مشکلات چشم و گوش در نوزادان نارس

محتوا

• عوامل خطر زایمان زودرس چیست؟
• چه مشکلات چشمی را می توان در نوزادان نارس مشاهده کرد؟
• رتینوپاتی نارس (ROP)
• استرابیسم
• نابینایی
• چه مشکلات گوش را می توان در نوزادان نارس مشاهده کرد؟
• کم شنوایی مادرزادی
• ناهنجاری های جسمی
• چگونه مشکلات چشم و گوش تشخیص داده می شوند؟
• تست های بینایی
• تست های شنوایی
• چگونه مشکلات بینایی و چشمی درمان می شوند؟
• مشکلات شنوایی و گوش چگونه درمان می شود؟
• چشم انداز نوزادان با مشکلات چشم و گوش چیست؟
• چه منابعی برای نوزادان دارای مشکلات چشم و گوش در دسترس است؟

کدام مشکلات چشم و گوش می تواند نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار دهد؟

نوزادان نارس نوزادانی هستند که در هفته 37 یا زودتر متولد می شوند. از آنجا که بارداری طبیعی حدود 40 هفته طول می کشد ، نوزادان نارس زمان کمتری برای رشد در رحم دارند. این امر احتمال عوارض سلامتی و نقایص مادرزادی را در آنها بیشتر می کند.

برخی از مشکلات سلامتی که ممکن است نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار دهد شامل مشکلات بینایی و شنوایی است. این به این دلیل است که مراحل آخر رشد بینایی و شنوایی در چند هفته آخر بارداری اتفاق می افتد. کارشناسان متذکر می شوند که تولد زودرس مسئول 35 درصد موارد اختلال بینایی و 25 درصد موارد اختلالات شناختی یا شنوایی است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مشکلات چشم و گوش که می توانند نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار دهند ، ادامه مطلب را بخوانید و در مورد روش های درمانی مناسب اطلاعات کسب کنید.

عوامل خطر زایمان زودرس چیست؟

March of Dimes تخمین می زند که هر ساله از هر 10 نوزاد در ایالات متحده حدود 1 کودک به طور نارس به دنیا می آید. همیشه مشخص نیست که چه عواملی باعث زایمان و زایمان زودرس می شوند. با این حال ، برخی از عوامل خطرزا می توانند در تولد زودرس موثر باشند. برخی از این عوامل خطر در زیر ذکر شده است.

عوامل خطر قابل تغییر نیستند:

• سن. زنان زیر 17 سال و بالاتر از 35 سال احتمال زایمان زودرس دارند.
• قومیت نوزادان آفریقایی تبار بیشتر از نوزادان با قومیت های دیگر زودرس به دنیا می آیند.

عوامل خطر مرتبط با بارداری و بهداشت باروری:

• زایمان زودرس قبلی
• سابقه خانوادگی تولد زودرس
• باردار بودن با چند نوزاد
• در طی 18 ماه پس از آخرین فرزند خود باردار شوید
• باردار شدن پس از لقاح آزمایشگاهی (IVF)
• مشکلات گذشته یا فعلی رحم یا دهانه رحم شما

عوامل خطر مرتبط با سلامت عمومی:

• داشتن اختلال خوردن
• اضافه وزن یا کمبود وزن
• برخی از شرایط پزشکی ، از جمله دیابت ، ترومبوفیلی ، فشار خون بالا و پره اکلامپسی

عوامل خطر مرتبط با سبک زندگی:

• استرس یا کار طولانی
• سیگار کشیدن و سیگار سیگار کشیدن
• نوشیدن الکل
• استفاده مواد مخدر

سایر عوامل خطر:

• خشونت خانگی خطر عوارض دوران بارداری را افزایش می دهد. اگر در خانه خود احساس امنیت نمی کنید یا ممکن است شخصی به شما آسیب برساند یا به شما آسیب برساند ، برای محافظت از خود و نوزاد متولد نشده خود کمک بگیرید. برای راهنمایی با شماره تلفن ملی خشونت در خانواده با شماره 800-799-7233 تماس بگیرید.

چه مشکلات چشمی را می توان در نوزادان نارس مشاهده کرد؟

چشم ها در سه ماه آخر بارداری بیشترین رشد را دارند. این بدان معناست که هرچه نوزاد زودتر متولد شود ، احتمال بروز مشکلات چشمی بیشتر است.

بسیاری از مشکلات چشمی از رشد غیر طبیعی عروق خونی ناشی می شود که می تواند منجر به اختلال بینایی شود. در حالی که ممکن است چشمها طبیعی به نظر برسند ، اما ممکن است متوجه شوید که کودک شما به اشیا or یا تغییر نور پاسخ نمی دهد. این ناهنجاری ها ممکن است نشانه هایی از یک مشکل بینایی یا نقص چشم باشد.

رتینوپاتی نارس (ROP)

رتینوپاتی نارس بودن بیماری چشم وقتی رشد می کند که رگ های خونی به طور غیرطبیعی در چشم رشد می کنند. براساس موسسه ملی چشم ، ROP شیوع بیشتری در بین نوزادانی دارد که قبل از 31 هفته یا با وزن بسیار کم هنگام تولد به دنیا می آیند.

از بین میلیون ها نوزاد نارس که هر ساله در ایالات متحده متولد می شوند ، موسسه چشم ملی نشان می دهد که حدود 28000 نوزاد وزن 2/4 پوند یا کمتر دارند. بین 14000 تا 16000 مورد ROP دارند ، اما بیشتر نوزادان یک مورد خفیف دارند. سالانه فقط 1100 تا 1500 نوزاد مبتلا به ROP می شوند که به اندازه کافی جدی است تا بتواند درمان آن را تأیید کند.

ROP بیشتر در نوزادان نارس اتفاق می افتد زیرا زایمان زودرس رشد طبیعی عروق خونی را مختل می کند. این امر باعث تشکیل عروق غیرطبیعی در شبکیه چشم می شود. رگهای خونی برای رشد مناسب چشم ، جریان مداوم اکسیژن را به چشم می رسانند. وقتی نوزادی زودرس به دنیا می آید ، جریان اکسیژن تغییر می کند.

به طور خاص ، بیشتر نوزادان نارس در بیمارستان به اکسیژن اضافی برای ریه های خود نیاز دارند. جریان تغییر یافته اکسیژن سطح اکسیژن طبیعی آنها را مختل می کند. این اختلال می تواند منجر به توسعه ROP شود.

در صورت شروع تورم و نشت خون در رگ های خونی غیر طبیعی ، ممکن است شبکیه آسیب ببیند. وقتی این اتفاق می افتد ، شبکیه می تواند از کره چشم جدا شود و باعث ایجاد مشکلات بینایی شود. در بعضی موارد ، می تواند منجر به کوری شود.

سایر عوارض احتمالی ROP عبارتند از:

• چشمان ضربدری (استرابیسم)
• نزدیک بینی
• دور اندیشی
• تنبلی چشم (آمبلیوپی)
• گلوکوم

عوارض ناشی از ROP معمولاً تا اواخر کودکی و بزرگسالی رخ نمی دهد.

تعداد دفعاتی که کودک شما از نظر ROP غربال می شود ، به وضعیت شبکیه بستگی دارد. معمولاً تا زمان بهبودی یا تثبیت ROP ، معاینات هر یک تا دو هفته انجام می شود. اگر ROP هنوز وجود داشته باشد ، کودک شما هر چهار تا شش هفته یکبار معاینه می شود تا اطمینان حاصل کند که ROP بدتر نشده یا به درمان نیاز ندارد.

بیشتر نوزادان برای مدتی نیاز به معاینه دارند ، حتی اگر شرایط خفیف باشد. کسانی که ROP شدید دارند ممکن است نیاز به معاینه در بزرگسالی داشته باشند.

همه نوزادان نارس از 1 ماهگی به بعد آزمایش و نظارت منظم برای ROP را دریافت خواهند کرد. در صورت نگرانی ، هر هفته چشم ها کنترل می شوند. درمان به نوزاد و شدت ROP بستگی دارد. می توانید گزینه هایی را با پزشک کودک خود در میان بگذارید تا سعی کند از پیشرفت بیشتر جلوگیری کند.

استرابیسم

استرابیسموس (چشمان ضربدری) نوعی بیماری چشمی است که در کودکان زیر 5 سال شایع است. باعث عدم انطباق یک یا هر دو چشم می شود. اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود ، می تواند به مشکلات دائمی بینایی منجر شود.

چندین عامل خطر برای استرابیسم وجود دارد ، از جمله ROP. یک مطالعه در سال 2014 نشان داد که وزن کم هنگام تولد همچنین خطر ابتلا به استرابیسم در نوزاد در اواخر زندگی را به طرز چشمگیری افزایش می دهد: نوزادانی که کمتر از 2000 گرم وزن دارند ، معادل 4.41 پوند ، 61 درصد بیشتر در معرض استرابیسم هستند.

استرابیسم ممکن است در صورت ضعیف بودن اعصاب جمجمه ای که باعث حرکت چشم می شوند ایجاد شود و یا مشکلی در عضلات چشم وجود داشته باشد. انواع مختلف استرابیسم علائم مختلفی دارند:

• استرابیسم افقی. در این نوع ، یک یا هر دو چشم به سمت داخل چرخانده می شوند. ممکن است از آن به عنوان "ضربدری" یاد شود. استرابیسم افقی همچنین می تواند باعث چشم یا چشمی شود که به سمت خارج چرخانده می شود. در این حالت ، ممکن است به آن "دیوار چشم" گفته شود.
• استرابیسم عمودی. در این نوع ، یک چشم بالاتر یا پایین تر از چشم قرار گرفته در حالت عادی است.

نابینایی

نابینایی یکی دیگر از عوارض احتمالی مرتبط با زایمان زودرس است. جداشدگی شبکیه همراه با ROP گاهی باعث این امر می شود. اگر جداشدگی شناسایی نشود ، می تواند منجر به کوری شود.

سایر موارد نابینایی در نوزادان نارس از ROP جدا است. برخی از نوزادان بدون قسمتهای خاصی از چشم مانند کره چشم یا عنبیه چشم متولد می شوند و در نتیجه باعث کاهش بینایی می شوند. این شرایط بسیار نادر است و لزوماً در نوزادان نارس بیشتر دیده نمی شود.

چه مشکلات گوش را می توان در نوزادان نارس مشاهده کرد؟

مشکلات گوش همچنین می تواند در نوزادان نارس رخ دهد. برخی از نوزادان ممکن است هم شنوایی و هم بینایی داشته باشند. دیگران ممکن است بدون مشکلات بینایی دارای مشکلات شنوایی باشند. ناهنجاری های جسمی گوش همچنین می تواند نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار دهد.

کم شنوایی و مشکلات شنوایی از رایج ترین نگرانی ها هستند.

کم شنوایی مادرزادی

کم شنوایی مادرزادی به مشکلات شنوایی اشاره دارد که از بدو تولد وجود دارد. این مسائل ممکن است روی یک گوش یا هر دو گوش تأثیر بگذارد و در نتیجه ناشنوایی جزئی یا کامل ایجاد شود.

از دست دادن شنوایی در نوزادان اغلب نتیجه نقص ژنتیکی است. با این حال ، خطر کم شنوایی در نوزادان نارس بیشتر است. این امر به ویژه اگر مادر در دوران بارداری به عفونت مبتلا شده باشد ، از جمله:

• تبخال ، از جمله نوعی ویروس سیتومگال (CMV)
• سیفلیس
• سرخک آلمانی (سرخچه)
• توکسوپلاسموز ، یک عفونت انگلی است

گزارش شده است که کاهش شنوایی بین نوزادان پرخطر تأثیر می گذارد. نوزادان نارس پرخطر محسوب می شوند.

ناهنجاری های جسمی

ناهنجاری های جسمی گوش به اندازه کاهش شنوایی در نوزادان نارس معمول نیست ، اما ممکن است رخ دهد. اینها ممکن است از یک مسئله اساسی زمینه ساز باشد. به ندرت ، قرار گرفتن در معرض دارو در دوران بارداری می تواند منجر به ناهنجاری های جسمی گوش در نوزادان نارس شود.

ناهنجاری های احتمالی گوش که ممکن است روی نوزادان تأثیر بگذارد عبارتند از:

• فرورفتگی های کم عمق اطراف گوش
• برچسب های پوستی ، که می توانند در قسمت داخلی و خارجی گوش ظاهر شوند
• ناهنجاری های گوش که معمولاً به دلیل مسائل کروموزومی ایجاد می شوند

چگونه مشکلات چشم و گوش تشخیص داده می شوند؟

تمام نوزادان تازه متولد شده در بیمارستان ها یا مراکز زایمان از نظر تولد از نظر مشکلات بینایی و شنوایی غربال می شوند.با این حال ، ممکن است نوزادان نارس برای تشخیص مشکلات احتمالی آزمایش بیشتری انجام دهند.

تست های بینایی

یک چشم پزشک بینایی کودک شما را بررسی می کند و آزمایشاتی را برای بررسی علائم ROP انجام می دهد. این یک پزشک چشم است که در زمینه درمان و تشخیص مشکلات چشم تخصص دارد.

در طی آزمایش ROP ، قطره هایی به چشم نوزاد وارد می شوند تا آنها را گشاد کند. سپس پزشک یک چشم چشم روی سر آنها نصب می کند تا بتواند شبکیه های کودک را معاینه کند.

در برخی موارد ، پزشک ممکن است با یک ابزار کوچک چشم را فشار دهد یا از چشم عکس بگیرد. این آزمایش برای نظارت و بررسی ROP مرتباً تکرار می شود.

پزشک چشم کودک شما همچنین ممکن است موقعیت چشم را بررسی کند تا علائم استرابیسم را جستجو کند.

تست های شنوایی

اگر کودک شما امتحان شنوایی خود را قبول نکرد ، یک شنوایی شناس ممکن است او را معاینه کند. شنوایی شناسان در تشخیص و درمان اختلالات شنوایی تخصص دارند. آنها می توانند آزمایشات بیشتری برای تشخیص مشکلات شنوایی انجام دهند.

آزمایش شنوایی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آزمون انتشارات اتوکوستیک (OAE). این آزمایش میزان واکنش گوش داخلی در برابر صداها را اندازه گیری می کند.
• آزمون پاسخ شنیداری ساقه مغز (BAER). این تست واکنش اعصاب شنوایی را با استفاده از رایانه و الکترود اندازه گیری می کند. الکترودها وصله های چسبنده ای هستند. پزشک مقداری را به بدن کودک شما وصل می کند. سپس آنها صداها را پخش کرده و واکنشهای کودک شما را ضبط می کنند. این تست به عنوان آزمایش پاسخ خودکار ساقه مغز شنوایی (AABR) نیز شناخته می شود.

چگونه مشکلات بینایی و چشمی درمان می شوند؟

بیشتر نوزادان مبتلا به ROP نیازی به درمان ندارند. در صورت نیاز به درمان ، پزشکان کودک شما در مورد بهترین درمان فردی برای کودک شما تصمیم می گیرند. همچنین می توانید پس از آمدن کودک به خانه با پزشک چشم پیگیری کنید.

روش های زیر می توانند موارد شدیدتر ROP را درمان کنند:

• جراحی بینی شامل انجماد و از بین بردن رگهای خونی غیرطبیعی در شبکیه چشم است.
• لیزر درمانی از پرتوهای نوری قدرتمند برای سوزاندن و از بین بردن رگ های خونی غیر طبیعی استفاده می کند.
• ویترکتومی بافت اسکار را از چشم پاک می کند.
• کمانش اسکلرال شامل قرار دادن یک باند انعطاف پذیر در اطراف چشم برای جلوگیری از جدا شدن شبکیه است.
• عمل جراحی می تواند جداشدگی کامل شبکیه را ترمیم کند.

وقتی کودک شما بزرگتر می شود ، پزشک کودک شما می تواند با استفاده از ایمپلنت های جراحی ، چشم از دست رفته را درمان کند.

درمان استرابیسم بستگی به شدت بیماری دارد. همچنین ممکن است پزشک کودک شما از ترکیبی از روشهای درمانی برای دستیابی به بهترین نتیجه استفاده کند. درمان هایی که ممکن است برای استرابیسم استفاده شود شامل موارد زیر است:

• عینک ، با منشور یا بدون منشور برای کمک به شکست نور
• یک تکه چشمی که باید روی یک چشم قرار گیرد
• تمرینات چشم برای تقویت عضلات چشم
• جراحی ، که مختص شرایط شدید یا شرایطی است که با سایر روشهای درمانی اصلاح نشده است

مشکلات شنوایی و گوش چگونه درمان می شود؟

قرار دادن کاشت حلزون در گوش ممکن است برای کاهش شنوایی انجام شود. کاشت حلزون گوش یک وسیله الکترونیکی کوچک است که کارهای قسمت های آسیب دیده گوش را انجام می دهد. با ارائه سیگنال های صوتی به مغز به بازیابی شنوایی کمک می کند.

کاشت حلزون گوش برای انواع کاهش شنوایی نیست. با پزشک کودک خود صحبت کنید تا ببینید آیا کاشت حلزون برای آنها مناسب است یا خیر.

پزشک کودک شما نیز ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• سمعک
• گفتاردرمانی
• لب خوانی
• زبان اشاره

جراحی معمولاً برای اصلاح مشکلات در شکل گیری گوش انجام می شود.

چشم انداز نوزادان با مشکلات چشم و گوش چیست؟

همه نوزادان بلافاصله پس از تولد ، بدون توجه به اینکه زود یا دیر به دنیا آمده اند ، یک سری آزمایش غربالگری را انجام می دهند. با این حال ، این آزمایشات به ویژه برای نوزادان نارس مهم است ، زیرا احتمال اینکه دچار عوارض شوند ، بسیار زیاد است. یک پزشک ممکن است بتواند بلافاصله مشکلات را تشخیص داده و توصیه های خاصی را برای مراقبت های کوتاه مدت و طولانی مدت ارائه دهد.

خطر مشکلات چشم و گوش به طور قابل توجهی در نوزادان نارس متفاوت است. هرچه نوزاد زودتر به دنیا بیاید احتمال بروز این مشکلات در او بیشتر است. تشخیص به موقع بسیار حیاتی است ، خصوصاً اینکه برخی از مسائل ممکن است با گذشت زمان بدتر شوند. در حالی که میزان موفقیت در درمان ها ممکن است متفاوت باشد ، مداخله زودهنگام می تواند اکثر مشکلات چشم و گوش را برطرف کند.

برای هر نوزاد نارس ، ویزیت های اضافی به پزشک متخصص اطفال وجود دارد تا اطمینان حاصل شود که رشد طبیعی دارد. کودک نارس در طول چند هفته و ماه های اول زندگی خود ، با یا بدون هیچ گونه مشکل بینایی یا شنوایی ، نیاز به برخی مراقبت های اضافی دارد.

اگر کودک شما بینایی دارد ، به طور منظم با چشم پزشک ویزیت می کنید. درمان شرایط شنوایی شامل ویزیت های منظم با شنوایی شناس است.

مهم است که کودک خود را به همه قرارهای ملاقات برنامه ریزی شده خود ببرید. این معاینات به پزشک متخصص اطفال کمک می کند تا هرگونه مشکلی را زودهنگام تشخیص دهد و اطمینان حاصل کند که کودک شما بهترین شروع مراقبت را برای شروع سالم دارد.

چه منابعی برای نوزادان دارای مشکلات چشم و گوش در دسترس است؟

پزشکان ، پرستاران و کارمندان برای کمک به شما در آنجا حضور دارند. با خیال راحت س questionsالات زیادی در مورد مراقبت و سلامتی کودک نارس خود بپرسید.

همچنین چندین گروه پشتیبانی وجود دارد که می توانند به شما در پاسخ به س questionsالات کمک کنند و به شما یادآوری کنند که شما و فرزندتان تنها نیستید. همچنین می توانید اطلاعات مربوط به گروه های پشتیبانی در منطقه خود را ، از جمله ، از مددكار مراقبت ویژه نوزادان (NICU) خود دریافت كنید.