هر آنچه در مورد پوکیلوسیتوز باید بدانید

محتوا

• علائم پوکیلوسیتوز
• چه عواملی باعث پوکیلوسیتوز می شود؟
• تشخیص poikilocytosis
• انواع مختلف پوکیلوسیتوز کدامند؟
• گویچه ها
• استوماتوسیت (سلول های دهان)
• سلولهای کدی (سلولهای هدف)
• لپتوسیت ها
• سلول های داسی شکل (درپانوسیت ها)
• بیضوی ها (تخمدان ها)
• داكریوسیت (سلولهای قطره قطره)
• آکانتوسیت ها (سلول های خار)
• سلولهای اکینوسیت (سلولهای غباری)
• اسکیزوسیت (شیستوسیت)
• چگونه پوکیلوسیتوز درمان می شود؟
• چشم انداز چیست؟

پوکیلوسیتوز چیست؟

Poikilocytosis اصطلاح پزشکی برای وجود گلبولهای قرمز خون غیر طبیعی (RBC) در خون است. سلولهای خونی با شکل غیر طبیعی poikilocytes نامیده می شوند.

به طور معمول ، RBC های شخص (که گلبول های قرمز نیز نامیده می شوند) به صورت دیسک هستند و در هر دو طرف یک مرکز صاف دارند. Poikilocytes ممکن است:

• چاپلوس تر از حد طبیعی است
• کشیده ، هلالی یا قطره اشک باشد
• پیش بینی های نقطه دار داشته باشید
• دارای ویژگی های غیر عادی دیگری هستند

RBC ها اکسیژن و مواد مغذی را به بافت ها و اندام های بدن شما حمل می کنند. اگر RBC شما شکل نامنظمی داشته باشد ، ممکن است قادر به حمل اکسیژن کافی نباشد.

پوکیلوسیتوز معمولاً به دلیل بیماری پزشکی دیگری مانند کم خونی ، بیماری کبدی ، اعتیاد به الکل یا اختلال خونی ارثی ایجاد می شود. به همین دلیل ، وجود poikilocytes و شکل سلولهای غیر طبیعی در تشخیص سایر شرایط پزشکی مفید است. اگر به پوکیلوسیتوز مبتلا هستید ، احتمالاً یک بیماری زمینه ای دارید که نیاز به درمان دارد.

علائم پوکیلوسیتوز

علامت اصلی پوکیلوسیتوز داشتن مقدار قابل توجهی (بیشتر از 10 درصد) RBC غیرطبیعی است.

به طور کلی ، علائم پوکیلوسیتوز به شرایط زمینه ای بستگی دارد. Poikilocytosis همچنین می تواند نشانه بسیاری از اختلالات دیگر باشد.

علائم شایع سایر اختلالات مرتبط با خون ، مانند کم خونی ، شامل موارد زیر است:

• خستگی
• پوست رنگپریده
• ضعف
• تنگی نفس

این علائم خاص در نتیجه عدم رساندن اکسیژن کافی به بافتها و اندام های بدن است.

چه عواملی باعث پوکیلوسیتوز می شود؟

پوکیلوسیتوز به طور معمول نتیجه یک بیماری دیگر است. شرایط Poikilocytosis می تواند ارثی یا اکتسابی باشد. شرایط ارثی ناشی از جهش ژنتیکی است. شرایط اکتسابی در اواخر زندگی ایجاد می شود.

دلایل ارثی پوکیلوسیتوز عبارتند از:

• کم خونی سلول داسی شکل ، یک بیماری ژنتیکی است که با RBC با شکل هلال غیر طبیعی مشخص می شود
• تالاسمی ، یک بیماری خون ژنتیکی است که در آن بدن هموگلوبین غیرطبیعی ایجاد می کند
• کمبود پیروات کیناز
• سندرم مک لئود ، یک اختلال ژنتیکی نادر است که بر اعصاب ، قلب ، خون و مغز تأثیر می گذارد. علائم معمولاً به آهستگی ظاهر می شوند و از اواسط بزرگسالی شروع می شوند
• بیضوی ارثی
• اسپرهسیتوز ارثی

علل اکتسابی پوکیلوسیتوز عبارتند از:

• کم خونی ناشی از فقر آهن ، رایج ترین نوع کم خونی است که هنگامی رخ می دهد که بدن آهن کافی نداشته باشد
• کم خونی مگالوبلاستیک ، کم خونی که به طور معمول در اثر کمبود فولات یا ویتامین B-12 ایجاد می شود
• کم خونی همولیتیک خود ایمنی ، گروهی از اختلالات است که هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه RBC را از بین می برد
• بیماری کبد و کلیه
• اعتیاد به الکل یا بیماری کبدی مربوط به الکل
• مسمومیت از سرب
• درمان شیمی درمانی
• عفونت های شدید
• سرطان
• میلوفیبروز

تشخیص poikilocytosis

تمام نوزادان تازه متولد شده در ایالات متحده از نظر برخی اختلالات ژنتیکی خون ، مانند کم خونی سلول داسی ، غربال می شوند. پوکیلوسیتوز ممکن است در طی آزمایشی به نام اسمیر خون تشخیص داده شود. این آزمایش ممکن است در طی یک معاینه بدنی معمول انجام شود ، یا اگر علائم غیر قابل توضیح دارید.

در طی لکه خون ، پزشک یک لایه نازک از خون را روی لام میکروسکوپ پخش می کند و خون را لکه دار می کند تا به تمایز سلول ها کمک کند. سپس پزشک خون را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند ، جایی که اندازه و شکل RBC ها دیده می شود.

هر یک از RBC ها شکل غیر طبیعی به خود نمی گیرند. در افراد مبتلا به پوکیلوسیتوز سلول هایی به شکل نرمال مخلوط با سلول های غیرطبیعی شکل وجود دارد. گاهی اوقات ، چندین نوع مختلف پوکیلوسیت در خون وجود دارد. پزشک شما سعی خواهد کرد بفهمد کدام شکل بیشتر شیوع دارد.

علاوه بر این ، پزشک شما آزمایشات بیشتری را برای یافتن علت ایجاد RBC غیرطبیعی شما انجام می دهد. پزشک ممکن است در مورد سوابق پزشکی از شما سال کند. در مورد علائم خود یا در صورت استفاده از هر دارویی حتما به آنها بگویید.

نمونه هایی از سایر آزمایش های تشخیصی عبارتند از:

• شمارش کامل خون (CBC)
• سطح آهن سرم
• تست فریتین
• آزمایش ویتامین B-12
• تست فولات
• آزمایشات عملکرد کبد
• نمونه برداری از مغز استخوان
• تست پیروات کیناز

انواع مختلف پوکیلوسیتوز کدامند؟

چندین نوع مختلف پوکیلوسیتوز وجود دارد. نوع آن به مشخصات گلبولهای قرمز غیر طبیعی بستگی دارد. در حالی که وجود بیش از یک نوع پوکیلوسیت در خون در هر زمان ممکن است ، اما معمولاً یک نوع از تعداد دیگر بیشتر است.

گویچه ها

اسفروسیت ها سلولهای گرد و متراکم کوچکی هستند که فاقد مرکز صاف و روشن تر رنگ RBC های منظم هستند. گلبول های سفید ممکن است در شرایط زیر دیده شوند:

• اسپرهسیتوز ارثی
• کم خونی همولیتیک خود ایمنی
• واکنش های انتقال خون همولیتیک
• اختلالات تقسیم سلول های قرمز

استوماتوسیت (سلول های دهان)

قسمت مرکزی سلول استوماتوسیت به جای گرد ، بیضوی یا شکاف مانند است. استوماتوسیت ها اغلب به صورت دهان شکل توصیف می شوند و ممکن است در افرادی که:

• اعتیاد به الکل
• بیماری کبد
• استوماتوسیتوز ارثی ، یک اختلال ژنتیکی نادر است که در آن غشای سلول یونهای سدیم و پتاسیم نشت می کند

سلولهای کدی (سلولهای هدف)

سلولهای کد گاهی اوقات سلولهای هدف نامیده می شوند زیرا غالباً شبیه بولاد هستند. سلولهای کدی ممکن است در شرایط زیر ظاهر شوند:

• تالاسمی
• کلستاتیک بیماری کبدی
• اختلالات هموگلوبین C
• افرادی که اخیراً طحال آنها برداشته شده است (طحال)

گرچه این موارد رایج نیستند ، اما کدوکتیک ها ممکن است در افرادی که دچار کم خونی سلول داسی شکل ، کم خونی فقر آهن یا مسمومیت با سرب هستند نیز دیده شود.

لپتوسیت ها

لپتوسیتها که غالباً سلولهای ویفر نامیده می شوند ، سلولهای مسطح و نازکی هستند که در لبه سلول هموگلوبین دارند. لپتوسیت ها در افراد مبتلا به اختلالات تالاسمی و کسانی که بیماری انسدادی کبد دارند دیده می شود.

سلول های داسی شکل (درپانوسیت ها)

سلولهای داسی شکل یا درپانوسیتها ، RBC های هلالی شکل کشیده و کشیده هستند. این سلول ها از ویژگی های کم خونی سلول داسی شکل و همچنین هموگلوبین S- تالاسمی هستند.

بیضوی ها (تخمدان ها)

بیضوی ها که به آنها تخمدان نیز گفته می شود ، کمی بیضی شکل تا سیگار برگ هستند و انتهای آن صاف است. معمولاً وجود تعداد زیادی بیضوی نشانگر یک بیماری ارثی است که به عنوان بیضوی سلولی ارثی شناخته می شود. تعداد متوسطی از سلولهای بیضوی در افراد با این موارد دیده می شود:

• تالاسمی
• میلوفیبروز
• سیروز
• نارسایی کمبود آهن
• کم خونی مگالوبلاستیک

داكریوسیت (سلولهای قطره قطره)

گلبولهای قرمز یا داكریوسیتها ، RBC هستند كه دارای یك انتهای گرد و یك انتهای نقطه ای هستند. این نوع poikilocyte ممکن است در افرادی دیده شود که:

• بتا تالاسمی
• میلوفیبروز
• سرطان خون
• کم خونی مگالوبلاستیک
• کم خونی همولیتیک

آکانتوسیت ها (سلول های خار)

آکانتوسیت ها در لبه غشای سلولی دارای پیش بینی های خارق العاده غیرطبیعی (به اصطلاح spicules) هستند. آكانتوسیت ها در شرایطی یافت می شوند:

• abetalipoproteinemia ، یک بیماری ژنتیکی نادر است که منجر به عدم توانایی در جذب برخی از چربی های رژیم غذایی می شود
• بیماری کبدی الکلی شدید
• بعد از عمل جراحی طحال
• کم خونی همولیتیک خود ایمنی
• بیماری کلیوی
• تالاسمی
• سندرم مک لئود

سلولهای اکینوسیت (سلولهای غباری)

مانند اکانتوسیت ها ، اکینوسیت ها نیز در لبه غشای سلول دارای پیش بینی (spicule) هستند. اما این پیش بینی ها به طور معمول به طور مساوی فاصله دارند و بیشتر از آکانتوسیت ها اتفاق می افتند. سلولهای اکینوسیت سلولهای سوراخ کن نیز نامیده می شوند.

سلولهای اکینوسیت ممکن است در افراد با شرایط زیر دیده شود:

• کمبود پیروات کیناز ، یک اختلال متابولیکی ارثی است که بر بقای RBC تأثیر می گذارد
• بیماری کلیوی
• سرطان
• بلافاصله پس از تزریق خون سالخورده (اکینوسیت ها در هنگام ذخیره خون ممکن است تشکیل شوند)

اسکیزوسیت (شیستوسیت)

اسکیزوسیت ها RBC های تکه تکه هستند. آنها معمولاً در افراد با کم خونی همولیتیک دیده می شوند یا ممکن است در پاسخ به شرایط زیر ظاهر شوند:

• سپسیس
• عفونت شدید
• می سوزد
• آسیب بافتی

چگونه پوکیلوسیتوز درمان می شود؟

درمان پوکیلوسیتوز به علت ایجاد این بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال ، پوکیلوسیتوز ناشی از مقادیر کم ویتامین B-12 ، فولات یا آهن احتمالاً با مصرف مکمل ها و افزایش مقدار این ویتامین ها در رژیم غذایی شما درمان می شود. یا ، پزشکان ممکن است بیماری زمینه ای (مانند بیماری سلیاک) را که ممکن است باعث کمبود شود ، درمان کنند.

افراد مبتلا به کم خونی ارثی ، مانند کم خونی سلول داسی شکل یا تالاسمی ، ممکن است برای درمان بیماری خود به انتقال خون یا پیوند مغز استخوان نیاز داشته باشند. افراد مبتلا به بیماری کبد ممکن است نیاز به پیوند داشته باشند ، در حالی که کسانی که عفونت جدی دارند ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشند.

چشم انداز چیست؟

چشم انداز طولانی مدت پوکیلوسیتوز به علت و سرعت درمان شما بستگی دارد. کم خونی ناشی از کمبود آهن قابل درمان و غالباً قابل درمان است اما در صورت عدم درمان خطرناک است. این امر خصوصاً در صورت بارداری بیشتر است. کم خونی در دوران بارداری می تواند باعث عوارض بارداری شود ، از جمله نقص جدی هنگام تولد (مانند نقص لوله عصبی).

کم خونی ناشی از یک اختلال ژنتیکی مانند کم خونی سلول داسی شکل نیاز به درمان مادام العمر دارد ، اما پیشرفت های پزشکی اخیر چشم انداز کسانی که دارای برخی اختلالات خونی ژنتیکی هستند را بهبود بخشیده است.