط پوست باقی می ماند

تشخیص تغییر شکل مداد در فنجان

PsA اغلب تشخیص داده نمی شود ، به دلیل علائم مختلف آن و عدم توافق در مورد معیارها. برای کمک به استاندارد سازی تشخیص ، یک گروه بین المللی روماتولوژیست معیارهایی برای PsA معروف به CASPAR ، معیارهای طبقه بندی برای آرتریت پسوریازیس ایجاد کردند.

یکی از مشکلات این است که آرتروز قبل از علائم پسوریازیس پوستی در افراد مبتلا به PsA رخ می دهد. بنابراین علائم پوستی ممکن است سرنخی برای شما ایجاد نکند. علاوه بر این ، علائم پسوریازیس و PsA ثابت نیستند - آنها می توانند شعله ور شوند و فروکش کنند.

پزشک شما یک سابقه پزشکی ، از جمله سابقه پزشکی خانواده شما را می گیرد. آنها از شما در مورد علائم شما س askال می کنند:

• شدت آنها چقدر است؟
• چه مدت آنها را دارید؟
• آیا آنها می آیند و می روند؟

آنها همچنین یک معاینه بدنی کامل را انجام می دهند.

برای تأیید تشخیص موتیلان آرتریت و تغییر شکل مداد در فنجان ، پزشک شما از بیش از یک نوع آزمایش تصویربرداری استفاده خواهد کرد ، از جمله:

• اشعه ایکس
• سونوگرافی
• اسکن امآرآی

پزشک شما به دنبال شدت تخریب استخوان خواهد بود. سونوگرافی و تصویربرداری MRI می توانند تصویری دقیق تر از آنچه در حال وقوع است را ارائه دهند. به عنوان مثال سونوگرافی ممکن است التهابی را تشخیص دهد که هنوز هیچ علامتی ندارد. MRI می تواند تصویری دقیق تر از تغییرات کوچک در ساختار استخوان و بافت اطراف شما ارائه دهد.

بیماری های بسیار کمی وجود دارد که ممکن است شامل تغییر شکل مداد در فنجان باشد. اگر علائم پوستی پسوریازیس ندارید ، پزشک احتمالاً مارکرهای خون آرتریت روماتوئید و سایر بیماری هایی را که می توانند باعث این اختلال شوند بررسی می کند.

PsA به درستی تشخیص داده نمی شود. اما تشخیص غلط تغییر شکل مداد در فنجان بعید است ، به دلیل تصویر متمایز اشعه ایکس. سایر علائم شما پزشک را در رسیدن به تشخیص بیماری زمینه ای راهنمایی می کند.

درمان تغییر شکل مداد در فنجان

هدف از درمان تغییر شکل مداد در فنجان این است که:

• از هرگونه زوال بیشتر استخوان جلوگیری کنید
• تسکین درد
• برای حفظ عملکرد دست و پاها ، فیزیوتراپی و کاردرمانی را ارائه دهید

درمان خاص به شدت تغییر شکل شما و به علت اصلی بستگی دارد.

برای تغییر شکل مداد در فنجان مربوط به PsA ، ممکن است پزشک برای تسکین علائم داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) تجویز کند. اما این داروها تخریب استخوان را متوقف نمی کنند.

برای کند کردن یا متوقف کردن از دست دادن استخوان ، پزشک ممکن است داروهای ضد روماتیس (DMARD) یا مولکول های کوچک خوراکی (OSM) اصلاح کننده بیماری را تجویز کند:

• متوترکسات
• توفاسیتینیب (خلجانز)
• آپرمیلاست (اوتزلا)

گروهی از داروها به نام بیولوژیک فاکتور نکروز تومور (TNF-alpha) را مهار می کنند که در PSA نقش دارد. مثالها عبارتند از:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade ، Inflectra ، Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• Certolizumab pegol

داروهای بیولوژیکی که اینترلوکین 17 (IL-17) را مسدود می کنند ، باعث التهاب می شود ، عبارتند از:

• سکوکینوماب (کوزنتیکس)
• ixekizumab (تالتز)
• برودالوماب (Siliq)

سایر داروهای بیولوژیکی که پزشک برای شما تجویز می کند عبارتند از:

• ustekinumab (Stelara) ، که مولکول های التهابی IL-23 و IL-12 را مسدود می کند
• abatacept (CTLA4-Ig) ، که مانع از فعال شدن سلول های T می شود ، نوعی سلول مهم برای پاسخ سیستم ایمنی بدن

در شدیدترین موارد ممکن است به درمان ترکیبی نیاز باشد. حتی تعداد بیشتری از داروها در دست تولید یا در آزمایشات بالینی هستند که سلولهای خاص یا محصولات آنها را هدف قرار می دهد که باعث التهاب و تخریب استخوان می شوند.

فیزیوتراپی و کاردرمانی می تواند برای تسکین علائم ، حفظ انعطاف پذیری ، کاهش فشار بر روی دست و پا و محافظت از مفاصل از آسیب مفید باشد.

با پزشک خود در میان بگذارید که چه ترکیبی از روشهای درمانی ممکن است برای شما بهتر باشد. همچنین س askال کنید که آیا آزمایش بالینی ممکن است یک گزینه باشد. درباره عوارض جانبی DMARD ها ، مولکول های کوچک خوراکی (OSM) و مواد بیولوژیک حتماً بحث کنید. هزینه را نیز در نظر بگیرید ، زیرا برخی از داروهای جدید بسیار گران هستند.

در برخی موارد ، جراحی ترمیمی یا تعویض مفصل ممکن است یک گزینه باشد.

جراحی برای PsA معمول نیست: یک مطالعه نشان داد که تنها 7 درصد از افراد مبتلا به PsA جراحی ارتوپدی انجام داده اند. در یک بررسی 2008 در مورد PsA و جراحی اشاره شد که جراحی در بعضی موارد با موفقیت درد را تسکین داده و عملکرد بدنی را بهبود می بخشد.

چشم انداز

تغییر شکل مداد در فنجان قابل درمان نیست. اما بسیاری از درمان های دارویی موجود می توانند روند تخریب استخوان را کند یا متوقف کنند. و حتی داروهای جدید امیدوار کننده تری نیز در دست تولید هستند.

فیزیوتراپی می تواند به تقویت عضلات و انعطاف پذیری و عملکرد مفاصل ، دست ها و پاها کمک کند. یک متخصص کاردرمانی ممکن است در کمک به وسایل کمک کند تا بتوانند به تحرک و انجام کارهای روزمره کمک کنند.

داشتن یک رژیم غذایی سالم ضد التهابی و ورزش منظم می تواند به سلامت کلی شما کمک کند.

شروع مشاوره یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی ممکن است به شما کمک کند تا با استرس و ناتوانی کنار بیایید. بنیاد آرتروز و بنیاد ملی پسوریازیس هر دو کمک رایگان می کنند.